Azúcar en sangre 101

¿Qué es un azúcar en sangre normal?

El término "azúcar en sangre" se refiere a la concentración de glucosa, un azúcar simple, que se encuentra en un volumen determinado de sangre. En los EE. UU. Se mide en miligramos por decilitro, abreviado como mg / dl. En la mayor parte del resto del mundo se mide en milimoles por litro, abreviado como mmol / L.

La concentración de glucosa en nuestra sangre cambia continuamente a lo largo del día. Incluso puede variar significativamente de un minuto a otro. Cuando come, puede aumentar drásticamente. Cuando hace ejercicio, a menudo caerá.

Las medidas de azúcar en sangre que más interesan a los médicos son la A1c, que se analiza a continuación. Cuando se le realiza un análisis de sangre de rutina, los médicos suelen solicitar una prueba de glucosa en ayunas. La lectura de azúcar en sangre más informativa es el azúcar en sangre después de las comidas medido una y dos horas después de comer. Los médicos rara vez prueban esta importante medida de azúcar en sangre, ya que requiere mucho tiempo y, por lo tanto, es costosa. Rara vez los médicos ordenarán una prueba oral de tolerancia a la glucosa, que evalúa su respuesta a una gran dosis de glucosa pura, que llega a su torrente sanguíneo en minutos y produce resultados bastante diferentes de los niveles de azúcar en sangre que experimentará después de cada comida.

Azúcar en sangre normal en ayunas

El azúcar en sangre en ayunas generalmente se mide a primera hora de la mañana antes de ingerir cualquier alimento. Un nivel de azúcar en sangre en ayunas verdaderamente normal (que también es el nivel de azúcar en sangre que una persona normal verá si no ha comido durante algunas horas) es:

Entre 70 mg / dl (3,9 mmol / L) y 92 mg / dl (5,0 mmol / L).

Este es el hallazgo de un considerable cuerpo de investigación. Personas cuyas pruebas de azúcar en sangre a este nivel no desarrollan diabetes durante la próxima década o más. Aquellos con niveles de azúcar en sangre supuestamente normales superiores a 92 mg / dl a menudo lo hacen. Sin embargo, la mayoría de los médicos consideran que cualquier nivel de azúcar en sangre en ayunas por debajo de 100 mg / dl (5,6 mmol / L) es completamente normal.

Azúcar en sangre después de las comidas (posprandial)

Me ndependent de lo que comen, los azúcares en la sangre de personas que realmente son normales:

Menos de 120 mg / dl (6,6 mmol / L) una o dos horas después de una comida.

La mayoría de las personas normales tienen menos de 100 mg / dl (5,5 mmol / L) dos horas después de comer.

Esto se demuestra en el gráfico en la parte superior de esta página, que muestra los niveles de azúcar en sangre medidos durante un estudio en el que se tomaron muestras de azúcar en sangre de personas normales cada pocos minutos después de comer una comida rica en carbohidratos.

¿Qué es un nivel de azúcar en sangre anormalmente bajo?

Los niveles de azúcar en sangre inferiores a 70 mg / dl (3,9 mmol / L) se consideran hipoglucémicos y deben evitarse.

Si no está tomando insulina o un medicamento que hace que su páncreas secrete insulina, un nivel de azúcar en sangre de 5 a 10 mg / dl ligeramente por debajo de este rango, aunque puede ser incómodo, no es peligroso a menos que haya evidencia de que continúa bajando. . Esto se debe a que los medidores de azúcar en sangre caseros suelen leer más bajos que los valores de laboratorio, por lo que una lectura en ese rango ligeramente más bajo podría ser normal.

Sin embargo, si está usando insulina o un medicamento que hace que su cuerpo secrete insulina, debe pecar de cauteloso y mantener su nivel de azúcar en sangre por encima de 70 mg / dl (3,9 mmol / L).

Esto se debe a que los medidores domésticos también pueden leer más alto que su nivel de azúcar en sangre real, por lo que su lectura de 70 mg / dl puede ser de 62 mg / dl. Aún más importante, la insulina o el fármaco oral que ha reducido el nivel de azúcar en sangre a este nivel pueden seguir actuando para reducir aún más el nivel de azúcar en sangre. Entonces, si no trata una lectura cercana a 70 mg / dl, puede caer a un nivel peligrosamente bajo.

