Glycémie 101

Qu'est-ce qu'une glycémie normale?

Le terme « sucre dans le sang » fait référence à la concentration de glucose, un sucre simple, qui se trouve dans un volume de sang défini. Aux États-Unis, il est mesuré en milligrammes par décilitre, abrégé en mg/dl. Dans la plupart des autres pays, il est mesuré en millimoles par litre, abrégé en mmol/L.

La concentration de glucose dans notre sang change continuellement tout au long de la journée. Il peut même varier considérablement d'une minute à l'autre. Lorsque vous mangez, il peut augmenter considérablement. Lorsque vous faites de l'exercice, il baisse souvent.

La mesure de la glycémie qui intéresse le plus les médecins est l'A1c, décrite ci-dessous. Lorsque vous recevez un test sanguin de routine, les médecins prescrivent généralement un test de glycémie à jeun. La lecture de la glycémie la plus informative est la glycémie post-prandiale mesurée une et deux heures après avoir mangé. Les médecins testent rarement cette mesure importante de la glycémie car elle prend du temps et est donc coûteuse. Rarement, les médecins ordonneront un test de tolérance au glucose oral, qui teste votre réponse à une énorme dose de glucose pur, qui atteint votre circulation sanguine en quelques minutes et produit des résultats assez différents de la glycémie que vous ressentirez après chaque repas.

Glycémie normale à jeun

La glycémie à jeun est généralement mesurée le matin avant d'avoir mangé. Une glycémie à jeun vraiment normale (qui est également la glycémie qu'une personne normale verra si elle n'a pas mangé pendant quelques heures) est :

Entre 70 mg/dl (3,9 mmol/L) et 92 mg/dl (5,0 mmol/L) .

C'est le constat d'un nombre considérable de recherches. Les personnes dont les tests de glycémie à ce niveau ne développent pas de diabète au cours de la prochaine décennie ou plus. Ceux dont la glycémie est censée être normale au-dessus de 92 mg/dl le font souvent. Néanmoins, la plupart des médecins considèrent toute glycémie à jeun inférieure à 100 mg/dl (5,6 mmol/L) comme tout à fait normale.

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Glycémie post-prandiale (postprandiale)

Je ndependent de ce qu'ils mangent, les sucres de sang des personnes vraiment normaux sont les suivants :

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Moins de 120 mg/dl (6,6 mmol/L) une ou deux heures après un repas.

La plupart des gens normaux ont moins de 100 mg/dl (5,5 mmol/l) deux heures après avoir mangé.

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Ceci est démontré par le graphique en haut de cette page, qui montre les glycémies mesurées lors d'une étude où des personnes normales ont fait échantillonner leur glycémie toutes les quelques minutes après avoir mangé un repas riche en glucides.

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Qu'est-ce qu'une glycémie anormalement basse ?

Une glycémie inférieure à 70 mg/dl (3,9 mmol/l) est considérée comme hypoglycémique et doit être évitée.

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Si vous ne prenez pas d'insuline ou de médicament qui provoque la sécrétion d'insuline par votre pancréas, une glycémie de 5 à 10 mg/dl légèrement inférieure à cette plage, même si elle peut être inconfortable, n'est pas dangereuse sauf s'il est prouvé qu'elle continue de baisser. . C'est parce que les compteurs de glycémie à domicile indiquent souvent des valeurs inférieures aux valeurs de laboratoire, donc une lecture dans cette plage très légèrement inférieure peut en fait être normale.

Cependant, si vous utilisez de l'insuline ou un médicament qui provoque la sécrétion d'insuline par votre corps, vous devez pécher par excès de prudence et maintenir votre glycémie bien au-dessus de 70 mg/dl (3,9 mmol/l).

En effet, les compteurs à domicile peuvent également indiquer une valeur supérieure à votre glycémie réelle, de sorte que votre lecture de 70 mg/dl peut en fait être de 62 mg/dl. Plus important encore, l'insuline ou le médicament oral qui a abaissé votre glycémie à ce niveau peut encore fonctionner pour abaisser encore plus votre glycémie. Donc, si vous ne traitez pas une lecture proche de 70 mg/dl, elle peut continuer à chuter à un niveau dangereusement bas.

