वे पैटर्न जिनमें टाइप 2 मधुमेह विकसित होता है

यदि आपको पूर्व-मधुमेह या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता का निदान किया गया है, या यदि आपका उपवास रक्त शर्करा सामान्य से अधिक है, या यदि आपके पास मधुमेह का पारिवारिक इतिहास है, तो आप सोच सकते हैं कि पूर्ण मधुमेह विकसित होने का आपका वास्तविक जोखिम क्या है। कई उच्च गुणवत्ता वाले चिकित्सा अध्ययनों ने इस प्रश्न का उत्तर दिया है। ये ऐसे अध्ययन थे जो यह देखते थे कि लंबी अवधि में बड़ी संख्या में लोगों के साथ क्या हुआ और फिर रिपोर्ट की गई कि उनमें से कितने मधुमेह हो गए और मधुमेह में उनकी प्रगति कैसे हुई।

उम्र बढ़ने का बाल्टीमोर अनुदैर्ध्य अध्ययन: अवलोकन के दशक

बाल्टीमोर लॉन्गिट्यूडिनल स्टडी ऑफ़ एजिंग (बीएलएसए) अब तक की एक बड़ी आबादी के सबसे गहन अध्ययनों में से एक है। यह एक सतत अध्ययन है जिसे 1958 में राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान द्वारा शुरू किया गया था। इसका लक्ष्य स्वयंसेवकों के स्वास्थ्य अनुभव को ट्रैक करना है। बाल्टीमोर और वाशिंगटन, डीसी क्षेत्र से कई दशकों तक। भाग लेने वाले लोग मुख्य रूप से श्वेत, मध्यम और उच्च-मध्य सामाजिक आर्थिक वर्ग के स्वयंसेवक थे जो हर दो साल में बाल्टीमोर में जेरोन्टोलॉजी रिसर्च सेंटर में एक परीक्षा के लिए लौटते थे।

अध्ययन को "ओपन कोहोर्ट" डिज़ाइन अध्ययन कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि अध्ययन से बाहर निकलने वाले किसी भी व्यक्ति को प्रत्येक 10-वर्ष आयु वर्ग में समान संख्या में विषयों को बनाए रखने के लिए प्रतिस्थापित किया जाता है। प्रत्येक अध्ययन चक्र में लगभग 1,000 स्वयंसेवकों की जांच की गई है।

शोधकर्ताओं ने कम से कम आठ वर्षों में ग्लूकोज सहिष्णुता और उपवास ग्लूकोज का परीक्षण किया

समय के साथ रक्त शर्करा के साथ क्या होता है, इसके विश्लेषण के लिए, मेग्स और उनकी टीम ने केवल उन विषयों को शामिल किया जिन्होंने कम से कम तीन परीक्षाओं में भाग लिया था और 8 साल की अवधि के भीतर मौखिक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (ओजीटीटी) किया था। प्रतिभागियों को बाहर रखा गया था यदि उनके पास 2 से कम ओजीटीटी थे या यदि दो ओजीटीटी के बीच चार वर्ष से अधिक बीत चुके थे।

इस अध्ययन में ओजीटीटी को प्रशासित करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कार्यप्रणाली ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट किए जाने वाले सामान्य तरीके से थोड़ी अलग थी, जिसमें प्रशासित ग्लूकोज की मात्रा को प्रतिभागी के शरीर के आकार से मेल खाने के लिए समायोजित किया गया था। पुरुषों को दी जाने वाली ग्लूकोज की औसत खुराक 78 ग्राम और महिलाओं को 68 ग्राम दी गई।

BLSA परिणाम: 52% सामान्य में असामान्य रक्त शर्करा और 11% विकसित मधुमेह

जब उनके रक्त शर्करा का अध्ययन शुरू हुआ, तो प्रतिभागियों की औसत आयु 57 थी। उस समय, उनमें से 60% में सामान्य ग्लूकोज सहिष्णुता थी, जैसा कि ओजीटीटी द्वारा मापा गया था। अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन की परिभाषा का उपयोग करके सामान्य को परिभाषित किया गया था, जो कॉल एक ओजीटीटी रक्त शर्करा परीक्षण के परिणाम को सामान्य मानता है यदि ग्लूकोज का सेवन करने के दो घंटे बाद यह 140 मिलीग्राम / डीएल से कम है।

शोधकर्ताओं ने बताया कि जिन 437 लोगों ने सामान्य ग्लूकोज सहिष्णुता के साथ शुरुआत की, जिन्हें वे लगभग एक दशक तक ट्रैक करने में सक्षम थे, उनमें से 48% सामान्य रहे। बाकी में से, 52% ने अध्ययन के दौरान असामान्य रक्त शर्करा का विकास किया।