Los niveles peligrosos de hipoglucemia (hipoglucemias que pueden requerir una visita a la sala de emergencias) son alrededor de 40 mg / dl (2,2 mmol / L) y menos. En esos niveles, puede producirse pérdida del conocimiento y daño cerebral.

Azúcares normales en sangre durante el embarazo

Debido a que el volumen de sangre aumenta mucho durante el embarazo, lo que diluye el azúcar en sangre, las concentraciones normales de azúcar en sangre para las mujeres embarazadas son más bajas que las de cualquier otra persona.

Según la investigación actual, el nivel de azúcar en sangre normal de las mujeres embarazadas se encuentra en este rango:

Ayuno: 70,9 ± 7,8 mg / dl

                  3,94 mmol / L ± 0,43

Una hora después de las comidas: 108,9 ± 12,9 mg / dl

6.05 ± .72 mmol / L

Dos horas después de la comida: 99,3 ± 10,2 mg / dl

                                          5,52 ± 0,57 mmol / L

Las mujeres embarazadas con diabetes deben esforzarse por alcanzar estos niveles de azúcar en sangre:

Ayuno: 79 mg / dl

4,4 mmol / L

Una hora después de las comidas: 122 mg / dl

6,8 mmol / L

Dos horas después de las comidas: 110 mg / dl

6,1 mmol / L

Puedes conocer los estudios que establecieron estos valores AQUÍ

Resultados de la prueba de A1c

A diferencia de las mediciones de azúcar en sangre anteriores, la prueba de A1c en realidad no mide cuánta glucosa hay en la sangre. En cambio, lo que mide es cuánta glucosa se ha adherido permanentemente a los glóbulos rojos. A partir de esto, estima la cantidad de glucosa a la que han estado expuestos los glóbulos rojos durante los últimos meses.

La A1c se expresa como porcentaje. Este porcentaje informa qué porcentaje de sus glóbulos rojos tienen glucosa unida a ellos.

Un A1c verdaderamente normal está entre el 4,6% y el 5,4%

A los médicos les gusta la prueba de A1c porque es rápida y porque creen que les dice cómo ha estado actuando su azúcar en sangre durante un período de varios meses.

La calculadora que muestra cómo se supone que la glucosa promedio estimada se asigna a A1c

La calculadora que encontrará AQUÍ utiliza la fórmula en la que confían los médicos para mostrarle qué nivel de azúcar en sangre promedio se supone que está relacionado con su A1c.

Desafortunadamente, la prueba de A1c a menudo da un resultado engañoso. Esto es propenso a ocurrir si tiene anemia, glóbulos rojos de vida anormalmente prolongada o ciertos genes inusuales de glóbulos rojos. La prueba asume que tiene una cantidad normal de glóbulos rojos, por lo que cualquier condición que cambie su concentración de glóbulos rojos puede producir resultados de A1c engañosos.

Un A1c de 5.1% se corresponde con un nivel de azúcar en sangre promedio de 100 mg / dl (5.6 mmol / L) o menos cuando se analizan las estadísticas de grupo, pero las variaciones normales en cómo funcionan nuestros glóbulos rojos hacen que los A1c de individuos verdaderamente normales caigan en un gama más amplia. Los niveles de A1c de algunas personas son siempre un poco más altos de lo que predecirían los niveles de azúcar en sangre medidos. Algunos siempre son más bajos.

Durante muchos años, la Asociación Estadounidense de Diabetes declaró específicamente que la prueba A1c no debe usarse para diagnosticar diabetes. Recientemente, cambiaron sus recomendaciones para permitir el uso de A1c para el diagnóstico; sin embargo, la A1c a menudo pasa por alto la diabetes en personas cuyos glóbulos rojos no son del todo normales.

En caso de duda sobre la precisión de un resultado de la prueba de A1c, utilice un medidor de azúcar en sangre y realice una serie de análisis de azúcar en sangre en ayunas y después de las comidas para determinar si tiene niveles de azúcar en sangre lo suficientemente altos como para dañar sus órganos.

