सुरक्षित और स्वस्थ रक्त शर्करा लक्ष्य

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन जैसे डॉक्टरों और संगठनों का सुझाव है कि मधुमेह वाले लोग विभिन्न रक्त शर्करा लक्ष्यों को प्राप्त करने का प्रयास करते हैं, लेकिन इससे पहले कि आप ऐसा कोई लक्ष्य अपनाएं, यह याद रखने योग्य है कि किसी भी रक्त शर्करा लक्ष्य को निर्धारित करने और उसका पालन करने का उद्देश्य मधुमेह की जटिलताओं से बचना है।

"जटिलताएं" कुछ बहुत ही बदसूरत परिणामों के लिए एक व्यंजना है जिसमें अंधापन, विच्छेदन, गुर्दे की विफलता और मृत्यु शामिल है। तो किसी भी रक्त शर्करा लक्ष्य के बारे में पूछने के लिए स्पष्ट प्रश्न यह है कि "क्या सबूत बताते हैं कि जटिलताओं को रोकने के लिए यह रक्त शर्करा का स्तर काफी कम है।"

मानव रोगियों, चूहों और अग्न्याशय बीटा सेल संस्कृतियों के साथ किए गए शोध सभी एक ही सीमा की ओर इशारा करते हैं, जिस पर ऊंचा रक्त शर्करा आपके शरीर को स्थायी नुकसान पहुंचाता है। वह स्तर क्या है?

भोजन के बाद १४० मिलीग्राम/डीएल (७.८ मिमीोल/ली)

आप उस शोध के बारे में विस्तार से पढ़ सकते हैं जो इसे उच्चतम स्तर के रूप में स्थापित करता है जिसे आपको भोजन के बाद अपने रक्त शर्करा को बढ़ने देना चाहिए:

अनुसंधान रक्त शर्करा के स्तर को अंग क्षति के साथ जोड़ना

एएसीई 140 मिलीग्राम / डीएल . से नीचे के भोजन के बाद रक्त शर्करा लक्ष्य की सिफारिश करता है

2007 में, द अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मधुमेह का इलाज करने वाले विशेषज्ञों के एक संगठन ने एक श्वेत पत्र प्रकाशित किया, जिसमें सिफारिश की गई थी कि भोजन के दो घंटे बाद रक्त शर्करा को 140 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर नहीं बढ़ने देना चाहिए।

श्वेत पत्र ने यह बताते हुए समझाया:

... अत्यधिक मजबूत क्रॉस-सेक्शनल और संभावित महामारी विज्ञान अध्ययनों की एक बड़ी संख्या ने स्पष्ट रूप से पोस्ट-चैलेंज या पोस्टप्रैन्डियल हाइपरग्लेसेमिया और कार्डियोवैस्कुलर जोखिम के बीच घनिष्ठ संबंध को निहित किया है। इन अध्ययनों में होनोलूलू से शिकागो तक इस्लिंगटन से पेरिस तक विविध आबादी और अलग-अलग भौगोलिक क्षेत्रों को शामिल किया गया है। मधुमेह महामारी विज्ञान में 25,000 रोगियों का हालिया विश्लेषण: यूरोप में नैदानिक ​​​​मानदंड का सहयोगात्मक विश्लेषण (DECODE) अध्ययन चुनौती के बाद के ग्लाइसेमिया और मैक्रोवास्कुलर जोखिम के बीच एक महत्वपूर्ण लिंक की अवधारणा का समर्थन करता है। इसके अलावा, हनीफेल्ड एट अल ने दिखाया कि मध्यम पोस्टप्रैन्डियल हाइपरग्लाइसेमिया (148 से 199 मिलीग्राम / डीएल) न केवल प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर को उपवास करने की तुलना में एथेरोस्क्लेरोसिस का अधिक संकेत है, बल्कि एंडोथेलियम पर प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव भी डाल सकता है। . . . मधुमेह के बिना विषयों में, रक्त शर्करा का स्तर आम तौर पर भोजन शुरू होने के लगभग 1 घंटे बाद चरम पर पहुंच जाता है और 2 से 3 घंटे के भीतर प्रीप्रैंडियल स्तर पर वापस आ जाता है; 2 घंटे के बाद के रक्त शर्करा का स्तर शायद ही कभी 140 मिलीग्राम / डीएल से अधिक हो। इसलिए, सर्वसम्मति पैनल हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम को बढ़ाए बिना ग्लाइसेमिया के सख्त नियंत्रण की सुविधा के लिए 140 मिलीग्राम / डीएल के उपचार-लक्षित 2-घंटे पोस्टप्रैन्डियल रक्त ग्लूकोज स्तर की सिफारिश करता है।

