मधुमेह वाले लोगों के लिए अन्य खतरनाक दवाएं

सभी दवाओं के साथ एक बड़ी समस्या यह है कि व्यस्त डॉक्टर अक्सर संभावित हानिकारक दवाओं के दुष्प्रभावों को अनदेखा कर देते हैं। अक्सर वे यह भी नहीं जानते हैं कि ये दुष्प्रभाव दवा के आधिकारिक एफडीए-आवश्यक लेबल (जिसे "प्रिस्क्राइबिंग इंफॉर्मेशन" ऑनलाइन कहा जाता है) में सूचीबद्ध हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि अधिकांश डॉक्टर दवा कंपनियों या डॉक्टरों द्वारा भेजे गए प्रतिनिधि से दवाओं के बारे में अपनी जानकारी प्राप्त करते हैं, जिन्हें इन कंपनियों द्वारा अपने साथियों को नवीनतम, सबसे महंगी दवाओं को बढ़ावा देने के लिए अच्छी तरह से मुआवजा दिया जाता है।

दुर्भाग्य से, सभी प्रमुख दवा कंपनियों के पास अपनी सभी दवाओं के हानिकारक दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी को छिपाने का एक लंबा रिकॉर्ड है। समय-समय पर, इनमें से एक दवा पर्याप्त लोगों को मार देगी या घायल कर देगी कि यह एफडीए और मीडिया के ध्यान में आता है। फिर भी, FDA आमतौर पर केवल "अलर्ट" पोस्ट करेगा और दवा की बिक्री जारी रखने की अनुमति देगा। व्यस्त डॉक्टर स्पष्ट रूप से इन अलर्ट को नहीं पढ़ते हैं, क्योंकि वे उन दवाओं को लिखना जारी रखते हैं, जिन्होंने मात्रा में गंभीर अलर्ट उत्पन्न किए हैं, जिसके परिणामस्वरूप हर साल अरबों डॉलर की दवा कंपनी का राजस्व प्राप्त होता है।

सबूत है कि डॉक्टर सबसे भारी निर्धारित दवाओं के दुष्प्रभावों से भी अनजान हैं, इस अध्ययन द्वारा प्रदान किया गया था: प्रतिकूल दवा प्रभावों की रोगी रिपोर्ट के लिए चिकित्सक प्रतिक्रिया: रोगी-लक्षित प्रतिकूल प्रभाव निगरानी के लिए प्रभाव। गोलोम्ब, बीट्राइस ए, एट अल। दवा सुरक्षा। ३०(८):६६९-६७५, २००७।

टीआईटी रोगियों के एक समूह का एक अध्ययन था जिसमें एक स्टेटिन दवा निर्धारित की गई थी जो यह सत्यापित करती थी कि डॉक्टर मरीजों की रिपोर्ट को सबसे महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की भी अनदेखी करते हैं। जैसा कि रिपोर्ट किया गया, यह पाया गया कि

अस्सी-सात प्रतिशत रोगियों ने कथित तौर पर अपने चिकित्सक से स्टेटिन के उपयोग और उनके लक्षणों के बीच संभावित संबंध के बारे में बात की .... कथित तौर पर चिकित्सकों को एक कनेक्शन की संभावना की पुष्टि करने से इनकार करने की अधिक संभावना थी। ड्रग कनेक्शन के लिए मजबूत साहित्य समर्थन वाले लक्षणों के लिए भी संभावित कनेक्शन की अस्वीकृति की सूचना मिली थी, और यहां तक कि उन रोगियों में भी जिनके लिए लक्षण संभावित या निश्चित दवा-प्रतिकूल प्रभाव कारकता के लिए अनुमानित साहित्य-आधारित मानदंडों को पूरा करते थे।

सीधी-सादी अंग्रेजी में, यहां तक कि जब किसी मरीज के पास एक खतरनाक लक्षण था जिसे दवा की निर्धारित जानकारी में फ़्लैग किया गया था, तो डॉक्टर आमतौर पर इसे अनदेखा कर देते थे!

लेख यह भी बताता है कि क्योंकि उनका मानना है कि दवाओं के साइड इफेक्ट नहीं होते हैं, ज्यादातर डॉक्टर एफडीए को नए साइड इफेक्ट्स की रिपोर्ट नहीं कर रहे हैं, तब भी जब मरीज उन्हें अनुभव करते हैं।

साइड इफेक्ट चेतावनियां गंभीर से तुच्छ को अलग न करें

डॉक्टरों द्वारा सभी दुष्प्रभावों की अनदेखी करने का एक कारण यह है कि प्रत्येक दवा के लिए आधिकारिक लेबल में शामिल एफडीए-अनिवार्य चेतावनियां क्षणिक दुष्प्रभावों के बीच कोई अंतर नहीं करती हैं जो कुछ घंटों में दूर हो जाती हैं और जो जीवन भर चलती हैं। इसलिए क्योंकि एफडीए गंभीर दुष्प्रभावों को नाबालिगों से अलग नहीं करता है, लगभग कोई भी दवा जो आप देखते हैं, उसमें तीस या चालीस दुष्प्रभावों की सूची होगी। क्योंकि इनमें "सिरदर्द, पेट दर्द, घबराहट, जोड़ों का दर्द, पीठ दर्द" और कई अन्य अस्पष्ट लक्षण शामिल हैं, जो डॉक्टर आमतौर पर मानते हैं कि "सब कुछ आपके सिर में है," डॉक्टर इन दुष्प्रभावों के इन गंभीर संस्करणों को अनदेखा करते हैं।

"पेट दर्द" एक बड़ी परीक्षा से पहले तंत्रिका हो सकता है या यह अल्सर की शुरुआत हो सकती है जो अंततः खून बह सकता है और आपको मार सकता है। "टिनिटस" कानों में बजने के कुछ मिनट हो सकते हैं या, कुछ सैलिसिलेट्स और एनएसएआईडीएस के साथ उच्च पिच वाले स्क्वील्स में बदल जाते हैं जो जीवन भर तक टिके रहेंगे। (मैंने व्यक्तिगत रूप से बाद का अनुभव किया, यही वजह है कि मैं साइड इफेक्ट को इतनी गंभीरता से लेता हूं।) "जोड़ों का दर्द" एक सामान्य दर्द हो सकता है, लेकिन जानुविया जैसी दवा के साथ जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती है, यह एक गंभीर ऑटोइम्यून हमले की चेतावनी भी हो सकती है। एक जोड़ को नष्ट करना।

क्योंकि मुझे एक दवा से गंभीर, स्थायी क्षति हुई है, जहां लेबल ने यह संकेत नहीं दिया कि दुष्प्रभाव स्थायी और जीवन बदलने वाला हो सकता है, मैं आपसे किसी भी दवा से जुड़े दुष्प्रभावों की सूची को अनदेखा नहीं करने और विशेष ध्यान देने का आग्रह करूंगा। एफडीए अलर्ट में दिखाई देने वाले किसी भी दुष्प्रभाव के लिए।