¿Qué A1c es realmente lo suficientemente bueno para una persona con diabetes?

A los médicos se les ha enseñado que cualquier A1c por debajo del 7.5% es un "buen control" para las personas con diabetes. Sin embargo, esto es cierto solo si define "buen control" en el sentido de "Es muy probable que desarrolle neuropatía, daño en la retina y enfermedad cardíaca". Aquellos de nosotros que hemos tenido diabetes durante décadas hemos descubierto que cuando mantenemos nuestros niveles de azúcar en sangre después de las comidas por debajo de 140 mg / dl, la mayoría de las veces vemos A1c que van desde el nivel del 5.7% hacia abajo. Este nivel parece ser lo suficientemente bueno para evitar las clásicas complicaciones diabéticas.

El riesgo de ataque cardíaco aumenta en línea recta a medida que la A1c aumenta del 4,6%, pero solo se convierte en una amenaza significativamente mayor cuando la A1c supera el 6%. Puede obtener más información sobre la relación entre la enfermedad cardíaca y los resultados de las pruebas de azúcar en la sangre en esta página: A1c y los niveles de azúcar en la sangre después de las comidas predicen un ataque cardíaco .

La prueba de tolerancia a la glucosa de 1 hora, no la prueba de glucosa en ayunas, identifica con precisión el riesgo de diabetes

Muchos médicos todavía usan la prueba de glucosa en ayunas para detectar diabetes y prediabetes, ya que es barata y fácil de administrar. Pero una investigación publicada en 2008 que se basó en el estudio de un grupo de 2,442 sujetos que no tenían diabetes tipo 2 al comienzo del estudio encontró que las pruebas de glucosa en ayunas eran un predictor muy pobre de quiénes en este grupo desarrollarían diabetes.

Por el contrario, los investigadores encontraron que la lectura de una hora en una prueba de tolerancia a la glucosa hizo un buen trabajo de detección para las personas que se dirigían a la diabetes. Las personas cuyos resultados de la prueba de tolerancia a la glucosa en una hora fueron superiores a 155 mg / dl y que tenían marcadores para el síndrome metabólico, como una concentración de grasa alrededor del abdomen y presión arterial alta, fueron las que se predijo con mayor precisión que tendrían probabilidades de desarrollar diabetes.

Concentración de glucosa en plasma en ayunas versus poscarga y el riesgo de diabetes tipo 2 en el futuro Muhammad A. Abdul-Ghani et al. Diabetes Care 32: 281-286, 2009 DOI: 10.2337 / dc08-1264

La prueba de glucosa en ayunas a menudo no detecta la diabetes en muchas personas cuyos niveles de azúcar en sangre en ayunas se mantienen normales mucho tiempo después de que sus niveles de azúcar en sangre después de las comidas suben al rango de más de 200 mg / dl (11,1 mmol / L) que incluso la conservadora Asociación Estadounidense de Diabetes ha identificado. como el lugar donde comienzan a desarrollarse la retinopatía y otras complicaciones diabéticas graves.

Más sobre el estudio cuyos resultados se muestran gráficamente arriba

Esta investigación se realizó utilizando un Sistema de Monitoreo Continuo de Glucosa (CGMS), un dispositivo que usa una aguja insertada en el abdomen para medir el azúcar en sangre cada pocos minutos. Se presentó en la EASD, la principal conferencia anual europea sobre diabetes en septiembre de 2006. En la parte superior de esta página se encuentra una captura de pantalla de esa presentación.

Informó sobre el patrón de azúcar en sangre de un grupo de sujetos normales, cuyo nivel de azúcar en sangre se midió mientras usaban un monitor de glucosa continuo durante todo un día. Se tituló, " ¿Qué es la glucosa normal? Datos de monitoreo continuo de glucosa de sujetos sanos". Desafortunadamente, ya no parece estar disponible en línea.