पहले के सामान्य प्रतिभागियों में किस तरह की शिथिलता विकसित हुई, इसे तोड़ते हुए, शोधकर्ताओं ने पाया कि लगभग एक दशक के अंत तक:

• ४३७ प्रतिभागियों के मूल समूह के ३१% ने ग्लूकोज सहनशीलता (दो घंटे के ओजीटीटी परीक्षण परिणाम> १४० मिलीग्राम/डीएल के रूप में परिभाषित) के रूप में परिभाषित किया था, हालांकि उनके पास अभी भी ११० मिलीग्राम / डीएल के तहत सामान्य उपवास रक्त शर्करा का स्तर था।

• एक छोटा उपसमूह, अध्ययन करने वालों में से 3%, ने बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता और बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज दोनों विकसित किया था।

• 5% ने बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज विकसित किया था, लेकिन ग्लूकोज के एक बड़े स्लग का सेवन करने के दो घंटे बाद भी सामान्य ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण के परिणाम थे।

• उन लोगों में से 11% जिन्हें पूर्ण विकसित मधुमेह विकसित होने से एक दशक पहले सामान्य माना गया था, जिन्हें दो घंटे के ओजीटीटी परिणाम 200 मिलीग्राम / डीएल से अधिक या 126 मिलीग्राम / डीएल से अधिक उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज के रूप में परिभाषित किया गया था।

बीएलएसए असामान्य रूप से उच्च पोस्ट-चैलेंज ब्लड शुगर दिखाता है सामान्य उपवास ग्लूकोज के साथ टाइप 2 मधुमेह विकसित करने वालों के लिए सबसे आम पैटर्न है

"चुनौती के बाद" का सीधा सा अर्थ है "एक बार में ग्लूकोज की एक बड़ी खुराक लेने के बाद, जैसा कि ओजीटीटी के दौरान होता है। सामान्य उच्च कार्बोहाइड्रेट भोजन भी "चुनौतियां" होती हैं क्योंकि कार्बोहाइड्रेट ग्लूकोज को पचता है जो आमतौर पर एक ही बार में रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है। बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस, बीएलएसए अध्ययन में प्रयुक्त शब्द को हाल ही में प्रीडायबिटीज शब्द से बदल दिया गया है।

बीएलएसए डेटा ने उस प्रश्न का उत्तर दिया जो अधिक सामान्य था, उच्च उपवास रक्त शर्करा पहले या उच्च चुनौती के बाद की संख्या विकसित करना।

मधुमेह विकसित करने वाले समूह में, 225 लोगों ने शुरू में सामान्य उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज को बनाए रखते हुए असामान्य दो घंटे के ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण के परिणाम (इम्पेयर्ड ग्लूकोज टॉलरेंस) विकसित किए।

अंततः मधुमेह विकसित करने वालों में से केवल 30 प्रतिभागियों ने असामान्य उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज विकसित किया, जबकि उनके ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षणों पर सामान्य रक्त शर्करा बनाए रखा।

जब प्रतिभागियों के इन समूहों का समय के साथ पालन किया गया, तो यह पाया गया कि असामान्य उपवास ग्लूकोज वाले 37% लोगों ने असामान्य पोस्ट-चुनौती ग्लूकोज सहिष्णुता विकसित की, जबकि केवल 15% लोगों में बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (यानी चुनौती के बाद ग्लूकोज) का निदान किया गया। ) बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज विकसित करने के लिए चला गया।

इससे यह स्पष्ट हो जाना चाहिए कि भविष्य में मधुमेह के जोखिम वाले लोगों की पहचान करने के लिए उपवास ग्लूकोज परीक्षण कितना खराब परीक्षण है। फिर भी, कई डॉक्टर अभी भी उन लोगों में मधुमेह की जांच के लिए ग्लूकोज़ उपवास पर भरोसा करते हैं जिनके पास कोई अन्य संकेत नहीं है कि उनका रक्त शर्करा बिगड़ रहा है।

फास्टिंग ग्लूकोज टेस्ट का स्क्रीनिंग टेस्ट कितना खराब है, यह इस तथ्य से पता चलता है कि ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट द्वारा मापी गई डायबिटीज में प्रगति करने वाले 67% लोगों ने कभी भी बिगड़ा हुआ फास्टिंग ग्लूकोज विकसित किए बिना ऐसा किया।

बीएलएसए डेटा द्वारा दिखाया गया मधुमेह विकसित होने का सही जोखिम

उम्र बढ़ने के आंकड़ों के बाल्टीमोर अनुदैर्ध्य अध्ययन से पता चलता है कि उनके अर्द्धशतक में एक व्यक्ति जिसके पास सामान्य रक्त शर्करा परीक्षण परिणाम होता है, उसके अगले दशक में मधुमेह होने का लगभग 1 से 8 मौका होता है। जिन लोगों के रक्त परीक्षण से पता चलता है कि उनके पास पहले से ही किसी प्रकार की हानि है - प्रीडायबिटिक पोस्ट-चैलेंज नंबर या ऊंचा उपवास ग्लूकोज, जोखिम अधिक हैं। एक व्यक्ति जिसने ग्लूकोज सहनशीलता को बिगड़ा है, उसके पास एक दशक में मधुमेह के बढ़ने की संभावना 10 में से 4 होती है, जबकि बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज वाले व्यक्ति में मधुमेह के बढ़ने की संभावना लगभग 1 से 2 होती है।

कौन प्रगति करता है?