यहां एक संक्षिप्त और किसी भी तरह से सामान्य दवाओं से जुड़े कुछ खतरनाक दुष्प्रभावों की पूरी सूची नहीं है, जिन्हें आप निर्धारित कर सकते हैं। इनमें से कोई भी विशेष रूप से मधुमेह के लिए निर्धारित दवाएं नहीं हैं। मैंने उन विशिष्ट पृष्ठों पर मधुमेह की दवाओं से जुड़े दुष्प्रभावों पर चर्चा की है जो प्रत्येक दवा या दवाओं के परिवार पर चर्चा करते हैं। यहां चर्चा की गई दवाएं ऐसी दवाएं हैं जिन्हें मधुमेह वाले लोगों को अन्य कारणों से निर्धारित किए जाने की संभावना है।

चूंकि एफडीए को हमेशा गंभीर नए साइड इफेक्ट्स की सूचना दी जाती है, इससे पहले कि आप कोई भी दवा लें, वेब से उस दवा के लिए आधिकारिक "प्रिस्क्राइबिंग इंफॉर्मेशन" डाउनलोड करें--आप इसे दवा के नाम और शब्दों पर खोज कर Google के साथ पा सकते हैं। "जानकारी निर्धारित करना।" दवा कौन नहीं लेनी चाहिए, इस बारे में चेतावनियाँ पढ़ने के लिए निर्धारित जानकारी के "विरोधाभास" अनुभाग तक स्क्रॉल करें। फिर "प्रतिकूल प्रभाव" खंड के माध्यम से पढ़ें। अगला Google "एफडीए सुरक्षा अलर्ट" और दवा का नाम।

यदि आपको कोई शब्द समझ में नहीं आता है, तो उसे चिकित्सा शब्दकोश में देखें जो आपको यहां मिलेगा:

एनआईएच मेडलाइनप्लस: मेडिकल डिक्शनरी।

यदि आपको अभी भी समझ में नहीं आया है कि आपने क्या पढ़ा है, तो उस फार्मासिस्ट से पूछें, जिसने आपकी दवा दी थी, आपको यह समझाने के लिए। अपने डॉक्टर से भी सवाल उठाएं, हालांकि आपको डॉक्टर को बताई गई जानकारी का प्रिंट आउट लाना पड़ सकता है या डॉक्टर को यह बताने के लिए अलर्ट करना पड़ सकता है कि दवा में कोई समस्या है। यदि डॉक्टर आपको इस बारे में ठोस स्पष्टीकरण नहीं दे सकता है कि आपको साइड इफेक्ट के बारे में चिंता क्यों नहीं करनी चाहिए, तो ऐसा कोई व्यक्ति ढूंढे जो करेगा। आप उन्हें ठीक उसी तरह की चिकित्सा विशेषज्ञता के लिए भुगतान कर रहे हैं।

एक नई दवा लेने से पहले उसकी जाँच करना आपको बहुत सारे गंभीर दुष्प्रभावों का सामना करने से बचा सकता है।

कुछ सामान्य रूप से निर्धारित दवाएं जो आपको नुकसान पहुंचा सकती हैं

नीचे दिए गए अनुभाग में मैंने कुछ दवाओं के बारे में बताया है जो आमतौर पर मधुमेह वाले लोगों के लिए निर्धारित की जाती हैं। बहुत से लोग उन्हें बिना किसी समस्या के लेते हैं, अन्य लोग सूचीबद्ध गंभीर दुष्प्रभावों को विकसित करते हैं। अगर आपको लगता है कि आप इनमें से किसी एक दुष्प्रभाव से पीड़ित हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यदि आपको ब्रश किया जाता है और बिना किसी अन्य कारण के चिंता न करने के लिए कहा जाता है, तो बेहतर डॉक्टर की तलाश करने का समय आ गया है।

स्टेटिन्स

एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करने के लिए स्टैटिन का उपयोग किया जाता है। जबकि ये दवाएं पेटेंट के अधीन थीं और बहुत महंगी थीं, उनके निर्माताओं ने शोध में भारी निवेश किया, जिसका मतलब यह साबित करना था कि ग्रह पर हर किसी को उन्हें अपने जीवन के बाकी हिस्सों में ले जाना चाहिए - विशेष रूप से मधुमेह वाले लोग। यह सच है या नहीं यह अभी भी बहस का विषय है, लेकिन यह यहाँ का विषय नहीं है।

यहां मुद्दा यह है कि स्टैटिन के गंभीर, यहां तक कि घातक, साइड इफेक्ट होते हैं जिन्हें कई डॉक्टर अनदेखा करते हैं।

मांसपेशियों को नुकसान

स्टैटिन के सबसे प्रसिद्ध खतरनाक दुष्प्रभाव को "रबडोमायोलिसिस" कहा जाता है। मेडिकल माउथफुल का अंग्रेजी में मतलब है "मांसपेशियों के तंतुओं का टूटना।" जैसे ही ये फाइबर टूटते हैं, वे उप-उत्पाद छोड़ते हैं जो कि गुर्दे के लिए जहरीले होते हैं। यदि पर्याप्त मांसपेशी टूट जाती है, तो आप मर सकते हैं।

अधिकांश डॉक्टर इस दुष्प्रभाव के बारे में जानते हैं, लेकिन वे अक्सर रोगियों को इसके बारे में चेतावनी देने में विफल रहते हैं। नतीजतन, स्टैटिन पर मरीजों को मांसपेशियों में दर्द और कमजोरी का अनुभव करना शुरू हो सकता है, जबकि यह नहीं पता कि यह इस खतरनाक दुष्प्रभाव का लक्षण है।

एक अध्ययन जो कुछ कारकों पर प्रकाश डालता है जो स्टैटिन के साथ मांसपेशियों के खतरनाक टूटने की अधिक संभावना पाते हैं,

मायोपैथी का खतरा बढ़ जाता है: स्टैटिन की उच्च खुराक का उपयोग, फाइब्रेट्स का समवर्ती उपयोग, यकृत साइटोक्रोम P450 अवरोधकों का समवर्ती उपयोग, तीव्र वायरल संक्रमण, प्रमुख आघात, सर्जरी, हाइपोथायरायडिज्म और अन्य स्थितियां।

स्टेटिन से जुड़े मायोपैथी। हैमिल्टन-क्रेग आई . मेड जे ऑस्ट। २००१ नवम्बर ५;१७५(९):४८६-९.

ध्यान दें कि टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में हाइपोथायरायडिज्म, (कम थायराइड) आम है।

यह अध्ययन भी निष्कर्ष निकालता है:

स्टेटिन से जुड़े मायोपैथी पर संदेह किया जाना चाहिए जब एक स्टेटिन-उपचारित रोगी अस्पष्टीकृत मांसपेशियों में दर्द, कोमलता या कमजोरी की शिकायत करता है। संदिग्ध मायोपैथी के मामलों में स्टेटिन थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए, और सीरम क्रिएटिन किनसे के स्तर की जांच और निगरानी की जानी चाहिए। रबडोमायोलिसिस के लिए स्टैटिन निकासी और सहायक उपायों के अलावा कोई विशिष्ट उपचार वर्तमान में उपलब्ध नहीं है।

इसलिए यदि आप एक स्टेटिन दवा लेते समय मांसपेशियों में दर्द का अनुभव करना शुरू कर देते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें और उन्हें इस दुष्प्रभाव को महत्वहीन समझकर दूर न करने दें। दिल भी एक पेशी है!