Les niveaux dangereux d'hypoglycémie - les hypos qui peuvent nécessiter une visite aux urgences - sont d'environ 40 mg/dl (2,2 mmol/L) et moins. À ces niveaux, une perte de conscience et des lésions cérébrales peuvent survenir.

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Glycémie normale pendant la grossesse

Parce que le volume sanguin augmente considérablement pendant la grossesse, diluant la glycémie, les concentrations normales de sucre dans le sang pour les femmes enceintes sont inférieures à celles de tout le monde.

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D'après les recherches actuelles, la glycémie normale des femmes enceintes se situe dans cette fourchette :

À jeun : 70,9 ± 7,8 mg/dl

                  3,94 mmol/L ± 0,43

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Une heure après le repas : 108,9 ± 12,9 mg/dl

6,05 ± 0,72 mmol/L

Deux heures après le repas : 99,3 ± 10,2 mg/dl

                                          5,52 ± 0,57 mmol/L

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Les femmes enceintes atteintes de diabète devraient s'efforcer d'atteindre ces taux de sucre dans le sang :

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A jeun : 79 mg/dl

4,4 mmol/L

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Une heure après les repas : 122 mg/dl

6,8 mmol/L

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Deux heures après les repas : 110 mg/dl

6,1 mmol/L

Vous pouvez découvrir les études qui ont établi ces valeurs ICI

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Résultats du test A1c

Contrairement aux mesures précédentes de la glycémie, le test A1c ne mesure pas réellement la quantité de glucose dans votre sang. Au lieu de cela, il mesure la quantité de glucose qui s'est définitivement liée à vos globules rouges. À partir de cela, il estime à quelle quantité de glucose ces globules rouges ont été exposés au cours des derniers mois.

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L'A1c est rapporté en pourcentage. Ce pourcentage indique le pourcentage de vos globules rouges auquel du glucose est lié.

Un A1c vraiment normal se situe entre 4,6% et 5,4%

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Les médecins aiment le test A1c parce qu'il est rapide et parce qu'ils croient qu'il leur indique comment votre glycémie a agi sur une période de plusieurs mois.

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La calculatrice qui montre comment le glucose moyen estimé est censé correspondre à A1c

La calculatrice que vous trouverez ICI utilise la formule sur laquelle les médecins s'appuient pour vous montrer quelle glycémie moyenne est censée être liée à votre A1c.

Malheureusement, le test A1c donne souvent un résultat trompeur. Cela est susceptible de se produire si vous souffrez d'anémie, de globules rouges à durée de vie anormalement longue ou de certains gènes inhabituels de globules rouges. Le test suppose que vous avez un nombre normal de globules rouges, donc toute condition qui modifie votre concentration de globules rouges peut produire des résultats A1c trompeurs.

Un A1c de 5,1% correspond à une glycémie moyenne de 100 mg/dl (5,6 mmol/L) ou moins lorsque les statistiques de groupe sont analysées, mais des variations normales dans le fonctionnement de nos globules rouges font que l'A1c d'individus vraiment normaux tombe dans un plus large gamme. Le taux d'A1cs de certaines personnes est toujours un peu plus élevé que ne le laisserait prédire leur glycémie mesurée. Certains sont toujours inférieurs.

Pendant de nombreuses années, l'American Diabetes Association a spécifiquement déclaré que le test A1c ne devait pas être utilisé pour diagnostiquer le diabète. Ils ont récemment modifié leurs recommandations pour permettre l'utilisation de l'A1c pour le diagnostic, mais l'A1c manque souvent le diabète chez les personnes dont les globules rouges ne sont pas tout à fait normaux.

En cas de doute sur l'exactitude d'un résultat de test A1c, utilisez un lecteur de glycémie et effectuez un certain nombre de tests de glycémie à jeun et après les repas pour déterminer si vous avez une glycémie suffisamment élevée pour endommager vos organes.

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Quel A1c est vraiment assez bon pour une personne diabétique ?