56 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, पुरुष, अधिक वजन वाले लोग

यह देखते हुए कि वास्तव में कौन बदकिस्मत लोग थे जो मधुमेह में प्रगति कर रहे थे, मेग्स की टीम ने पाया कि 56 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों ने "युवा विषयों की तुलना में असामान्य 2hPG [दो घंटे OGTT परिणाम] की प्रगति की दर को काफी तेज कर दिया था" लेकिन वह पुराने और युवा विषयों में असामान्य एफपीजी [उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज] की प्रगति की समान दर थी।

उन्होंने यह भी पाया कि "पुरुषों ने महिलाओं की तुलना में असामान्य एफपीजी या 2 एचपीजी में तेजी से प्रगति की, जैसा कि दुबले विषयों की तुलना में समग्र या केंद्रीय मोटापे वाले विषय थे।"

अपेक्षाओं (और अन्य अध्ययनों के निष्कर्षों) के विपरीत, शोधकर्ताओं ने पाया कि मधुमेह के पारिवारिक इतिहास ने प्रगति की दर को असामान्य ग्लूकोज सहिष्णुता में संशोधित नहीं किया ।

असामान्य परीक्षण के बाद कितने वापस सामान्य हो गए?

शोधकर्ताओं ने यह भी जांचा कि एक परीक्षण में असामान्य रूप से परीक्षण करने वाले कितने विषय बाद के परीक्षण पर वापस सामान्य हो गए। उन्होंने पाया कि एक परीक्षण पर बिगड़ा हुआ उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज मूल्य परीक्षण दिखाने वालों में से 30% 2 साल बाद दिए गए परीक्षण पर असामान्य रहे। एक परीक्षण पर दो घंटे के ओजीटीटी के साथ बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के रूप में परीक्षण करने वालों में से, 48% बाद के परीक्षण में असामान्य रहे। (याद रखें, हालांकि, वे सभी जिन्हें अंततः सामान्य से विकलांग या मधुमेह से विकलांग के रूप में प्रगति के रूप में वर्गीकृत किया गया था, बाद के परीक्षणों में बिगड़ा हुआ था।)

एक अन्य अध्ययन से यह भी पता चलता है कि बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज से शुरू होने वाला मधुमेह मधुमेह से अलग है, जो बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता से शुरू होता है

इंटर 99 अध्ययन 2008 में प्रकाशित एक पांच साल का अध्ययन था। इसमें 3,145 विषयों ने सामान्य ग्लूकोज सहिष्णुता के साथ शुरुआत की लेकिन असामान्य रक्त शर्करा के कुछ रूप विकसित किए जिन्हें ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण और कई और परिष्कृत परीक्षण दिए गए जिन्होंने जांच की कि वे कितने संवेदनशील थे इंसुलिन और वे कितना इंसुलिन स्रावित कर रहे थे।

शोधकर्ताओं का निष्कर्ष है,

मुख्य रूप से यकृत इंसुलिन संवेदनशीलता में गिरावट के बाद एक स्थिर कम इंसुलिन स्राव एन [ऑर्मल] जी [ल्यूकोज] टी [ऑलरेंस] से आईआई [बिगड़ा हुआ] एफ [एस्टिंग] जी [ल्यूकोज] में संक्रमण की विशेषता है। इसके विपरीत, whole-कोशिका क्षतिपूर्ति की द्वितीयक कमी के साथ पूरे शरीर में कम इंसुलिन संवेदनशीलता iI [mpaired] G [ल्यूकोज] T [ऑलरेंस] के विकास से जुड़ी है। इस प्रकार, i-IFG और i-IGT विभिन्न अंतर्निहित तंत्रों के परिणाम प्रतीत होते हैं, जो मधुमेह की रोकथाम और उपचार के लिए निहितार्थ हो सकते हैं जो उन्हें सफल बनाता है।

सामान्य ग्लूकोज सहिष्णुता से बिगड़ा हुआ उपवास ग्लाइसेमिया और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता से प्रगति में इंसुलिन संवेदनशीलता और इंसुलिन स्राव का प्राकृतिक इतिहास: इंटर 99 अध्ययन। क्रिस्टीन फ़ोर्च, एट अल। मधुमेह देखभाल, 32:439-444, 2009।