स्टैटिन के साथ मांसपेशियों में दर्द की घटनाओं के बारे में शोध अध्ययनों के अतिरिक्त आंकड़े इस लेख में पाए गए हैं:

बैंडोलियर: स्टैटिन के साथ रबडोमायोलिसिस ।

वर्तमान में उपलब्ध शोध से पता चलता है कि स्टैटिन उन्नत सी-रिएक्टिव प्रोटीन वाले लोगों के एक छोटे उपसमुच्चय और मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों के लिए सहायक होते हैं जिन्हें पहले से ही दिल का दौरा पड़ चुका है। उच्च एलडीएल वाले लोगों सहित अन्य सभी लोगों के लिए उनका उपयोग संदिग्ध है।

यदि आप अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर के बारे में चिंतित हैं तो इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि कम कार्ब आहार ट्राइग्लिसराइड्स को कम करता है और हानिकारक दुष्प्रभावों के बिना एचडीएल बढ़ाता है। इस पृष्ठ पर कोलेस्ट्रॉल कम करने के इस दृष्टिकोण के बारे में और पढ़ें: कम कार्ब आहार की सुरक्षा और प्रभावकारिता दिखाने वाले अध्ययन। उच्च कोलेस्ट्रॉल पर कम कार्ब आहार के सकारात्मक प्रभाव की पुष्टि करने वाला एक अध्ययन यहां दिया गया है:

मोटापा और हाइपरलिपिडिमिया का इलाज करने के लिए कम कार्बोहाइड्रेट, केटोजेनिक आहार बनाम कम वसा वाला आहार। एक यादृच्छिक, नियंत्रित परीक्षण। डब्ल्यूएस येंसी जूनियर, एमके ऑलसेन, जेआर गाइटन, आरपी बकस्ट, और ईसी वेस्टमैन। एनल्स ऑफ़ इंटरनल मेडिसिन १८ मई, २००४, खंड १४०, पृष्ठ ७६९-७७७

मस्तिष्क क्षति और स्थायी स्मृति हानि

उपाख्यानात्मक रिपोर्ट और शोध अध्ययन दोनों हैं जो बताते हैं कि स्टैटिन स्मृति और अन्य संज्ञानात्मक लक्षणों को स्थायी नुकसान पहुंचा सकते हैं।

इन खतरनाक दुष्प्रभावों के बारे में शोध निष्कर्षों की एक उत्कृष्ट समीक्षा के लिए, जो हालांकि बुजुर्ग कवर पर ध्यान देने के साथ लिखे गए हैं, स्टैटिन लेने वाले सभी रोगियों पर लागू होते हैं, पढ़ें:

स्टेटिन एडवर्स इफेक्ट्स: इंप्लीकेशंस फॉर द एल्डरली बीट्राइस ए। गोलोम्ब, जेरियाट्रिक टाइम्स, मई/जून 2004, वॉल्यूम। वी, अंक 3

स्टेटिन दवाओं के कारण होने वाली संज्ञानात्मक समस्याओं के बारे में अन्य प्रकाशित अध्ययनों में शामिल हैं:

एटोरवास्टेटिन और सिमवास्टेटिन से जुड़ी संज्ञानात्मक हानि। किंग डीएस, विल्बर्न एजे, वोफर्ड एमआर, हैरेल टीके, लिंडले बीजे, जोन्स डीडब्ल्यू। फार्माकोथेरेपी। २००३ दिसंबर;२३(१२):१६६३-७.

स्टेटिन-एसोसिएटेड मेमोरी लॉस: 60 केस रिपोर्ट्स का विश्लेषण और साहित्य की समीक्षा। वागस्टाफ एलआर, मिटन मेगावाट, अर्विक बीएम, दोराईस्वामी पीएम। फार्माकोथेरेपी। 2003 जुलाई;23(7):871-80।

कम एलडीएल अधिक रक्त कैंसर और सेप्सिस से संबंधित है

एलडीएल को कम करने के एक नए और परेशान करने वाले दुष्प्रभाव की रिपोर्ट करने वाला एक अध्ययन नवंबर 2007 में सामने आया। इसने 203 रोगियों के एक समूह को देखा और पाया कि इस समूह में:

एलडीएल में प्रत्येक 1 मिलीग्राम / डीएल वृद्धि हेमेटोलॉजिकल कैंसर (या 0.976, 95% सीआई 0.956–0.997, पी = 0.026) की बाधाओं में 2.4% की सापेक्ष कमी के साथ जुड़ी हुई थी। कम एलडीएल स्तर ने बुखार और सेप्सिस की संभावना भी बढ़ा दी।

यह स्पष्ट नहीं है कि यह प्रभाव एलडीएल की कमी से उत्पन्न होता है या एलडीएल को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का दुष्प्रभाव है।

कम सीरम एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर और बुखार, पूति, और घातकता का जोखिम। रेनाना शोर, जूलियो वेनस्टीन, डेविड ओज़, मोना बोअज़, जिपोरा माटास, असोरा फ़क्स और आरोन हलाबे1। नैदानिक और प्रयोगशाला विज्ञान के इतिहास 37:343-348 (2007)

डॉ से एक पत्र। मार्क आर गोल्डस्टीन, लुका मैसिटेली और फ्रांसेस्का पेज़ेटा, जो अप्रैल 2008 में करंट ऑन्कोलॉजी पत्रिका में प्रकाशित हुए थे, का तर्क है कि स्टैटिन स्वयं कैंसर के बढ़ने का कारण हो सकते हैं, विशेष रूप से समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले वृद्ध लोगों में।

क्या स्टैटिन कैंसर को रोकते हैं या बढ़ावा देते हैं? कुर ओन्कोल। 2008 अप्रैल; 15(2): 76-77.

इस पत्र में, लेखक बताते हैं,

स्टैटिन विवो में ट्रांसक्रिप्शन फैक्टर फोर्कहेड बॉक्स P3 2 को प्रेरित करके नियामक टी कोशिकाओं (Tregs) की संख्या में वृद्धि करते हैं। हालांकि यह वृद्धि एथेरोमा के भीतर प्रभावकारी टी-सेल प्रतिक्रिया को कम करके एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को स्थिर करने में फायदेमंद हो सकती है, यह दोनों को ख़राब कर सकती है। जन्मजात और अनुकूली मेजबान एंटीट्यूमर प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं। आश्चर्य नहीं कि कई ठोस ट्यूमर में मौजूद Tregs की संख्या रोगी के जीवित रहने के साथ विपरीत रूप से संबंधित है।

स्टेटिन इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ाते हैं

यदि यह सब आपको स्टैटिन लेने के बारे में दो बार सोचने के लिए पर्याप्त नहीं था, तो जनवरी 2008 में मधुमेह पत्रिका में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि स्टेटिन, ज़ोकोर, हार्मोन एडिपोनेक्टिन को कम करता है, जो लोगों को वजन बढ़ाने से रोकता है और लोगों को बनाता है जो इसे अधिक इंसुलिन प्रतिरोधी लें।

सिम्वास्टैटिन फ्लो-मध्यस्थता फैलाव में सुधार करता है लेकिन हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिक रोगी क्वांग कोन कोह एट अल में एडिपोनेक्टिन स्तर और इंसुलिन संवेदनशीलता को कम करता है। मधुमेह 31: 776-782, 2008।

क्या स्टैटिन की गलत व्याख्या की महामारी का मोटापे और रक्त शर्करा विकारों में भारी वृद्धि से कोई लेना-देना है?