Les médecins ont appris que tout A1c inférieur à 7,5 % est un « bon contrôle » pour les personnes atteintes de diabète. Cependant, cela n'est vrai que si vous définissez « un bon contrôle » comme signifiant « Très susceptible de développer une neuropathie, des lésions rétiniennes et une maladie cardiaque ». Ceux d'entre nous qui souffrent de diabète depuis des décennies ont constaté que lorsque nous maintenons notre glycémie après les repas en dessous de 140 mg/dl, la plupart du temps, nous observons des taux d'A1cs allant du niveau de 5,7% vers le bas. Ce niveau semble être suffisamment bon pour éviter les complications diabétiques classiques.

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Le risque de crise cardiaque augmente de manière linéaire lorsque l'A1c passe de 4,6%, mais ne devient une menace significativement plus élevée que lorsque l'A1c dépasse les 6%. Vous pouvez en savoir plus sur la relation entre les maladies cardiaques et les résultats des tests de glycémie sur cette page : A1c et glycémie post-prandiale prédisent une crise cardiaque .

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Le test de tolérance au glucose d'une heure et non le test de glycémie à jeun identifie avec précision le risque de diabète

De nombreux médecins utilisent encore le test de glycémie à jeun pour dépister le diabète et le prédiabète, car il est peu coûteux et facile à administrer. Mais une recherche publiée en 2008 et basée sur l'étude d'un groupe de 2 442 sujets qui n'étaient pas atteints de diabète de type 2 au début de l'étude a révélé que les tests de glycémie à jeun étaient un très mauvais prédicteur de qui dans ce groupe développerait le diabète.

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En revanche, les chercheurs ont découvert que la lecture d'une heure sur un test de tolérance au glucose permettait de dépister les personnes se dirigeant vers le diabète. Les personnes dont les résultats du test de tolérance au glucose à une heure étaient supérieurs à 155 mg/dl et qui présentaient des marqueurs du syndrome métabolique, tels qu'une concentration de graisse autour du ventre et une pression artérielle élevée, étaient celles qui étaient plus susceptibles de développer un diabète.

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Concentration de glucose plasmatique à jeun par rapport à la post-charge et risque de diabète de type 2 futur Muhammad A. Abdul-Ghani et al. Soins du diabète 32:281-286, 2009 DOI: 10.2337/dc08-1264

Le test de glycémie à jeun passe souvent à côté du diabète chez les nombreuses personnes dont la glycémie à jeun reste normale longtemps après que leur glycémie après les repas a augmenté dans la fourchette de plus de 200 mg/dl (11,1 mmol/L) que même l'American Diabetes Association conservatrice a identifiée. comme étant le lieu où la rétinopathie et d'autres complications diabétiques graves commencent à se développer.

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En savoir plus sur l'étude dont les résultats sont illustrés ci-dessus

Cette recherche a été menée à l'aide d'un système de surveillance continue du glucose (CGMS), un appareil qui utilise une aiguille insérée dans l'abdomen pour mesurer la glycémie toutes les quelques minutes. Il a été présenté à l'EASD, la principale conférence européenne annuelle sur le diabète en septembre 2006. Une capture d'écran de cette présentation se trouve en haut de cette page.

Il a rendu compte du profil de glycémie d'un groupe de sujets normaux, dont la glycémie a été mesurée alors qu'ils portaient un moniteur de glucose en continu pendant une journée entière. Il s'intitulait " Qu'est-ce que le glucose normal ? Données de surveillance continue du glucose provenant de sujets sains." Malheureusement, il ne semble plus être disponible en ligne.

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Les principales conclusions qui y sont présentées étaient que, chez les personnes normales, la glycémie à jeun reste stable dans la plage basse de 80 mg/dl (4,4 mmol/L) tout au long de la nuit. Après un repas riche en glucides, la glycémie des personnes normales augmente à environ 125 mg/dl pendant une brève période, le pic de glycémie étant mesuré 45 minutes après avoir mangé, puis retombe en dessous de 100 mg/dl.

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Cette étude a également révélé que la même quantité de glucides consommée à un repas autre que le petit-déjeuner n'augmente pas la glycémie autant qu'elle le fait au petit-déjeuner.