एक और हालिया अध्ययन से पता चलता है कि मधुमेह की प्रगति धीरे-धीरे नहीं होती है

एक अन्य अध्ययन जो मधुमेह के विकास के तरीके पर अधिक बारीकी से देखता था, ने समूह के आंकड़ों को समग्र रूप से नहीं देखा, जैसा कि ऊपर चर्चा की गई थी, बल्कि यह देखा कि अध्ययन में व्यक्तियों की रक्त शर्करा समय के साथ कैसे बदल गई। (2)

इटली के पीसा में यूनिवर्सिटी ऑफ पीसा स्कूल ऑफ मेडिसिन के डॉ. एले फेरैनिनी के नेतृत्व में इस टीम ने मेक्सिको सिटी में 35 से 64 आयु वर्ग के 2,279 कम आय वाले लोगों की आबादी की जांच की, जिन्हें मधुमेह के विकास के उच्च जोखिम के लिए जाना जाता था। 1990 से शुरू होकर सात साल की अवधि में विषयों का तीन बार परीक्षण किया गया। शोधकर्ताओं ने उनके उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज और उनके उपवास इंसुलिन के स्तर को मापा। फिर उन्होंने ग्लूकोज की 75 ग्राम खुराक के प्रशासन के 2 घंटे बाद प्रतिभागियों के रक्त ग्लूकोज और इंसुलिन के स्तर का नमूना लिया।

फेरैनिनी की टीम ने पाया कि पूरे सात वर्षों में 1074 विषयों का पालन किया गया, 90 विषयों (कुल का 8%) एक परीक्षा और अगले के बीच 3 वर्षों में सामान्य ग्लूकोज सहिष्णुता से मधुमेह में परिवर्तित हो गए, और 73 (7%) बिगड़ा हुआ से परिवर्तित हो गए। परीक्षाओं के बीच समान 3 वर्ष की अवधि में मधुमेह के लिए ग्लूकोज सहिष्णुता।

ढूँढना: रक्त शर्करा नियंत्रण में एक तेज और अप्रत्याशित गिरावट मधुमेह से पहले होती है

एक क्रमिक प्रक्रिया होने के बजाय, फेरैनिनी की टीम ने पाया कि मधुमेह में संक्रमण 3 साल की अवधि के भीतर बहुत तेज़ी से होता है, और प्लाज्मा ग्लूकोज मूल्यों में तेजी से वृद्धि की विशेषता थी। जबकि मधुमेह नहीं होने वालों के उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज में "थोड़ा और स्पष्ट रूप से रैखिक तरीके से" वृद्धि हुई, जबकि मधुमेह से पीड़ित लोगों ने अचानक कदम बढ़ाया, एक के बीच 50 मिलीग्राम / डीएल के उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज में औसत लाभ दिखाया। परीक्षा और दूसरा लगभग 3 साल बाद।

दो घंटे के ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट के नतीजों ने एक समान पैटर्न दिखाया। जिन लोगों को मधुमेह नहीं हुआ, उनमें "मामूली वृद्धि" देखी गई, जबकि मधुमेह से पीड़ित लोगों ने एक परीक्षा और दूसरे 3 साल बाद में औसतन 108 मिलीग्राम / डीएल की वृद्धि देखी।

यह परिवर्तन धीरे-धीरे नहीं था, इस खोज से उजागर किया गया था कि जब शोधकर्ताओं ने उन लोगों के परीक्षण परिणामों को देखा जो अपनी 3 साल और 7 साल की परीक्षा के बीच सामान्य से मधुमेह के लिए गए थे, तो उन्होंने पाया कि उनके रक्त शर्करा परीक्षण परिणामों में परिवर्तन के बीच अध्ययन के वर्ष १ और ३ की परीक्षाएं उन लोगों की तरह ही थीं जो पूरे अध्ययन के दौरान सामान्य बने रहे।

कौन से व्यक्ति खराब हुए?

शोधकर्ताओं ने जिन दो कारकों को सामान्य से मधुमेह में जाने की संभावना से संबंधित पाया, वे थे बॉडी मास इंडेक्स और उच्च उपवास इंसुलिन का स्तर।

जिन लोगों का बीएमआई समूह के माध्यिका से ऊपर था उनमें से पच्चीस प्रतिशत मधुमेह के शिकार हो गए, जबकि उन लोगों में से 8% जिनका बीएमआई माध्यिका से नीचे था।

अन्य कारक जिसने मधुमेह होने की संभावना को बढ़ा दिया, वह था उच्च उपवास इंसुलिन का स्तर - इंसुलिन प्रतिरोध का संकेत। उच्च उपवास वाले इंसुलिन वाले पच्चीस प्रतिशत सामान्य इंसुलिन के स्तर वाले 9% बनाम मधुमेह के लिए आगे बढ़े।