स्टैटिन मधुमेह का कारण बन सकते हैं

अत्यधिक सम्मानित महिला स्वास्थ्य पहल अध्ययन में पाया गया कि बिना मधुमेह वाली महिलाएं जो अध्ययन की शुरुआत में स्टैटिन ले रही थीं, उन्हें मधुमेह न लेने वालों की तुलना में मधुमेह विकसित होने का जोखिम लगभग दोगुना था। अध्ययन से उद्धृत करने के लिए:

बेसलाइन पर स्टेटिन का उपयोग डीएम (खतरा अनुपात [एचआर], 1.71; 95% सीआई, 1.61-1.83) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। यह जुड़ाव अन्य संभावित कन्फ्यूडर (बहुभिन्नरूपी-समायोजित एचआर, 1.48; 95% सीआई, 1.38-1.59) के समायोजन के बाद भी बना रहा और सभी प्रकार की स्टेटिन दवाओं के लिए मनाया गया।

यह संभव है कि उच्च कोलेस्ट्रॉल जिसने डॉक्टरों को इन महिलाओं को स्टैटिन पर रखने के लिए प्रेरित किया, क्योंकि उनके पास असामान्य रूप से उच्च रक्त शर्करा था जो पहले से ही छूट गए थे क्योंकि वे असामान्य रूप से उच्च उपवास ग्लूकोज के बजाय उच्च कार्ब भोजन के बाद उच्च रीडिंग के रूप में प्रकट हुए थे।

हालांकि, अन्य अध्ययनों को देखते हुए जो एक तंत्र दिखाते हैं जिसके द्वारा स्टेटिन इंसुलिन संवेदनशीलता को कम करते हैं, यह बहुत संभव है कि स्टेटिन लेने से रक्त शर्करा नियंत्रण स्वतंत्र रूप से खराब हो जाता है, यह लोगों को मधुमेह में धक्का दे सकता है जो अन्यथा केवल इंसुलिन प्रतिरोधी या पूर्व-मधुमेह होगा .

महिलाओं के स्वास्थ्य पहल में पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में स्टेटिन का उपयोग और मधुमेह मेलेटस का जोखिम। एनी एल कल्वर एट अल। आर्क इंटर्न मेड। 2012;172(2):144-152। doi:10.1001/archinternmed.2011.625

यह अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में 2011 में पहले प्रकाशित एक अध्ययन के निष्कर्षों को प्रतिध्वनित करता है जिसमें पाया गया कि उच्च खुराक वाले स्टैटिन लेने वाले लोगों को कम खुराक लेने वाले लोगों की तुलना में मधुमेह होने की संभावना 12% अधिक थी। हालांकि, इस अध्ययन में बिना स्टैटिन लेने वाले लोगों का कोई नियंत्रण समूह नहीं था, जो यह दर्शाता हो कि कम खुराक लेने वाले लोगों में भी मधुमेह होने का खतरा अधिक था।

मध्यम-खुराक स्टेटिन थेरेपी की तुलना में गहन-खुराक के साथ घटना मधुमेह का जोखिम: एक मेटा-विश्लेषण डेविड प्रीस एट अल। जामा। २०११; ३०५ (२४): २५५६-२५६४। डीओआई: 10.1001/जामा.2011.860

विडंबना यह है कि इस परेशान करने वाली खोज के लिए मुख्यधारा के डॉक्टर/विचारक नेताओं की प्रतिक्रिया, जैसा कि मीडिया में रिपोर्ट किया गया है, चूंकि स्टैटिन मुख्य मधुमेह की जटिलता को रोकने में मदद करते हैं - दिल का दौरा, यह तथ्य कि स्टैटिन मधुमेह का कारण बनते हैं या संभावित रूप से खराब होते हैं, कुछ भी नहीं है के बारे में चिंता।

आश्चर्य की बात नहीं है, डॉक्टरों ने यह कहते हुए उद्धृत किया कि ऐसी चीजें हमेशा प्रसिद्ध चिकित्सा केंद्रों के हाई प्रोफाइल डॉक्टर होते हैं, जिन्हें बड़ी बोलने की फीस मिलती है, या उन संगठनों से जुड़े होते हैं, जो उन दवा कंपनियों से बड़े शोध अनुदान प्राप्त करते हैं, जो महंगी होने पर स्टैटिन बनाती थीं, पेटेंट दवाएं। जाहिर तौर पर उनके लिए यह कोई मायने नहीं रखता कि जिन लोगों को मधुमेह होता है, उन्हें तंत्रिका क्षति, मधुमेह अंधापन और गुर्दे की विफलता भी होती है, जिनमें से कोई भी स्टैटिन लेने से नहीं सुधरता है।

ज़ेटिया/विटोरिन

Zetia और Vytorin कोलेस्ट्रॉल कम करने और प्लाक वृद्धि की गति बढ़ाने के लिए पाए गए थे

2007 के आखिरी महीनों में मीडिया ने रिपोर्ट करना शुरू कर दिया कि मर्क और शेरिंग-प्लो एक प्रमुख शोध अध्ययन के प्रकाशन में देरी कर रहे थे, जिसका उद्देश्य यह पता लगाना था कि क्या ज़ेटिया का हृदय संबंधी परिणामों पर कोई प्रभाव पड़ा है। सबसे गंभीरता से, यह पाया गया कि दवा कंपनियों ने अध्ययन में इस्तेमाल किए गए अंतिम बिंदुओं को बदलने की कोशिश की थी - दूसरे शब्दों में, क्योंकि मूल रूप से तय किए गए डेटा का विश्लेषण करने का तरीका यह नहीं दिखाता था कि दवा कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं को रोकने में प्रभावी थी ( यानी स्ट्रोक और दिल का दौरा), ये दवा कंपनियां केवल उन परिणामों को प्रकाशित करना चाहती थीं जो किसी अन्य माप को देखते थे।

फिर 2007 के दिसंबर में, न्यूयॉर्क टाइम्स ने रिपोर्ट किया कि दवा कंपनियों ने अन्य अध्ययनों के प्रकाशन को भी दबा दिया था, जिसमें दिखाया गया था कि ज़ेटिया को एक स्टेटिन के साथ लेने से लीवर खराब होने का खतरा बढ़ जाता है। चूंकि वाइटोरिन ज़ेटिया एक स्टेटिन के साथ संयुक्त है, यह महत्वपूर्ण है।