दुर्भाग्य से, हालांकि वर्तमान एएसीई दिशानिर्देश एक ही भोजन के बाद रक्त शर्करा लक्ष्य का हवाला देते हैं, लक्ष्य के लिए स्पष्टीकरण अब उपलब्ध नहीं है और उनकी सबसे हालिया अभ्यास सिफारिशों में एएसीई का जोर केवल सस्ता ए 1 सी परीक्षण का उपयोग करके रक्त शर्करा के प्रबंधन पर स्थानांतरित हो गया है।

दुर्भाग्य से, A1c आपको आपके भोजन के बाद के रक्त शर्करा के बारे में कुछ नहीं बताता है, जो केवल वही हैं जिन्हें आप सीधे आहार परिवर्तन के साथ बदल सकते हैं।

वर्तमान एएसीई रक्त शर्करा लक्ष्य उनके वर्तमान स्थिति विवरण के पृष्ठ 3 पर पाए जा सकते हैं जिन्हें आप यहां पढ़ सकते हैं: एएसीई "ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए दिशानिर्देशों पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ एंडोक्राइनोलॉजी सहमति वक्तव्य"

यह वेब साइट दृढ़ता से अनुशंसा करती है कि आप A1c के बजाय भोजन के बाद के रक्त शर्करा के लक्ष्यों का उपयोग करें, क्योंकि हम में से कई लोग पाते हैं कि हमारे A1c परीक्षण के परिणाम हमारे रक्त शर्करा मीटरों पर दिखाई देने वाली संख्याओं के साथ बहुत अच्छी तरह से संबंध नहीं रखते हैं।

शोध के एक बड़े निकाय से पता चलता है कि आपके सामान्य भोजन के बाद रक्त शर्करा की ऊंचाई ए1सी की तुलना में मधुमेह की जटिलताओं को विकसित करने की आपकी संभावना की भविष्यवाणी करती है।

2007 में, द इंटरनेशनल डायबिटीज़ फेडरेशन ने 140 mg/dl (7.8 mmol/L) पोस्ट मील ब्लड शुगर टारगेट को भी अपनाया।

अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह महासंघ (IDF) मधुमेह वाले लोगों में भोजन के बाद रक्त शर्करा के स्तर के सख्त नियंत्रण की सिफारिश करता है।

क्यों एक घंटे में 140 मिलीग्राम/डीएल दो घंटे की तुलना में एक बेहतर लक्ष्य है

हालांकि ऊपर बताए गए संगठन सलाह देते हैं कि आप खाने के 2 घंटे बाद तक अपने ब्लड शुगर को 140 मिलीग्राम / डीएल पर रखें, इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि जब भोजन के 1 घंटे बाद ब्लड शुगर 140 मिलीग्राम से अधिक बढ़ जाता है तो दिल का दौरा पड़ने का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ने लगता है। /डीएल (7.7 मिमीोल/ली)। आप यहां इस डेटा की समीक्षा कर सकते हैं ।

चूंकि दिल का दौरा मधुमेह की सबसे हानिकारक जटिलताओं में से एक है, इसलिए यह आपके रक्त शर्करा को उस स्तर तक कम करने के लिए समझ में आता है जिससे इससे बचने की अधिक संभावना है।

अधिकांश डॉक्टर अभी भी बहुत अधिक, हानिकारक रक्त शर्करा लक्ष्यों की सिफारिश कर रहे हैं