इस अध्ययन में "सामान्य" लोग जो बिगड़ गए थे, वे महत्वपूर्ण रूप से उच्च रक्त शर्करा के साथ शुरू हुए।

जो बात इस अध्ययन को और भी दिलचस्प बनाती है वह यह है कि इसमें कुछ महत्वपूर्ण जानकारी शामिल है जिसे डॉ. मेग्स और उनकी टीम ने बीएलएसए डेटा के साथ अपने निष्कर्षों की रिपोर्ट करते समय छोड़ दिया। केवल हमें यह बताने के बजाय कि अध्ययन विषय "सामान्य," आईजीटी "या" आईएफजी " जैसे विभिन्न एडीए वर्गीकरणों में आते हैं, यह अध्ययन हमें वास्तविक उपवास और 2 घंटे के ओजीटीटी परीक्षा परिणाम मूल्यों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी देता है। मधुमेह हो गया और जो नहीं किया।

"सामान्य" के इन दो समूहों के "सामान्य" रक्त शर्करा परीक्षण परिणामों के बीच का अंतर हड़ताली है।

अध्ययन की शुरुआत में सामान्य रहने वाले लोगों का औसत उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 82 मिलीग्राम / डीएल था, जिसमें एक संकीर्ण मानक विचलन 92 मिलीग्राम / डीएल तक पहुंच गया था। मधुमेह विकसित करने वाले "सामान्य" लोगों का औसत उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 10% अधिक था - 90 मिलीग्राम / डीएल पर लेकिन हालांकि, इस समूह के उपवास रक्त शर्करा का मानक विचलन 139 मिलीग्राम / डीएल तक बढ़ गया , 1998 से पहले के एडीए ने "सामान्य" के लिए कट ऑफ किया (मानक विचलन इस बात का माप है कि परिणामों के समूह में सभी मान औसत के आसपास कितने कड़े हैं।)

तो, यह हमें बताता है कि इस अध्ययन में माना जाता है कि "सामान्य" लोग, एक समूह के रूप में, पहले से ही तीन साल बाद सामान्य रहने वाले लोगों की तुलना में काफी अधिक उपवास रक्त शर्करा था।

इसी तरह से अध्ययन की शुरुआत में, सामान्य रहने वाले लोगों का दो घंटे का ओजीटीटी मान औसतन 93 मिलीग्राम / डीएल और एक मानक विचलन 116 मिलीग्राम / डीएल तक था। लेकिन सामान्य से मधुमेह की ओर जाने वाले लोगों का औसतन दो घंटे का ओजीटीटी परिणाम सामान्य रहने वाले लोगों की तुलना में 22% अधिक था। उनकी औसत दो घंटे की रीडिंग 113 मिलीग्राम / डीएल थी, और जैसा कि उपवास के परिणामों के मामले में था, ओजीटीटी के मानक विचलन "सामान्य" लोगों के दो घंटे के परीक्षण के परिणाम जो मधुमेह हो गए थे, बहुत व्यापक थे - थोड़ा ऊपर तक पहुंचना 143 मिलीग्राम / डीएल पर सामान्य के लिए शीर्ष एडीए कटऑफ।

मधुमेह विकसित करने वाले बहुत से लोगों ने सामान्य उपवास रक्त ग्लूकोज परीक्षण के साथ शुरुआत की

अध्ययन की शुरुआत में, रोगियों के उपवास रक्त शर्करा को बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता के रूप में वर्गीकृत किया गया था, जो मधुमेह भी बन गए थे, जो "सामान्य" की तुलना में काफी अधिक नहीं थे। उनका औसत उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 96 मिलीग्राम / डीएल था, जो सामान्य मधुमेह वाले सामान्य से केवल 7% अधिक था। असली बात उनका चुनौती के बाद का परीक्षा परिणाम था: उनका औसत 2 दो घंटे का ओजीटीटी मूल्य 153 मिलीग्राम / डीएल था।

२००७ का एक अध्ययन १०० मिलीग्राम/डीएल (5.6 मिमीोल/ली) से अधिक उपवास रक्त शर्करा के साथ ३ वर्षों के भीतर मधुमेह की प्रगति की पुष्टि करता है

एक अन्य यह एक एचएमओ के 5,452 सदस्यों का अध्ययन था जिनका मधुमेह का कोई पूर्व इतिहास नहीं था। आप पूरा पाठ यहां पढ़ सकते हैं: हाल ही में प्राप्त बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज से टाइप 2 मधुमेह ग्रेगरी ए। निकोल्स एट अल मधुमेह देखभाल के लिए प्रगति। २००७; 30(2):228-33