ज़ेटिया जोखिमों के बारे में डेटा पूरी तरह से प्रकट नहीं किया गया था। एलेक्स बेरेनसन। न्यूयॉर्क टाइम्स। २१ दिसंबर २००७।

न्यूयॉर्क टाइम्स ने भी रिपोर्ट किया

... ऑस्ट्रेलिया और कनाडा में, नियामक अधिक सतर्क रहे हैं। 2005 के बाद से, उन्होंने ज़ेटिया की हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ और अवसाद पैदा करने की क्षमता के बारे में चेतावनियों की एक श्रृंखला जारी की है - चेतावनियां जो संयुक्त राज्य अमेरिका में काफी हद तक किसी का ध्यान नहीं गई हैं।

14 जनवरी, 2008 को न्यूयॉर्क टाइम्स ने रिपोर्ट दी कि दवा कंपनियों ने अंततः ज़ेटिया/विटोरिन पर अपना बड़ा अध्ययन जारी किया। यहां बताया गया है कि रिपोर्ट में क्या कहा गया है:

जबकि ज़ेटिया अधिकांश रोगियों में कोलेस्ट्रॉल को 15 से 20 प्रतिशत तक कम करता है, किसी भी परीक्षण ने कभी नहीं दिखाया है कि यह दिल के दौरे और स्ट्रोक को कम कर सकता है - या यहां तक कि यह धमनियों में वसायुक्त सजीले टुकड़े के विकास को कम कर देता है जिससे हृदय की समस्याएं हो सकती हैं। इस परीक्षण को यह दिखाने के लिए डिज़ाइन किया गया था कि ज़ेटिया उन सजीले टुकड़े के विकास को कम कर सकता है। इसके बजाय, ज़ोकोर को अकेले ज़ोकोर लेने वालों की तुलना में ज़ेटिया को ज़ोकोर के साथ लेने वाले रोगियों में पट्टिका वास्तव में लगभग दोगुनी तेजी से बढ़ी।

संक्षेप में, न केवल दवा ने हृदय रोग को नहीं रोका, बल्कि ऐसा लगता है कि यह और भी खराब हो गया है!

तो अब हम जानते हैं कि उन्होंने अध्ययन के प्रकाशन को दबाने की कोशिश क्यों की और मापा समापन बिंदु को "फिर से परिभाषित" किया - जिसमें पट्टिका की मोटाई शामिल थी।

अब इसमें कोई शक नहीं है कि यह एक खतरनाक दवा है जिसे मधुमेह वाले किसी भी व्यक्ति को लेने पर विचार नहीं करना चाहिए। दवा कंपनी स्पिन से बाहर देखें - फाइजर अभी भी सेलेब्रेक्स बेच रहा है, इस सबूत के बावजूद कि यह दिल के दौरे का कारण बनता है। मर्क निस्संदेह आपको यह समझाने के लिए कोई रास्ता निकालेगा कि यह दवा सुरक्षित है, लेकिन यह है'.!

एलेक्स बेरेनसन के परीक्षण में कोलेस्ट्रॉल की दवा का कोई लाभ नहीं है। न्यूयॉर्क टाइम्स। 14 जनवरी 2008।

निचला रेखा: जबकि ज़ेटिया स्पष्ट रूप से एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को कम करता है, ऐसा लगता है कि यह कम होने से दिल का दौरा नहीं पड़ता है।

एसीई अवरोधक

एसीई इनहिबिटर जैसे लिसिनोप्रिल और रामिप्रिल एक पदार्थ, एंजियोटेंसिन को कम करके रक्तचाप को नियंत्रित करते हैं, जिससे रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं। उन्हें मधुमेह वाले लोगों के गुर्दे पर सुरक्षात्मक प्रभाव भी दिखाया गया है। मधुमेह वाले अधिकांश लोगों के लिए ये उत्कृष्ट दवाएं हैं, सिवाय इसके कि उनके कुछ समस्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनके बारे में आपको पता होना चाहिए कि क्या आप उन्हें ले रहे हैं। नीचे वर्णित दुष्प्रभाव लिसिनोप्रिल (प्रिंसिविल) प्रिस्क्राइबिंग इंफॉर्मेशन पीडीएफ में प्रलेखित हैं।

खांसी

एसीई इनहिबिटर के साथ सबसे महत्वपूर्ण साइड इफेक्ट लगातार खांसी है। अगर इन दवाओं को लेते समय आपको ऐसी खांसी होती है, तो अपने डॉक्टर को बताएं और एआरबी परिवार में एक नई दवा लेने के लिए कहें। ये ARB दवाएं, जिनमें Cozaar, Diovan, और Avapro शामिल हैं, एक तरह से ACE अवरोधकों के समान काम करती हैं, लेकिन वे परेशान करने वाले दुष्प्रभावों का कारण नहीं बनती हैं।

एसीई इनहिबिटर के अन्य दुर्लभ और अधिक खतरनाक दुष्प्रभाव हैं जिनके बारे में डॉक्टर अनभिज्ञ हो सकते हैं।

जोड़ों और अन्य जगहों में दर्द

एसीई इनहिबिटर उस तरीके को भी संशोधित करते हैं जिस तरह से पदार्थ पी के रूप में जाना जाने वाला हार्मोन शरीर में काम करता है। "पी" का अर्थ "दर्द" है क्योंकि यह हार्मोन मस्तिष्क के दर्द को समझने के तरीके में महत्वपूर्ण है। यह पता चला है कि जिन लोगों ने लंबे समय तक एसीई इनहिबिटर लिया है, उन्हें पुराने दर्द सिंड्रोम होने का खतरा अधिक होता है। यदि आप बिना किसी कारण के अचानक अपने पूरे शरीर में जोड़ों के दर्द का अनुभव करते हैं, तो आप अन्यथा समझा सकते हैं, यह देखने के लिए कि क्या इससे कोई फर्क पड़ता है, एक सप्ताह के लिए अपने एसीई अवरोधक को रोकने के लायक हो सकता है। मैंने इस समस्या का सामना किया है और पाया है कि दवा बंद करने से दर्द कुछ ही दिनों में कम हो गया। यदि ऐसा है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि क्या रक्तचाप की कोई अन्य दवा आपके लिए काम कर सकती है।

एसीई इनहिबिटर और जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम के बीच संबंध: सीआरपीएस के एक न्यूरो-भड़काऊ रोगजनन के लिए सुझाव। डी मोस, एम। एट अल। दर्द। 2009 अप्रैल;142(3):218-24। डीओआई: 10.1016/जे.पेन.2008.12.032. एपब 2009 फरवरी 4।

जन्म दोष

यदि कोई मौका है कि आप गर्भवती हो सकती हैं तो आप एसीई इनहिबिटर या एआरबी नहीं ले सकते। वे जन्म दोष पैदा करने के लिए जाने जाते हैं।