दुर्भाग्य से, पारिवारिक डॉक्टर विशेषज्ञ जो सलाह देते हैं, उसका पालन नहीं करते हैं। इसके बजाय वे अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) की सिफारिशों का पालन करते हैं। एडीए भोजन के दो घंटे बाद बहुत अधिक, बहुत कम सुरक्षित, रक्त शर्करा लक्ष्य - 180 मिलीग्राम / डीएल (10 मिमीोल / एल) की सिफारिश करना जारी रखता है।

एडीए को भारी मात्रा में दवा निर्माताओं और जंक फूड कंपनियों द्वारा वित्त पोषित किया जाता है जो स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ बेचते हैं। बहुत से लोग मानते हैं कि एडीए अपने अनुशंसित रक्त शर्करा लक्ष्यों को अद्यतन करने में अपने पैरों को खींचता है क्योंकि इन लक्ष्यों तक वे लोग नहीं पहुंच सकते हैं जो अपने प्रायोजकों द्वारा बेचे जाने वाले खाद्य पदार्थों से भरे उच्च कार्बोहाइड्रेट आहार खाते हैं, भले ही वे महंगे, पेटेंट उत्पादों का उपयोग न करें। एडीए के अन्य बड़े प्रायोजक, बड़ी दवा कंपनियां।

स्पष्टीकरण जो भी हो, शोध यह स्पष्ट करता है कि एडीए के रक्त शर्करा के लक्ष्य जटिलताओं को विकसित करने की अनुमति देने के लिए काफी अधिक हैं। इसलिए यदि आपका डॉक्टर वास्तव में सुरक्षित रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के महत्व पर जोर नहीं देता है, तो ऊपर दिए गए एएसीई दिशानिर्देशों का प्रिंट आउट लें और उन्हें अपनी नियुक्ति के लिए अपने साथ लाएं। यदि वह मदद नहीं करता है, तो एक नया डॉक्टर खोजें।

याद रखें: यह आपकी आंखें हैं जो अंधी हो जाती हैं, आपकी नसें मर जाती हैं, और आपके गुर्दे खराब हो जाते हैं यदि आप रक्त शर्करा से संबंधित जटिलताओं को विकसित करते हैं, न कि आपके डॉक्टर की। वह आपसे कम उम्मीदें रख सकता है। आप नहीं कर सकते। अपने रक्त शर्करा को सुरक्षित स्तर पर रखें!

लेकिन मेरे डॉक्टर कहते हैं कि ब्लड शुगर कम करना खतरनाक है

यदि आपको बताया जाता है कि आपके रक्त शर्करा को कम करना खतरनाक है या इससे दिल का दौरा पड़ सकता है, तो संभावना है कि आपके डॉक्टर ने एक समाचार पत्र में ACCORD नामक एक अध्ययन के बारे में पढ़ा हो। यह एक ऐसा अध्ययन था जिसने 6.5 के A1c तक पहुंचने का प्रयास करने वाले लोगों के एक बड़े समूह का अनुसरण किया। यह निष्कर्ष निकाला गया था कि जिन लोगों ने कम ए 1 सी हासिल किया उन्हें दिल का दौरा पड़ने का थोड़ा अधिक जोखिम था।

ACCORD डेटा के बाद के विश्लेषण में दो चीजें मिलीं:

• जिन लोगों को दिल का दौरा पड़ा, वे समूह के वे थे जो A1c को कम करने का प्रयास कर रहे थे, जिन्होंने निम्न रक्त शर्करा प्राप्त नहीं किया था, और

• दिल के दौरे के जोखिम को बढ़ाने के लिए जानी जाने वाली दवा अवंदिया लेने वालों में अधिक दिल का दौरा पड़ा।

दुर्भाग्य से, हालांकि मूल खोज को प्रेस का एक बड़ा सौदा मिला, परिणाम की व्याख्या करने वाले बाद के विश्लेषणों ने ऐसा नहीं किया।

एकमात्र अन्य अध्ययन जिसमें A1c को कम करने में समस्या पाई गई, वह बुजुर्ग दिग्गजों के एक समूह में था, जो सल्फोनील्यूरिया ड्रग्स ग्लिपीजाइड और ग्लिमेपाइराइड का भी उपयोग कर रहे थे, दो दवाएं, जैसे अवंदिया और एक्टोस, समय के साथ दिल को नुकसान पहुंचाती हैं।