इस अध्ययन ने दो समूहों का विश्लेषण किया, "मूल आईएफजी" समूह को अमेरिकी मधुमेह संघों के पुराने नैदानिक ​​​​मानक द्वारा असामान्य उपवास ग्लूकोज होने का निदान किया गया था, जिसने सामान्य उपवास ग्लूकोज के लिए उच्च कटऑफ को परिभाषित किया था। 1998 में एडीए द्वारा पेश किए गए निचले कटऑफ का उपयोग करके "अतिरिक्त आईएफजी विषय" का निदान किया गया था। शोधकर्ताओं ने बताया:

कुल मिलाकर, 8.1% विषय जिनके प्रारंभिक असामान्य उपवास ग्लूकोज 100-109 मिलीग्राम / डीएल (अतिरिक्त आईएफजी [बिगड़ा उपवास ग्लूकोज] विषय) और 24.3% विषय थे जिनके प्रारंभिक असामान्य उपवास ग्लूकोज 110-125 मिलीग्राम / डीएल (मूल आईएफजी विषय) थे। विकसित मधुमेह (पी <0.0001)। जोड़ा गया IFG विषय जो मधुमेह में प्रगति करते हैं, उन्होंने 41.4 महीनों के भीतर, प्रति वर्ष 1.34% की दर से ऐसा किया। मूल IFG विषयों को औसतन 29.0 महीनों के बाद 5.56% प्रति वर्ष की दर से परिवर्तित किया गया। उपवास ग्लूकोज बढ़ाने की एक तेज दर; उच्च बीएमआई, रक्तचाप, और ट्राइग्लिसराइड्स; और कम एचडीएल कोलेस्ट्रॉल ने मधुमेह के विकास की भविष्यवाणी की। [जोर मेरा]

इसका मतलब यह है कि यदि आपका ब्लड शुगर एक से अधिक बार 110 मिलीग्राम/डीएल फास्टिंग से अधिक का परीक्षण करता है, तो आपके फास्टिंग ब्लड शुगर के 125 मिलीग्राम/डीएल (7.0 एमएमओएल/एल) के स्तर से अधिक होने की संभावना है, जिसका उपयोग 3 के भीतर पूर्ण मधुमेह का निदान करने के लिए किया जाता है। वर्षों।

अधिक महत्वपूर्ण बात, और इस लेख में संबोधित नहीं किया गया है, यदि आपका रक्त शर्करा 100 मिलीग्राम / डीएल उपवास से अधिक है ("बिगड़ा हुआ उपवास ग्लूकोज" के रूप में निदान किया गया है, तो यह बहुत संभावना है कि आपकी भोजन के बाद की रक्त शर्करा न केवल पूर्व-मधुमेह है, बल्कि इसके बहुत करीब हो सकती है मधुमेह की सीमा तक पहुँचना। याद रखें कि हमने बीएलएसए डेटा से कैसे देखा कि अधिकांश लोगों की चुनौती के बाद रक्त शर्करा उनके उपवास रक्त शर्करा के सामान्य सीमा से बाहर निकलने से पहले बिगड़ जाती है?

यह कोई आश्चर्य की बात नहीं होनी चाहिए। भोजन के बाद उच्च रक्त शर्करा बीटा कोशिकाओं को मार देता है। यदि आप भोजन के बाद के उच्च स्तर को कम कर सकते हैं, तो आप बीटा कोशिका मृत्यु को रोकने में सक्षम हो सकते हैं जो आपके उपवास रक्त शर्करा नियंत्रण को नष्ट कर रही है! यह उच्च उपवास रक्त शर्करा के बजाय भोजन के बाद उच्च रक्त शर्करा है जो हमारे अंगों को नुकसान पहुंचाता है और मधुमेह को खराब करता है।

सच में सामान्य अमेरिकी मधुमेह संघ "सामान्य" से स्पष्ट रूप से कम है

यदि आप मधुमेह के विकास की अपनी संभावना के बारे में चिंता करते हैं, तो हमारे द्वारा अभी-अभी जांचे गए डेटा से आपको आश्वस्त होना चाहिए कि जब तक डॉक्टर अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन के मानदंडों का उपयोग करके आपका निदान नहीं करते, तब तक प्रतीक्षा करना एक गलती है। यह और भी खतरनाक है कि डॉक्टर आपको आश्वस्त करें कि उसे मधुमेह के कोई लक्षण नहीं दिखते हैं, यदि उसने जो एकमात्र परीक्षण किया है वह एक उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज परीक्षण है। आग्रह करें कि आपका डॉक्टर आपको बताए कि वह आपकी जांच के लिए किस परीक्षण का उपयोग करता है। यदि वह आपसे कहता है कि उसने A1c परीक्षण का उपयोग किया है - जो कि डॉक्टरों की बढ़ती संख्या कर रही है, तो उससे पूछें कि वास्तविक परीक्षा परिणाम क्या था। 5.6% से अधिक A1c परीक्षण के परिणाम से पता चलता है कि आपका रक्त शर्करा प्रीडायबिटिक स्तर में प्रवेश कर गया है, हालांकि कई डॉक्टर A1c के परिणाम को तब तक अनदेखा करेंगे जब तक कि यह 6.5% से अधिक न हो जाए।

क्या इसका मतलब यह है कि आप खराब हो जाएंगे?