Los principales hallazgos presentados en él fueron que, en personas normales, la glucosa en sangre en ayunas se mantiene estable en el rango bajo de 80 mg / dl (4,4 mmol / L) durante toda la noche. Después de una comida alta en carbohidratos, el nivel de azúcar en sangre de las personas normales aumenta a aproximadamente 125 mg / dl durante un breve período, y el nivel máximo de azúcar en sangre se mide a los 45 minutos después de comer y luego vuelve a caer por debajo de 100 mg / dl.

Este estudio también encontró que la misma cantidad de carbohidratos ingerida en una comida que no sea el desayuno no eleva el nivel de azúcar en la sangre ni de lejos tan alto como lo hace en el desayuno.

Un segundo estudio de CGMS que confirma este rango

En junio de 2010 se publicó un estudio de las mediciones de CGMS tomadas en 74 personas normales de entre 9 y 65 años durante un período de 3 a 7 días. Se encontró lo siguiente:

Las concentraciones de glucosa del sensor fueron 71-120 mg / dl durante el 91% del día. Los valores del sensor fueron menores o iguales a 60 o> 140 mg / dl durante solo el 0,2% y el 0,4% del día, respectivamente.

En general, solo el 5,6% de las lecturas del sensor superaron los 140 mg / dl. (7.7 mmol / L) y estas lecturas más altas fueron más frecuentes en personas menores de 25 años. Solo el 4,4% de las lecturas de los mayores de 45 superaron los 120 mg / dl.

Solo el 0,4% de todas las lecturas superaron los 140 mg / dl. Pero lo más significativo es que este grupo fue examinado para asegurarse de que tenían todos los siguientes niveles: A1C inferiores al 6,0%, glucosa en sangre en ayunas de 70 a 99 mg / dl, niveles de prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) de 2 h por debajo de 140 mg / dl y sin anticuerpos característicos de la diabetes autoinmune. Después de todas estas pruebas, las 17 personas mayores de 45 años que cumplieron con los criterios de detección NO tuvieron lecturas de CGMS superiores a 140 mg / dl.

Esto probablemente se deba a que a la edad de 45 años, las personas con las condiciones genéticas subyacentes que conducen a la diabetes, cuyos niveles de azúcar en sangre habrían sido normales a edades más tempranas, pero que habrían estado obteniendo lecturas más altas de lo normal después de las comidas, habrían progresado hasta donde fallaron la prueba de detección. Por lo tanto, es una buena apuesta que las personas en el grupo de edad de 45 años o más en este estudio sean verdaderamente fisiológicamente normales. Teniendo esto en cuenta, podemos decir con seguridad que las personas normales no superan los 140 mg / dl y rara vez (el 4,4% del tiempo en este estudio) superan los 120 mg / dl, sin importar lo que coman.

Variación de las mediciones de glucosa intersticial evaluadas por monitores continuos de glucosa en individuos sanos no diabéticos / Grupo de estudio de monitoreo continuo de glucosa de la Juvenile Diabetes Research Foundation. Diabetes Care junio de 2010 vol. 33 no. 6 1297-1299. doi: 10.2337 / dc09-1971

¿Por qué la hoja de laboratorio que obtuve con mi análisis de sangre da valores "normales" mucho más altos?

La razón por la que su médico o laboratorio podrían considerar números mucho más altos como "normales" es porque los médicos se basan en "criterios de diagnóstico" establecidos por la Asociación Estadounidense de Diabetes hace décadas para definir los niveles normales y anormales de azúcar en sangre.

La ciencia utilizada para definir estos niveles de diagnóstico está desactualizada e inexacta. La ADA se resiste a cambiar estos criterios de diagnóstico por razones que son casi exclusivamente políticas. Puede leer los sombríos detalles de cómo se establecieron estos niveles de diagnóstico y por qué evitan diagnosticar a las personas con diabetes hasta que ya han desarrollado complicaciones diabéticas: AQUÍ .

La investigación descrita en la página web Investigación que conecta el daño de los órganos con el nivel de azúcar en la sangre dejará muy claro qué niveles de azúcar en la sangre son normales y qué niveles están asociados con el desarrollo de complicaciones diabéticas tempranas.