कहीं भी शोध का एक भी टुकड़ा नहीं है, जो यह बताता है कि कार्बोहाइड्रेट को कम करके रक्त शर्करा को कम करना हानिकारक है। इसके अलावा, बहुत सारे शोध यह सुझाव दे रहे हैं कि हृदय के लिए हानिकारक दवाओं के उपयोग के बिना रक्त शर्करा को कम करना न्यूरोपैथी, रेटिना क्षति और हृदय रोग को रोकता है या उलट देता है।

ACCORD में अधिक अंतर्दृष्टि और वास्तविक शोध के लिंक के लिए:

मधुमेह अद्यतन: ACCORD Redux, यह उच्च रक्त शर्करा मूर्ख है

मधुमेह अद्यतन: अवंदिया ACCORD में अधिक मौतों की व्याख्या करने के लिए पर्याप्त है

आप इस पृष्ठ के ऊपरी बाएँ कोने में Google खोज बॉक्स में "ACCORD" लिखकर इस समस्या के बारे में अधिक जान सकते हैं।

अपने रक्त शर्करा को सुरक्षित लक्ष्य स्तर तक कैसे कम करें

यदि आपको स्वस्थ, सुरक्षित रक्त शर्करा के लक्ष्य तक पहुँचने में परेशानी हो रही है, तो इस पृष्ठ पर वर्णित तकनीक का प्रयास करें: अपने रक्त शर्करा को कैसे कम करें ।

आप इस पृष्ठ पर अपने रक्त शर्करा को स्वस्थ श्रेणी में रखने वाले आहार परिवर्तनों को ठीक करने के तरीके के बारे में सुझाव प्राप्त करेंगे: एक मधुमेह आहार वजन घटाने वाले आहार से अलग है - और इससे आसान है ।

आप इस बात को बेहतर ढंग से समझ सकते हैं कि भोजन के बाद रक्त शर्करा के लक्ष्य इतने महत्वपूर्ण क्यों हैं: रक्त शर्करा नियंत्रण कैसे काम करता है - और यह कैसे काम करना बंद कर देता है।

जब मैं सामान्य रक्त शर्करा प्राप्त करता हूं तो मुझे अस्थिर और "हाइपो" क्यों महसूस होता है?

यदि आपके पास कुछ समय के लिए उच्च रक्त शर्करा है - यहां तक ​​​​कि केवल मध्यम उच्च रक्त शर्करा - जब आप अपने भोजन के बाद के रक्त शर्करा को कम करना शुरू करते हैं तो आप पाएंगे कि आप अस्थिर और यहां तक ​​​​कि बीमार भी महसूस करते हैं। यह आपके रक्त शर्करा को सामान्य श्रेणी में लाने से पहले भी हो सकता है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि समय के साथ, आपका शरीर उन उच्च रक्त शर्करा का आदी हो गया है और यह सामान्य रक्त शर्करा को खतरनाक रूप से कम होने की व्याख्या करता है। जब ऐसा होता है, तो शरीर रक्त शर्करा को वापस ऊपर धकेलने के लिए लड़ाई या उड़ान हार्मोन का स्राव करता है, जिसे वह गलत तरीके से सुरक्षित क्षेत्र मानता है। इस घटना को "झूठी हाइपो" कहा जाता है।

इस प्रति-नियामक प्रतिक्रिया से जुड़े तनाव हार्मोन आपको भयानक महसूस करा सकते हैं। हालांकि, यदि आप झूठी हाइपो के दौरान अपने रक्त शर्करा का परीक्षण करते हैं, तो आप देखेंगे कि यह 70 मिलीग्राम/डीएल (3.8 मिमीोल/ली) स्तर से नीचे नहीं है जो हल्के हाइपो रेंज की शुरुआत को परिभाषित करता है। इसलिए हाइपो महसूस होने पर अपने ब्लड शुगर की जांच करना बहुत जरूरी है। यदि आप इंसुलिन या इंसुलिन स्राव को प्रोत्साहित करने वाली गोलियों में से एक का उपयोग नहीं कर रहे हैं, तो आपको केवल हाइपो का इलाज करना चाहिए, जब यह 70 मिलीग्राम / डीएल से नीचे का वास्तविक हाइपो हो। उच्च "निम्न" के साथ आपका शरीर अपने आप ठीक हो जाएगा।