अब तक आप शायद सोच रहे होंगे कि आप कैसे बता सकते हैं कि आपके पास कोई हल्का रक्त शर्करा असामान्यता चिंता का विषय है या नहीं। क्या आप उन भाग्यशाली लोगों में से एक थे जो वापस सामान्य स्थिति में "वापस" आएंगे, या आप मधुमेह के विकास के रास्ते पर हैं?

आपके "सामान्य" परिणाम असामान्य होने के कितने करीब हो सकते हैं, इसके उत्तर का बहुत कुछ है। अध्ययन विषय जिसे शोधकर्ताओं द्वारा असामान्य ग्लूकोज सहिष्णुता से सामान्य ग्लूकोज सहिष्णुता में "वापस" के रूप में माना जाता है, हो सकता है कि पहले ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण पर 141 मिलीग्राम / डीएल के मूल्य के साथ "बिगड़ा" श्रेणी में परीक्षण किया गया हो और "सामान्य" के साथ परीक्षण किया गया हो। दूसरे पर 139 mg/dl का मान। लेकिन जहां तक ​​उस व्यक्ति के स्वास्थ्य की बात है तो अंतर नगण्य है। दुर्भाग्य से, यदि दर्जनों अध्ययन विषय इस तरह के बदलाव करते हैं, तो यह शोधकर्ताओं के चार्ट और ग्राफ़ में एक बड़ा अंतर लाता है। ऑल-ऑर-नथिंग कटऑफ के साथ यह समस्या है।

रक्त ग्लूकोज परीक्षण परिणामों में अस्थायी वृद्धि का कारण बनने वाले कारक

ऐसे बहुत से कारक हैं जिनकी जांच शोधकर्ता नहीं करते हैं जो आपके रक्त शर्करा को 10 या 20 मिलीग्राम / डीएल ऊपर या नीचे बढ़ा सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपका शरीर सर्दी या फ्लू से लड़ रहा है, तो आपके सूँघने से बहुत पहले, आपका रक्त शर्करा शायद 20 mg/dl या उससे अधिक बढ़ जाएगा। इस अतिरिक्त ग्लूकोज का उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा किया जाता है क्योंकि यह आक्रमणकारी से लड़ने के लिए तैयार होता है।

एक अन्य कारक जो शोधकर्ताओं को याद आती है वह यह है कि मासिक धर्म चक्र के कुछ हिस्सों के दौरान महिलाओं को अक्सर उनके रक्त शर्करा में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाई देती है। जन्म नियंत्रण की गोलियाँ और हार्मोन प्रतिस्थापन भी उनके रक्त शर्करा को ऊपर या नीचे धकेल सकते हैं। और इन हार्मोनल परिवर्तनों के कारण रक्त शर्करा एक महत्वपूर्ण मात्रा में बढ़ या गिर सकता है - उपवास रक्त शर्करा के लिए 10 मिलीग्राम / डीएल और भोजन के बाद के मूल्य में 20 या 30 मिलीग्राम / डीएल। इसलिए यह संभव है कि जनसंख्या अध्ययन में कुछ ऐसे विषय जो बिगड़ा हुआ से सामान्य हो जाते हैं, उनके मासिक धर्म चक्र के उच्च रक्त शर्करा चरण के दौरान परीक्षण किया गया हो सकता है। याद रखें, यदि आप पहले से ही कटऑफ पॉइंट के पास हैं, तो केवल 5 से 10 मिलीग्राम / डीएल की वृद्धि आपको सामान्य श्रेणी से विकलांग श्रेणी में धकेल सकती है।

एक अन्य कारक जो आपके रक्त शर्करा को ऊपर या नीचे धकेल सकता है, खासकर यदि आप वास्तव में सामान्य की तुलना में बिगड़ा हुआ के करीब हैं, तो आप अपने परीक्षण से पहले सप्ताह में क्या खा रहे हैं। विरोधाभासी रूप से, बहुत कम कार्बोहाइड्रेट आहार या बहुत अधिक कार्बोहाइड्रेट आहार खाने से आपके परिणाम अधिक खराब हो सकते हैं।

दवाएं आपके रक्त शर्करा को एक श्रेणी से दूसरी श्रेणी में धकेलने के लिए पर्याप्त रूप से ऊपर और नीचे धकेल सकती हैं। सल्फा एंटीबायोटिक्स जैसे सेप्ट्रा, उदाहरण के लिए, निम्न रक्त शर्करा, जबकि कोर्टिसोन और कुछ मूड बदलने वाली दवाएं इसे बढ़ा सकती हैं।