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Une deuxième étude CGMS qui confirme cette fourchette

Une étude des mesures CGMS prises chez 74 personnes normales âgées de 9 à 65 ans sur une période de 3 à 7 jours a été publiée en juin 2010. Elle a révélé ce qui suit :

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Les concentrations de glucose du capteur étaient de 71 à 120 mg/dl pendant 91 % de la journée. Les valeurs du capteur étaient inférieures ou égales à 60 ou >140 mg/dl pour seulement 0,2 % et 0,4 % de la journée, respectivement.

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Dans l'ensemble, seulement 5,6% des lectures du capteur étaient supérieures à 140 mg/dl. (7,7 mmol/L) et ces valeurs plus élevées étaient plus fréquentes chez les personnes de moins de 25 ans. Seulement 4,4% des lectures des plus de 45 ans étaient supérieures à 120 mg/dl.

Seulement 0,4 % de toutes les lectures étaient supérieures à 140 mg/dl. Mais plus important encore, ce groupe a été examiné pour s'assurer qu'il présentait tous les éléments suivants : taux d'A1C inférieurs à 6,0 %, glycémie à jeun de 70 à 99 mg/dl, taux de test de tolérance au glucose par voie orale sur 2 h inférieurs à 140 mg/dl aucun anticorps caractéristique du diabète auto-immun. Après tous ces tests, les 17 personnes de plus de 45 ans qui répondaient aux critères de sélection n'avaient AUCUNE lecture CGMS supérieure à 140 mg/dl.

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C'est probablement parce qu'à l'âge de 45 ans, les personnes atteintes de maladies génétiques sous-jacentes qui conduisent au diabète, dont la glycémie aurait été normale à un plus jeune âge, mais qui auraient été plus élevées que les vraies valeurs normales après les repas, auraient progressé jusqu'où ils ont échoué au test de dépistage. Il y a donc fort à parier que les personnes de 45 ans et plus dans cette étude sont vraiment physiologiquement normales. Dans cet esprit, nous pouvons affirmer sans crainte que les gens normaux ne dépassent jamais 140 mg/dl et ne dépassent que rarement (4,4 % du temps dans cette étude) plus de 120 mg/dl, peu importe ce qu'ils mangent.

Variation des mesures de la glycémie interstitielle évaluées par les moniteurs de glycémie en continu chez des individus sains et non diabétiques / Juvenile Diabetes Research Foundation Continuous Glucose Monitoring Study Study Group. Soins du diabète Juin 2010 vol. 33 non. 6 1297-1299. doi: 10.2337/dc09-1971

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Pourquoi la fiche de laboratoire que j'ai obtenue avec mon test sanguin donne-t-elle des valeurs « normales » beaucoup plus élevées ?

La raison pour laquelle votre médecin ou votre laboratoire peut considérer des nombres beaucoup plus élevés comme « normaux » est que les médecins s'appuient sur des « critères de diagnostic » définis par l'American Diabetes Association il y a des décennies pour définir les taux de sucre dans le sang normaux et anormaux.

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La science utilisée pour définir ces niveaux de diagnostic est obsolète et inexacte. L'ADA résiste à la modification de ces critères de diagnostic pour des raisons presque entièrement politiques. Vous pouvez lire les sombres détails de la façon dont ces niveaux de diagnostic ont été fixés et pourquoi ils évitent de diagnostiquer les personnes atteintes de diabète jusqu'à ce qu'elles aient déjà développé des complications diabétiques : ICI .

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La recherche décrite sur la page Web Research Connecting Organ Damage to Blood Sugar Level indiquera très clairement quels niveaux de sucre dans le sang sont normaux et quels niveaux sont associés au développement de complications diabétiques précoces.

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Si votre raison de vouloir une glycémie normale est d'éviter toutes les complications liées au diabète et les fluctuations de la glycémie qui vous rendent affamé et épuisé, optez pour une glycémie vraiment normale. Pas les niveaux recommandés par l'ADA qui sont suffisamment élevés pour endommager vos organes.