Si su razón para desear niveles normales de azúcar en sangre es evitar todas las complicaciones de la diabetes y los cambios de azúcar en sangre que le dan hambre y agotamiento, busque niveles de azúcar en sangre que sean realmente normales. No son los niveles recomendados por la ADA que son lo suficientemente altos como para dañar sus órganos.

¿Por qué mi médico piensa que los niveles altos de azúcar en sangre son "lo suficientemente buenos para un diabético"?

Se necesita trabajo y estudio para reducir los niveles de azúcar en sangre de los diabéticos y prediabéticos a niveles normales y verdaderamente saludables. Si depende únicamente de las píldoras y no hace nada más, los únicos niveles de azúcar en sangre a los que podrá llegar son los niveles demasiado altos "suficientemente buenos para un diabético" que, como puede ver en otra parte de este sitio, son "suficientemente bueno" sólo si cree que la neuropatía, la retinopatía y un ataque cardíaco son "suficientemente buenos".

Aunque su médico puede pensar que es demasiado vago para hacer el trabajo necesario para obtener niveles normales de azúcar en la sangre y es posible que no se moleste en explicarle lo que se necesita para alcanzar los niveles normales, las personas con diabetes PUEDEN y PUEDEN alcanzar estos niveles normales de azúcar en la sangre. Usted también puede. Si desea algo de inspiración, consulte esta página: El club del 5%: normalizaron sus niveles de azúcar en sangre y usted también.

¿Por qué mi médico me dijo que es peligroso bajar el A1C por debajo del 6.5%?

Hace varios años, el estudio ACCORD encontró un número ligeramente mayor de ataques cardíacos entre las personas que intentaron reducir el azúcar en sangre usando un cóctel de medicamentos orales para la diabetes. Otro estudio de pacientes ancianos tratados en hospitales de VA encontró que los pacientes con diabetes de larga duración cuyo azúcar en sangre se redujo agresivamente con métodos anticuados de dosificación de insulina no mejoraron sus resultados de salud. Los médicos influyentes interpretaron estos estudios en el sentido de que reducir el azúcar en sangre a niveles normales por cualquier medio era peligroso y se les ha lavado el cerebro a los médicos de familia para que crean que esto es cierto.

De hecho, análisis posteriores de estos datos han revelado que en ACCORD los pacientes del grupo que se esforzó por bajar el azúcar en sangre que experimentaron un poco más de ataques cardíacos fueron los del grupo de estudio de "reducción" que no lograron alcanzar los objetivos de niveles bajos de azúcar en sangre. Aquellos que lograron reducir su A1c lo hicieron mejor que aquellos que no lo hicieron.

Un análisis adicional relacionó el aumento de los ataques cardíacos con el uso de la ahora desacreditada droga, Avandia, que aumenta el riesgo de ataque cardíaco independientemente del nivel de azúcar en la sangre. Avandia también se administró a todos los participantes en el estudio de los veteranos.

Puede leer más sobre estos estudios y ver los estudios de seguimiento publicados que desacreditan la idea de que reducir el azúcar en la sangre aumenta el riesgo de ataque cardíaco AQUÍ

No hay ni un ápice de evidencia de que reducir el azúcar en sangre mediante la reducción de carbohidratos, el uso de metformina o el uso de un régimen moderno de insulina basal / en bolo que no cause hipoglucemias graves sea peligroso. De hecho, los datos sugieren que reducir el azúcar en sangre por debajo del 6,5% utilizando métodos seguros reduce la incidencia de todas las complicaciones clásicas de la diabetes.

Si su médico le dice lo contrario, está demostrando que su "educación sobre la diabetes" proviene solo de la lectura de resúmenes de estudios superficiales de un párrafo, que son notorios por ignorar los seguimientos de estos estudios que corrigen o señalan sus fallas.

Obtenga más información sobre los niveles de azúcar en sangre normales y anormales

Si su nivel de azúcar en la sangre es cualquier cosa menos normal como una roca, es hora de aprender un poco sobre la forma en que su cuerpo regula el azúcar en la sangre. Sin una comprensión de cómo funciona el nivel normal de azúcar en la sangre, es difícil comprender lo que está sucediendo en su cuerpo a medida que el control se rompe y aún más difícil de corregir. Esto se discute aquí: Cómo funciona el control del azúcar en sangre y cómo deja de funcionar .