किडनी खराब

जबकि ये दवाएं मधुमेह वाले लोगों में गुर्दे के कार्य को सुरक्षित रखती हैं, जिनके गुर्दे सामान्य होते हैं, वे उन लोगों के लिए बहुत खतरनाक हो सकते हैं जिनके गुर्दे गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यदि आपको मधुमेह है और आपने गुर्दा की कार्यप्रणाली का परीक्षण नहीं कराया है, तो इन दवाओं को लेने से पहले अपने चिकित्सक से गुर्दा कार्य परीक्षण करवाने के बारे में बात करें।

एलर्जी

चेहरे की सूजन एक गंभीर दुष्प्रभाव है जो इन दवाओं का कारण बन सकता है। यह दुर्लभ माना जाता है, लेकिन यह मेरे साथ हुआ। यदि आपके साथ ऐसा होता है, तो दवा लेना जारी न रखें! आंतों में सूजन एक और संभावित एलर्जी दुष्प्रभाव है। इसका लक्षण पेट दर्द है।

पोटेशियम असंतुलन

कई डॉक्टर जो इन दवाओं को लिखते हैं, वे अपने रोगियों को यह बताना याद नहीं रखते हैं कि वे शरीर में पोटेशियम को बनाए रखने का कारण बनते हैं। यदि आप इन दवाओं के साथ पोटेशियम की खुराक लेते हैं या बहुत सारे ऐसे खाद्य पदार्थ खाते हैं जिनमें बहुत अधिक पोटेशियम होता है, तो एक जीवन-धमकाने वाला इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन विकसित होने की संभावना होती है जिससे आपका दिल अनियमित रूप से धड़क सकता है।

एसीई इनहिबिटर या एआरबी ड्रग्स लेते समय पोटेशियम सप्लीमेंट न लें

गुर्दे की विफलता जब ACE अवरोधकों को कोलोनोस्कोपी तैयारी के लिए एक दवा के साथ लिया जाता है

यह हाल ही में पता चला है कि एक कॉलोनोस्कोपी से पहले आंत्र को साफ करने के लिए दी जाने वाली एक सामान्य दवा, कुछ दुखद स्थितियों में, एक एसीई अवरोधक या एआरबी के साथ मिलकर स्थायी गुर्दे की विफलता उत्पन्न कर सकती है जिसके परिणामस्वरूप डायलिसिस हो सकता है।

यदि आप कोलोनोस्कोपी कराने जा रहे हैं, तो पहले से मौखिक सोडियम फॉस्फेट दवा न लें और सुनिश्चित करें कि आपका डॉक्टर जानता है कि आप इनमें से एक दवा ले रहे हैं और फॉस्फेट आपके लिए खतरनाक हो सकता है।

एक्यूट फॉस्फेट नेफ्रोपैथी के बाद ओरल सोडियम फॉस्फेट बाउल प्यूरगेटिव: क्रॉनिक रीनल फेल्योर का एक कम पहचाना हुआ कारण ग्लेन एस। मार्कोविट्ज़, एम। बैरी स्टोक्स, जय राधाकृष्णन और विवेट डी। डी'आगती। जे एम सोक नेफ्रोल 16: 3389-3396, 2005

यह भी ध्यान दें कि यह संभव है कि डेयरी खाद्य पदार्थों और मीट में मिलाए गए अकार्बनिक फॉस्फेट भी इन दवाओं के साथ मिलकर समस्या पैदा कर सकते हैं। लेबल को ध्यान से पढ़ने और जितना संभव हो सके अतिरिक्त फॉस्फेट वाले खाद्य पदार्थ खाने से बचने का यह एक अच्छा कारण है। जोड़ा गया अकार्बनिक फॉस्फेट खाद्य योजक इन दवाओं को नहीं लेने वाले लोगों के लिए भी समस्याग्रस्त हैं, क्योंकि जैसे-जैसे उनकी खपत बढ़ती है, वैसे ही हृदय और गुर्दे की बीमारी की दर भी होती है। ऐसा प्रतीत होता है कि रक्त में इन अकार्बनिक फॉस्फेट का उच्च स्तर कैल्शियम को धमनियों में जमा कर सकता है। तो ऐसा लगता है कि लेबल पढ़ना और जहां भी संभव हो, इन एडिटिव्स वाले खाद्य पदार्थों को खाने से बचना एक बहुत अच्छा विचार है।

Neurontin

आत्मघाती विचार और कार्य

इस दवा को केवल दौरे के इलाज के लिए मंजूरी दी गई थी। हालाँकि, चूंकि कुछ लोगों को दौरे पड़ते हैं, इसलिए निर्माता ने डॉक्टरों को इस दवा को उन स्थितियों के लिए निर्धारित करने के लिए एक विशाल और अवैध अभियान में शामिल किया, जिसके लिए इसका परीक्षण नहीं किया गया है। न्यूरोंटिन बनाने वाली दवा कंपनी ने अवैध रूप से दवा के विपणन के लिए दोषी ठहराया। हालांकि, उनकी मार्केटिंग ने काम किया, और डॉक्टरों ने डायबिटिक न्यूरोपैथी से जुड़े दर्द सहित कई ऑफ-लेबल उपयोगों के लिए न्यूरोंटिन को लिखना जारी रखा।

अब मुकदमों का एक नया दौर दावा कर रहा है कि न्यूरोंटिन आत्मघाती विचारों और व्यवहार का कारण बनता है और कंपनी ने इस जानकारी को दबा दिया।

आप इसके बारे में यहाँ और अधिक विस्तार से पढ़ सकते हैं:

मानव अनुसंधान संरक्षण के लिए गठबंधन: फाइजर मुकदमे: ज़ोलॉफ्ट / न्यूरोंटिन छुपा साक्ष्य: आत्महत्या जोखिम / प्रभावकारिता की कमी

एफडीए ने अंततः जनवरी 2008 में न्यूरोंटिन और अन्य मिर्गी की दवाओं की बढ़ती संभावना के बारे में चेतावनी जारी की।

अमेरिका ने मिर्गी की दवाओं के साथ आत्मघाती कार्रवाइयों की चेतावनी दी - रॉयटर्स समाचार आइटम फ़रवरी 1, 2008

यदि आप न्यूरोपैथी के लिए न्यूरोंटिन ले रहे हैं तो अपने परिवार को चेतावनी दें कि आत्मघाती विचार और कार्य एक संभावित दुष्प्रभाव हो सकते हैं और यदि आप अपनी भावनात्मक स्थिति में बदलाव के कोई संकेत देखते हैं तो इसे लेना जारी न रखें।

यदि आप मधुमेह न्यूरोपैथी के लिए यह दवा ले रहे हैं, तो ब्लॉग पोस्ट पढ़ें जो बताता है कि आप अपनी न्यूरोपैथी को कैसे उलट सकते हैं।