झूठे हाइपो के दौरान आप जिन लक्षणों को महसूस करते हैं, उनमें तेज़ नाड़ी, कंपकंपी, बढ़ा हुआ रक्तचाप और पैनिक अटैक के समान अन्य लक्षण शामिल हो सकते हैं। (नोट: यदि आप इंसुलिन या मौखिक दवा का उपयोग कर रहे हैं जो इंसुलिन स्राव को बढ़ाता है तो आपको हाइपोस का इलाज 80 मिलीग्राम / डीएल (4.4 मिमीोल / एल) से कम करना चाहिए क्योंकि यह हमेशा संभव है कि दवा आपके रक्त शर्करा को असुरक्षित रूप से कम करती रहे। स्तर।)

इस तरह की प्रति-नियामक प्रतिक्रिया का अनुभव करने के बाद, आप एक या दो घंटे के लिए कंपकंपी महसूस कर सकते हैं, क्योंकि आपके शरीर में तनाव हार्मोन ने जो बदलाव किए हैं। आप सामान्य से थोड़ा अधिक इंसुलिन प्रतिरोधी भी बन सकते हैं। लेकिन कुछ समय के बाद जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है, आपका शरीर इन नए, सामान्य रक्त शर्करा के लिए अभ्यस्त हो जाएगा और आप केवल हाइपो के लक्षण विकसित करेंगे जब आपको एक वास्तविक हाइपो हो रहा होगा, जिसे, यदि आप अकेले आहार का उपयोग करके नियंत्रित कर रहे हैं, लगभग कभी नहीं होना चाहिए।

इसलिए कोई फर्क नहीं पड़ता कि जब आप पहली बार सामान्य स्तर पर पहुँचते हैं तो आप क्या महसूस करते हैं, इसे समाप्त करने का प्रयास करें। जब आपका ब्लड शुगर 70 mg/dl (3.8 mmol/L) से ऊपर होता है, तो आपके शरीर को वह सारा ग्लूकोज मिल रहा होता है, जिसकी उसे जरूरत होती है। डॉक्टर सही हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा) को 70 mg/dl (3.9 mmol/L) से कम तक शुरू होने पर विचार नहीं करते हैं। यह तब तक खतरनाक नहीं होता जब तक यह 45 mg/dl (2.5 mmol/L) के स्तर तक नहीं पहुंच जाता।

यदि आपकी रक्त शर्करा कुछ समय के लिए बहुत अधिक है, तो आप चरणों में आगे बढ़ते हुए अनुकूलन प्रक्रिया को थोड़ा आसान बना सकते हैं, अपने रक्त शर्करा के लक्ष्य को उत्तरोत्तर कम करते हुए, एक बार में एक कदम। लेकिन सामान्य स्तर से अधिक समय तक बिल्कुल आवश्यक से अधिक न रहें। एक बार जब आपका शरीर अनुकूलन कर लेता है, तो आप शायद पहले की तुलना में बहुत बेहतर और अधिक ऊर्जावान महसूस करेंगे।

इसलिए धैर्य रखें जब तक आपका शरीर नए, स्वस्थ, रक्त शर्करा के स्तर का आदी हो जाए। जब तक आपका रक्त शर्करा परीक्षण 70 mg/dl (3.9 mmol/L) या इससे अधिक है, यदि आप केवल आहार या 80 mg से नियंत्रित करते हैं, तब तक यह महसूस करने के लिए प्रतिक्रिया न करें कि आप अपने रक्त शर्करा को बढ़ाने के लिए कार्ब्स खाकर हाइपो हो रहे हैं। /dl (4.4 mmol/L) अगर इंसुलिन या इंसुलिन उत्तेजक दवा का उपयोग कर रहे हैं। अपने शरीर को अनुकूलन करने का मौका दें और अंत में आप सामान्य रक्त शर्करा होने पर पूरी तरह से सामान्य महसूस करेंगे और जब आपकी रक्त शर्करा खतरनाक रूप से उच्च स्तर तक पहुंच जाती है, जिस पर आप सामान्य महसूस करते थे तो आश्चर्यजनक रूप से विषाक्त महसूस कर सकते हैं।