लेकिन इन सभी स्थितियों में, हम एक छोटे से अंतर के बारे में बात कर रहे हैं, भोजन के बाद परीक्षण रक्त शर्करा एकाग्रता 145 और 135 मिलीग्राम / डीएल के बीच का अंतर, 145 और 87 के बीच का अंतर नहीं है। और हालांकि यह छोटा अंतर वास्तव में नहीं है इसका मतलब है कि आपके स्वास्थ्य में बहुत कुछ बदल गया है, यह आपको एक श्रेणी से दूसरी श्रेणी में ले जाएगा जब शोधकर्ता कठिन कटऑफ का उपयोग करेंगे।

आप कहां खड़े हैं इसका एक बेहतर विचार कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

अधिकांश डॉक्टरों द्वारा आपको दो घंटे के ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट की पेशकश किए जाने की संभावना बहुत कम है। परीक्षण महंगा है और आजकल गर्भवती महिलाओं को छोड़कर शायद ही कभी प्रशासित किया जाता है। लेकिन आप घर पर "भोजन सहनशीलता परीक्षण" कर सकते हैं जो आपको दिखाएगा कि आपका रक्त शर्करा आपके दैनिक भोजन में खाने वाले कार्बोहाइड्रेट के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है। आपके भोजन में मौजूद कार्ब्स आपके ब्लड शुगर में ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट में इस्तेमाल किए गए ग्लूकोज की तुलना में अधिक धीरे-धीरे दिखाई देते हैं, लेकिन आप अपने ब्लड शुगर के स्वास्थ्य के बारे में बहुत कुछ जान सकते हैं, यह मापने के बाद कि आपका ब्लड शुगर एक खाने के एक और दो घंटे बाद कितना अधिक है। उच्च कार्बोहाइड्रेट भोजन।

आप वास्तव में सीख सकते हैं घर पर अपने रक्त शर्करा परीक्षण करने के लिए अपनी वर्तमान स्थिति निर्धारित करने के लिए यहाँ ।

आप अपने कार्बोहाइड्रेट पर वापस रास्ता काटकर प्रीडायबिटीज से प्रगति को रोक सकते हैं

बहुत अच्छी खबर यह है कि अगर आपको प्रीडायबिटीज का निदान मिलता है या भोजन के बाद असामान्य रीडिंग मिलती है तो आपके रक्त शर्करा के खराब होने का कोई कारण नहीं है। ऊपर वर्णित अध्ययनों में हर एक विषय एक मानक, बहुत उच्च कार्बोहाइड्रेट आहार खा रहा था जो एक दिन में औसतन 300 ग्राम कार्बोहाइड्रेट प्रदान करता था। अपने कार्बोहाइड्रेट सेवन में उल्लेखनीय रूप से कटौती करके आप अक्सर अपने भोजन के बाद के रक्त शर्करा को सामान्य कर सकते हैं।

जब आप ऐसा करते हैं, तो आपका उपवास रक्त शर्करा आमतौर पर भी कम हो जाता है। हालांकि मधुमेह के कुछ रूप हैं जो साधारण आहार परिवर्तन के साथ स्वयं को ठीक नहीं करते हैं, टाइप 2 का सबसे सामान्य रूप करता है। इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि जितनी जल्दी आप नोटिस करते हैं कि आपका रक्त शर्करा असामान्य है, आपके पास इसे अपने पूरे जीवन के लिए सामान्य रखने का बेहतर मौका है। भोजन के बाद अपने रक्त शर्करा को सामान्य स्तर पर रखने से टाइप 2 मधुमेह की प्रगति रुक ​​जाती है। आप आहार है कि इस वेब पेज पर आपके ब्लड शुगर को सामान्य होगा खोजने के लिए एक आसान तरीका सीख सकते हैं यहाँ ।

प्रशंसा पत्र

1 उम्र बढ़ने के बाल्टीमोर अनुदैर्ध्य अध्ययन में सामान्य ग्लूकोज सहिष्णुता से टाइप 2 मधुमेह की प्रगति का प्राकृतिक इतिहास। जेम्स बी। मेग्स, डेनिस सी। मुलर, डेविड एम। नाथन, डिएड्रे आर। ब्लेक, और रूबिन एंड्रेस; मधुमेह 52: 1475-1484। 2003

2 सामान्य या बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता से टाइप 2 मधुमेह की शुरुआत का तरीका। एले फेरैनिनी, मोनिका नन्निपियरी, केन विलियम्स, क्लिसेरियो गोंजालेस, स्टीव एम. हैफनर, माइकल पी. स्टर्न। मधुमेह 53:160-165, 2004

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4 स्तन कैंसर जोखिम आकलन उपकरण राष्ट्रीय कैंसर संस्थान।