Lyrica और Topomax

आत्मघाती विचार और कार्य

17 दिसंबर, 2008 को FDA ने अनिवार्य किया कि निर्माता Lyrica, Topomax की पैकेजिंग में एक चेतावनी जोड़ें, और दौरे और मानसिक स्थितियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं की एक लंबी सूची। चेतावनी में कहा जाएगा कि ये दवाएं आत्मघाती विचारों और व्यवहार को बढ़ाती हैं। यह बहुत अचानक हो सकता है और प्रभावित व्यक्ति इस लक्षण को छिपा सकता है, जैसा कि सभी मनोरोग दवाओं के मामले में होता है जो आत्मघाती विचारों और व्यवहारों को बढ़ाते हैं। यदि आप यहां सूचीबद्ध दवाओं में से कोई भी दवा ले रहे हैं, तो अपने परिवार को इस संभावना के बारे में बताएं कि यह दुष्प्रभाव विकसित हो सकता है क्योंकि यदि ऐसा होता है, तो आप तर्कसंगत रूप से नहीं सोच रहे हैं या अपनी चरम भावनाओं को उस दवा से जोड़ रहे हैं जो उन्हें पैदा कर रही है। आप बस मानेंगे कि खुद को मारना बहुत जरूरी है और अगर रोका नहीं गया तो आप ऐसा कर सकते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ये दवाएं केवल मधुमेह तंत्रिका क्षति के दर्द को कम करती हैं। वे प्रगति को नहीं रोकते हैं जिससे संक्रमण होता है जो ठीक नहीं होगा और आपके पैरों में बड़े छेद खोदेगा और अंततः विच्छेदन की ओर ले जाएगा। न्यूरोपैथी को उलटने का सबसे अच्छा तरीका भोजन के बाद अपने रक्त शर्करा को 140 मिलीग्राम/डीएल (7.7 मिमीोल/ली) या उससे कम करना है। कैसे जानने के लिए "अपने रक्त शर्करा को कैसे कम करें" पर पोस्ट पढ़ें।

ज़िप्रेक्सा और क्लोज़ारिल

गैर-पारंपरिक एंटी-साइकोटिक दवाएं गंभीर, स्थायी, मधुमेह का कारण बनती हैं

डेटा को अनदेखा करने के वर्षों के बाद, ज़िप्रेक्सा और क्लोज़रिल के निर्माताओं ने अंततः दबाव में स्वीकार किया कि ये दवाएं उन्हें लेने वाले लोगों में अपरिवर्तनीय और कभी-कभी घातक टाइप 2 मधुमेह का कारण बन सकती हैं। यदि आपको पहले से ही टाइप 2 मधुमेह है, तो ये दवाएं आपके नियंत्रण को पूरी तरह से नष्ट कर सकती हैं।

यदि आपके पास एक गंभीर मनोविकृति है जिसने किसी अन्य दवा का जवाब नहीं दिया है, तो यह एक जोखिम हो सकता है जिसे आपको स्वीकार करना होगा। हालांकि, कई रोगियों को इन अत्यंत शक्तिशाली दवाओं को मामूली मानसिक स्थितियों के लिए निर्धारित किया गया है जो अन्य, कम हानिकारक दवाओं का जवाब देने के लिए जानी जाती हैं।

यदि आपको मधुमेह है या मधुमेह का पारिवारिक इतिहास है तो डॉक्टर को आपको Zyprexa या Clozaril तब तक न दें जब तक कि आप अन्य सभी संभावनाओं को समाप्त न कर दें। कई डॉक्टर अभी भी इस तथ्य के प्रभाव को नहीं जानते या समझते हैं कि जिप्रेक्सा का एक संक्षिप्त कोर्स मधुमेह के लिए आजीवन कारावास की सजा हो सकता है।

इससे पहले कि आप इस परिवार में कोई भी दवा लें, तथाकथित एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, मधुमेह पैदा करने की क्षमता के बारे में नवीनतम जानकारी के लिए Google पर खोज करें।

यहाँ Zyprexa के बारे में डॉक्टरों को FDA का चेतावनी पत्र दिया गया है: http://www.fda.gov/medwatch/SAFETY/2004/zyprexa.htm

बीटा अवरोधक

रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए विकसित की गई पहली दवाओं में बीटा ब्लॉकर्स शामिल हैं। वे अभी भी निर्धारित हैं। हालांकि, उनके कई गंभीर दुष्प्रभाव हैं जो मधुमेह वाले लोगों को प्रभावित करते हैं, विशेष रूप से वे जो इंसुलिन का उपयोग करते हैं या कोई भी दवा जो बीटा सेल को इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करती है।

बीटा ब्लॉकर्स टाइप 2 मधुमेह और स्ट्रोक की घटनाओं को बढ़ाते हैं और दिल के दौरे या मृत्यु को नहीं रोकते हैं

बारह या अधिक वर्षों के लिए बीटा ब्लॉकर्स लेने वाले लगभग 95,000 रोगियों के एक मेटास्टडी ने इन दवाओं के बारे में परेशान करने वाली जानकारी प्राप्त की।

नए-शुरुआत मधुमेह मेलिटस श्रीपाल बैंगलोर, सनोबार पारकर, एहुद ग्रॉसमैन, फ्रांज एच मेसेरली के जोखिम का निर्धारण करने के लिए बीटा ब्लॉकर्स के साथ इलाज किए गए उच्च रक्तचाप वाले 94,492 रोगियों का मेटा-विश्लेषण। एम जे कार्डियोल। २००७ अक्टूबर १५;१०० (८):१२५४-१२६२ १७९२०३६७

इस अध्ययन में पाया गया कि "बीटा-ब्लॉकर थेरेपी के परिणामस्वरूप नए-शुरुआत वाले डीएम के लिए 22% जोखिम बढ़ गया।"

मरीजों द्वारा बीटा ब्लॉकर शुरू करने के बारह साल बाद परिणाम की खोज करने वाले अध्ययन ने यह भी निष्कर्ष निकाला कि

...बीटा ब्लॉकर्स के परिणामस्वरूप स्ट्रोक के जोखिम में 15% की वृद्धि हुई, मृत्यु के अंतिम बिंदु या रोधगलन के लिए कोई लाभ नहीं हुआ।

सादे अंग्रेजी में इसका मतलब है कि बीटा ब्लॉकर्स टाइप 2 मधुमेह का कारण बन सकते हैं या खराब कर सकते हैं जबकि दिल के दौरे या मृत्यु को रोकने में विफल हो सकते हैं और संभवतः स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स ज्यादातर उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित किए जाते हैं और उनके सामान्य नाम आमतौर पर "योग्य" में समाप्त होते हैं। उनमें एटेनोलोल (टेनोर्मिन), मेटोप्रोलोल (लोप्रेसोर, टोप्रोल-एक्सएल), प्रोप्रानोलोल (इंडरल, इंडरल एलए) शामिल हैं। यदि कोई डॉक्टर या हृदय रोग विशेषज्ञ एक निर्धारित करता है आपके लिए इन दवाओं में से एक स्पष्टीकरण की मांग करें कि उन्होंने रक्तचाप की दवाओं में से एक के बजाय परेशान करने वाले दुष्प्रभावों की लंबी सूची के साथ उस तरह की दवा को क्यों चुना, जो कि गुर्दे की रक्षा करने और संभवतः इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने के लिए दिखाया गया है। ये सुरक्षित वैकल्पिक रक्त दबाव वाली दवाओं में एसीई अवरोधक जैसे लिसिनोप्रिल और एआरबी जैसे दीवान शामिल हैं।