नीचा बेहतर है

140 mg/dl (7.7 mmol/L) रक्त शर्करा का लक्ष्य एक अच्छी शुरुआत है, लेकिन हम में से कई पाते हैं कि हम बेहतर महसूस करते हैं और अधिक सामान्य स्वास्थ्य प्राप्त करते हैं यदि हम वास्तव में सामान्य रक्त शर्करा के लिए शूट करते हैं और अपने रक्त शर्करा को 120 mg/ से कम रखते हैं। dl (6.7 mmol/L) हर समय। यदि आप इसे कर सकते हैं, तो इसके लिए जाएं। अब जब हम जानते हैं कि दिल के दौरे का जोखिम 5% के मध्य में A1cs पर काफी बढ़ जाता है, तो सही मायने में सामान्य होना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।

क्या होगा यदि आप हमेशा अपने लक्ष्य को नहीं मार सकते हैं?

हम में से बहुत से लोग कभी-कभार रक्त शर्करा को अपनी इच्छा से अधिक देखेंगे, भले ही हम ज्यादातर समय उचित रूप से अच्छा खाते हैं और हमारे लिए उपलब्ध सुरक्षित मधुमेह दवाओं का उपयोग करते हैं। अच्छी खबर यह है कि आपके अंगों को नुकसान पहुंचाने के लिए उच्च रक्त शर्करा के संपर्क में आने में कई साल लग जाते हैं। यदि आप कभी-कभी स्पाइक करते हैं, लेकिन कुल मिलाकर अच्छा नियंत्रण बनाए रखते हैं, तो जटिलताओं का आपका जोखिम उन लोगों की तुलना में बहुत कम है, जिनका रक्त शर्करा नियमित रूप से प्रत्येक भोजन के बाद एक घंटे या उससे अधिक के लिए 200 मिलीग्राम / डीएल से अधिक बढ़ रहा है - जो कि गोली मारने वाले लोगों के साथ होता है। उस 180 मिलीग्राम/डीएल (10 मिमीोल/ली) के लिए 2 घंटे के भोजन के बाद का लक्ष्य जिसे एडीए अनुशंसा करता है और अधिकांश डॉक्टर "महान नियंत्रण" पर विचार करते हैं।

जुनून और खाने के विकार स्वस्थ नहीं हैं, और मधुमेह से ग्रस्त होना और खाने के विकार को विकसित करना बहुत आसान हो जाता है। आपके लक्षित रक्त शर्करा की सीमा के ऊपर सप्ताह में कुछ घंटे आपातकालीन नहीं हैं। वे शायद एक दशक या उससे अधिक के दृष्टिकोण से आपके स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण अंतर नहीं लाएंगे। यह तब होता है जब आप अपने लक्ष्य सीमा से अधिक हर दिन कुछ घंटे खर्च कर रहे होते हैं, जिससे नुकसान होने लगता है। यदि यह आपकी स्थिति है तो अच्छा नियंत्रण पाने के लिए और अधिक आक्रामक होने का समय आ गया है। यदि आप इसे अकेले आहार के साथ नहीं कर सकते हैं, तो मेटफॉर्मिन, रेपैग्लिनाइड या इंसुलिन जैसी सुरक्षित मधुमेह दवाओं का उपयोग करने पर विचार करें।

आश्चर्य की बात नहीं है, जब आप दिन में कई घंटे 140 mg/dl (7.7 mmol/L) से अधिक खर्च कर रहे हैं और जब आपका रक्त शर्करा 200 mg/dl (11 mmol/L) से अधिक खतरनाक सीमा तक बढ़ रहा है, तो आपका A1c मध्य 6% रेंज में बढ़ जाता है जहां दिल का दौरा जोखिम और अन्य जटिलताओं का जोखिम बहुत महत्वपूर्ण होना शुरू हो जाएगा।