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Pourquoi mon médecin pense-t-il que l'hyperglycémie est « assez bonne pour un diabétique ? »

Il faut du travail et des études pour ramener la glycémie des diabétiques et des prédiabétiques à des niveaux normaux et vraiment sains. Si vous ne comptez que sur des pilules et que vous ne faites rien d'autre, les seuls niveaux de sucre dans le sang que vous pourrez atteindre sont les niveaux beaucoup trop élevés "assez bons pour un diabétique" qui, comme vous pouvez le voir ailleurs sur ce site, sont « assez bon » seulement si vous pensez que la neuropathie, la rétinopathie et une crise cardiaque sont « assez bons ».

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Bien que votre médecin puisse penser que vous êtes trop paresseux pour faire le travail nécessaire pour obtenir une glycémie normale et qu'il ne se soucie peut-être pas de vous expliquer ce qu'il faut pour atteindre une glycémie normale, les personnes atteintes de diabète PEUVENT et OBTENENT cette glycémie normale. Vous pouvez également. Si vous voulez un peu d'inspiration, consultez cette page : The 5% Club: They Normalised Their Blood Sugars and So Can You.

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Pourquoi mon médecin m'a-t-il dit qu'il était dangereux d'abaisser l'A1C en dessous de 6,5 % ?

Il y a plusieurs années, l'étude ACCORD a révélé un nombre légèrement plus élevé de crises cardiaques chez les personnes qui tentaient de réduire leur glycémie en utilisant un cocktail de médicaments antidiabétiques oraux. Une autre étude portant sur des patients âgés traités dans des hôpitaux VA a révélé que les patients atteints de diabète de longue date dont la glycémie était abaissée de manière agressive avec des méthodes obsolètes de dosage de l'insuline n'amélioraient pas leur état de santé. Des médecins influents ont interprété ces études comme signifiant qu'abaisser la glycémie à des niveaux normaux en utilisant n'importe quel moyen était dangereux et les médecins de famille ont subi un lavage de cerveau pour croire que cela est vrai.

En fait, des analyses ultérieures de ces données ont révélé que dans ACCORD, les patients du groupe qui s'efforçaient d'abaisser leur glycémie et qui avaient subi un peu plus de crises cardiaques étaient ceux du groupe d'étude « abaissement » qui n'atteignaient pas les objectifs de glycémie abaissée. Ceux qui ont réussi à abaisser leur A1c ont fait mieux que ceux qui ne l'ont pas fait.

Une analyse plus approfondie a lié l'augmentation des crises cardiaques à l'utilisation du médicament désormais discrédité, Avandia, qui augmente le risque de crise cardiaque indépendamment du taux de sucre dans le sang. Avandia a également été remis à tous les participants à l'étude des anciens combattants.

Vous pouvez en savoir plus sur ces études et voir les études de suivi publiées qui réfutent l'idée que la baisse de la glycémie augmente le risque de crise cardiaque ICI

Il n'y a pas un iota de preuve qu'abaisser la glycémie en réduisant les glucides, en utilisant de la metformine ou en utilisant un régime d'insuline basale/bolus moderne qui ne provoque pas d'hypos sévères est dangereux. En fait, les données suggèrent qu'abaisser la glycémie en dessous de 6,5% en utilisant des méthodes sûres réduit l'incidence de toutes les complications diabétiques classiques.

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Si votre médecin vous dit le contraire, il montre que son « éducation au diabète » ne provient que de la lecture de résumés superficiels d'un bulletin d'études d'un paragraphe - qui sont connus pour ignorer les suites de ces études qui corrigent ou soulignent leurs défauts.

En savoir plus sur les sucres normaux et anormaux dans le sang

Si votre glycémie est tout sauf normale, il est temps d'en apprendre un peu plus sur la façon dont votre corps régule la glycémie. Sans comprendre comment fonctionne la glycémie normale, il est difficile de comprendre ce qui se passe dans votre corps lorsque le contrôle s'effondre et encore plus difficile de le réparer. Ceci est discuté ici : Comment fonctionne le contrôle de la glycémie et comment il cesse de fonctionner .