Si desea comprender su verdadero riesgo de desarrollar diabetes y lo que la ciencia ha aprendido sobre el proceso que atraviesan las personas a medida que desarrollan diabetes, lea: Los patrones en los que se desarrolla la diabetes .

Qué se necesita para tener niveles normales de azúcar en sangre

Educación

Si desea evitar las complicaciones de la diabetes, seguir las indicaciones de los médicos no es suficiente. Debe dedicar algo de tiempo a informarse sobre cómo funciona su cuerpo y qué contienen los alimentos que consume. No existe ninguna pastilla o medicamento que le proporcione niveles normales de azúcar en sangre sin este esfuerzo.

Aprenda qué alimentos puede manejar su cuerpo

La técnica simple que encontrará aquí: Cómo reducir su nivel de azúcar en la sangre ha ayudado a miles de personas a recuperar su salud y también funcionará para usted. Pruebe esta técnica durante una semana y terminará con una idea mucho mejor de qué alimentos componen una "dieta para la diabetes" ideal para su propio metabolismo único. Puede imprimir un práctico folleto de una página que resuma esta técnica y ponerlo en su refrigerador para motivarse.

Elimina los mitos tóxicos

Es hora de dejar de culparse a sí mismo por causar su diabetes. No importa lo que lea en los medios de comunicación o lo que le diga su médico, la diabetes no es causada por la obesidad. Creer que usted causó su diabetes gracias a la glotonería y la pereza conduce al odio a sí mismo. El odio a uno mismo conduce a la negación. La negación conduce a la amputación, ceguera y muerte por ataque cardíaco. Libérese de este mito tóxico leyendo No comió su camino a la diabetes y descubra lo que los científicos han descubierto que son las causas reales de la diabetes tipo 2.

Si se siente desesperado porque ha fallado en todas las demás dietas que ha probado, la buena noticia es que una dieta eficaz para la diabetes es mucho más fácil y más indulgente que una dieta para adelgazar. Descubra por qué aquí: Una dieta para la diabetes es diferente y más fácil que una dieta para adelgazar .

Ejercicio

Algunas personas encuentran que el ejercicio ayuda enormemente a controlar el azúcar en sangre. Otros encuentran que no tiene ningún impacto. Tiene mucho que ver con lo que le ha hecho diabético. Si su problema es principalmente la resistencia a la insulina, el ejercicio suele ser muy útil. Si se trata de insuficiencia de insulina, el ejercicio es beneficioso, pero no necesariamente normalizará los niveles de azúcar en sangre por sí solo.

Medicamentos

S i no se puede llegar a los niveles normales de azúcar en la sangre mediante la modificación de lo que come y la adición de ejercicio, es el momento para comprobar hacia fuera las drogas que disminuyen la resistencia a la insulina, metformina más notablemente.

Los medicamentos orales más seguros para las personas con diabetes tipo 2 son la metformina y repaglinida y gliclazida (no disponibles en los EE. UU.)

Insulina

Si los medicamentos orales no funcionan, es hora de la insulina. Las agujas de insulina ultrafinas de hoy en día no duelen. En realidad. Entonces, si el miedo a las agujas le ha impedido dar el siguiente paso, lea esta página: Insulina para la diabetes tipo 2 y anímese. A diferencia de todos los demás medicamentos recetados para la diabetes, cuando se usa correctamente, la insulina siempre funciona.

Muchos médicos no tienen tiempo para educar a sus pacientes sobre cómo establecer las dosis de insulina en los niveles que brinden el mejor control. Entonces, si está tomando insulina y aún tiene un control deficiente, es hora de ponerse en práctica. Encontrará varios libros útiles en nuestra página de recursos que pueden mostrarle cómo hacer que la insulina funcione correctamente. Los encontrará en The Best Books and Nutritional Software .

Eso es todo en pocas palabras.

¡Ahora sal y vuélvete NORMAL!