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Si vous voulez comprendre votre véritable risque de développer le diabète et ce que la science a appris sur le processus par lequel les personnes développent le diabète, lisez : Les modèles dans lesquels le diabète se développe .

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Ce qu'il faut pour obtenir une glycémie normale

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Éducation

Si vous voulez éviter les complications du diabète, suivre les ordres des médecins ne suffit pas. Vous devez consacrer du temps à vous renseigner sur le fonctionnement de votre corps et sur ce que contiennent les aliments que vous mangez. Il n'y a pas de pilule ou de médicament qui vous donnera une glycémie normale sans cet effort.

Apprenez quels aliments votre corps peut gérer

La technique simple que vous trouverez ici : Comment faire baisser votre glycémie a aidé des milliers de personnes à retrouver la santé, et cela fonctionnera aussi pour vous. Essayez cette technique pendant une semaine et vous aurez une bien meilleure idée des aliments qui constituent un « régime diabétique » idéal pour votre métabolisme unique. Vous pouvez imprimer un dépliant pratique d'une page résumant cette technique et le mettre sur votre réfrigérateur pour vous aider à vous motiver.

Éliminer les mythes toxiques

Il est temps d'arrêter de vous blâmer d'être à l'origine de votre diabète. Peu importe ce que vous lisez dans les médias ou ce que votre médecin vous dit, le diabète n'est pas causé par l'obésité. Croire que vous avez causé votre diabète à cause de la gourmandise et de la paresse conduit à la haine de soi. La haine de soi mène au déni. Le déni conduit à l'amputation, à la cécité et à la mort par crise cardiaque. Libérez-vous de ce mythe toxique en lisant Vous n'avez pas mangé votre chemin vers le diabète et découvrez ce que les scientifiques ont découvert sont les véritables causes du diabète de type 2.

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Si vous vous sentez désespéré parce que vous avez échoué à tous les autres régimes que vous avez déjà essayés, la bonne nouvelle est qu'un régime efficace contre le diabète est beaucoup plus facile et plus indulgent qu'un régime amaigrissant. Découvrez pourquoi ici : Un régime contre le diabète est différent et plus facile qu'un régime amaigrissant .

Exercer

Certaines personnes trouvent que l'exercice aide grandement à contrôler la glycémie. D'autres trouvent que cela n'a aucun impact. Cela a beaucoup à voir avec ce qui vous a rendu diabétique. Si votre problème est principalement la résistance à l'insuline, l'exercice est généralement très utile. S'il s'agit d'une insuffisance en insuline, l'exercice est bénéfique mais ne normalisera pas nécessairement la glycémie à lui seul.

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Médicaments

Je f vous ne pouvez pas obtenir à un niveau normal de sucre dans le sang en modifiant ce que vous mangez et en ajoutant l' exercice, il est temps de vérifier les médicaments que la résistance à l'insuline plus faible, notamment la metformine.

Les médicaments oraux les plus sûrs pour les personnes de type 2 sont la metformine , le répaglinide et le gliclazide (non disponibles aux États-Unis)

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Insuline

Si les médicaments oraux ne font pas le travail, il est temps pour l'insuline. Les aiguilles à insuline ultra fines d'aujourd'hui ne font pas mal. Vraiment. Donc, si la peur des aiguilles vous a empêché de passer à l'étape suivante, lisez cette page : L'insuline pour le diabète de type 2 et relevez votre courage. Contrairement à tous les autres médicaments prescrits pour le diabète, lorsqu'il est utilisé correctement, l'insuline fonctionne toujours.

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De nombreux médecins n'ont pas le temps d'éduquer leurs patients sur la façon d'obtenir des doses d'insuline fixées aux niveaux qui donnent le meilleur contrôle. Donc, si vous êtes sous insuline et que vous avez toujours un mauvais contrôle, il est temps de frapper les livres. Vous trouverez plusieurs livres utiles dans notre page de ressources qui peuvent vous montrer comment faire fonctionner correctement l'insuline. Vous les trouverez sur Les meilleurs livres et logiciels nutritionnels .

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C'est tout en un mot.

Maintenant, sortez et devenez NORMAL !