हमें आश्चर्य करना होगा कि पिछले कई दशकों से बीटा ब्लॉकर्स को उच्च रक्तचाप के लिए पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में निर्धारित किया गया है, तथाकथित "मधुमेह महामारी" के उद्भव के साथ कुछ करना हो सकता है।

बीटा ब्लॉकर्स हाइपो जागरूकता को बंद कर देते हैं, हाइपो को और अधिक विनाशकारी बनाते हैं

जब आपका ब्लड शुगर या ब्लड प्रेशर बहुत कम हो जाता है, तो आपका शरीर आमतौर पर स्ट्रेस हार्मोन को स्रावित करता है ताकि उन्हें वापस सामान्य स्तर पर लाया जा सके। लेकिन बीटा ब्लॉकर्स इन स्ट्रेस हार्मोन के स्राव को रोकते हैं। इसलिए जब बीटा ब्लॉकर्स हाइपो के लिए सामान्य प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करते हैं तो आपका शरीर हार्मोन, ग्लूकागन का स्राव नहीं करेगा, जो रक्त शर्करा को बढ़ाता है, इसलिए आपका हाइपो बिगड़ता रहेगा, संभवतः बेहोशी या मृत्यु का कारण बन सकता है। डॉक्टरों को यह पता होना चाहिए, लेकिन जिन लोगों का मैंने इलाज किया है, वे नहीं दिखते।

कोर्टिसोन - प्रेडनिसोन, डेक्सामेथासोन, आदि।

ये शक्तिशाली दवाएं कुछ स्थितियों के लिए जीवन रक्षक हो सकती हैं। वे गंभीर जोड़ों के दर्द से भी राहत प्रदान कर सकते हैं और शायद मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लोगों की मदद कर सकते हैं। यह सर्वविदित है कि जब आप उन्हें गोली या इंजेक्शन के रूप में लेते हैं तो वे रक्त शर्करा बढ़ाते हैं। (सामयिक कोर्टिसोन क्रीम आमतौर पर कोई समस्या नहीं होती है।)

कई डॉक्टरों को यह समझ में नहीं आता है कि ये दवाएं रक्त शर्करा नियंत्रण को स्थायी रूप से नुकसान पहुंचा सकती हैं। कई लोगों ने मुझे ऑनलाइन और ईमेल में रिपोर्ट किया है कि वे अपने टाइप 2 मधुमेह को केवल आहार और व्यायाम के साथ नियंत्रित करने में सक्षम थे, लेकिन पीठ की चोटों के लिए कोर्टिसोन शॉट लेने के बाद उनका रक्त शर्करा नियंत्रण बिगड़ गया, जहां इसे केवल मदद से नियंत्रित किया जा सकता था। दवाओं का।

प्रेडनिसोन के साथ मेरा अपना अनुभव यह था कि एक सप्ताह तक चलने वाले उपचार के एक कोर्स ने मेरे सीमांत, पूर्व-मधुमेह रक्त शर्करा को पूरी तरह से मधुमेह की सीमा में स्थायी रूप से धकेल दिया।

निचला रेखा: कोर्टिसोन दवाओं का बहुत सम्मान के साथ इलाज करें और उनका उपयोग तभी करें जब आपको कोई गंभीर स्थिति हो जिसके लिए उनकी आवश्यकता हो। यदि आपको फ्रोजन शोल्डर के लिए कोर्टिसोन निर्धारित किया गया है, तो ध्यान रखें कि हालांकि कोर्टिसोन अस्थायी दर्द से राहत दे सकता है, लेकिन यह फ्रोजन शोल्डर को ठीक होने में लगने वाले समय को कम नहीं करता है।

एडहेसिव कैप्सुलिटिस (फ्रोजन शोल्डर या कठोर दर्दनाक शोल्डर) के लिए शॉर्ट कोर्स प्रेडनिसोलोन: एक यादृच्छिक, डबल ब्लाइंड, प्लेसीबो नियंत्रित परीक्षण । आर बुचबिंदर। आमवाती रोगों के इतिहास २००४; ६३: १४६०-१४६९

यहां तक कि कण्डरा की समस्याएं भी हैं जहां समस्या को सुधारने के बजाय कोर्टिसोन खराब हो सकता है। एक बार फ्रोजन शोल्डर की सूजन का चरण समाप्त हो जाने के बाद, संकुचित जोड़ को मुक्त करने में एक्यूपंक्चर या एक्यूप्रेशर मालिश बहुत मददगार हो सकती है।

यदि आप कोर्टिसोन दवा लेने के बाद मधुमेह के स्थायी बिगड़ने का सामना करते हैं, तो सह-एंजाइम Q10 का एक संक्षिप्त परीक्षण मददगार हो सकता है, क्योंकि यह पूरक माइटोकॉन्ड्रिया में परिवर्तन को उलटने में सक्षम हो सकता है जो इस बिगड़ने का कारण बनता है।

आम ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक

अधिकांश पेनकिलर किडनी को नुकसान पहुंचाते हैं

इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) और एनएसएआईडीएस जिनमें इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन (एडविल, मोट्रिन, एनाप्रोक्स) शामिल हैं, धीरे-धीरे गुर्दे को नष्ट कर देते हैं।

संबंध जीवन भर की खुराक से संबंधित है। इसका मतलब है कि इन दवाओं में से हर छोटी मात्रा में वृद्धि होती है, और जीवन भर में केवल एक या दो महीने के लिए एक दिन में एक गोली भी लेने से गुर्दे की महत्वपूर्ण क्षति हो सकती है। और ये निष्कर्ष सभी के लिए हैं, न कि केवल मधुमेह वाले लोगों के लिए!

आर्काइव्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन में इस आशय के नए प्रमाण मिले जब पुरुषों को पता चला

... जिन्होंने सप्ताह में छह या सात दिन एसिटामिनोफेन लिया, उनमें उच्च रक्तचाप का 34% अधिक जोखिम था। जिन लोगों ने सप्ताह में छह या सात दिन एनएसएआईडी लिया, उनमें 38% अधिक जोखिम था और जो लोग सप्ताह में छह या सात दिन एस्पिरिन लेते थे, उनमें 26% अधिक जोखिम था।

एनाल्जेसिक उपयोग की आवृत्ति और पुरुषों में उच्च रक्तचाप का जोखिम । जॉन पी. फॉरमैन एट अल आर्क इंटर्न मेड। २००७;१६७(४):३९४-३९९।

यह परेशान करने वाला है क्योंकि उच्च रक्तचाप अक्सर गुर्दे की बीमारी का पहला संकेत होता है और गुर्दे की बीमारी पहले से ही सभी सामान्य ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाओं के उपयोग से जुड़ी हुई है।

एसिटामिनोफेन, एस्पिरिन और नॉनस्टेरॉइडल एंटीइन्फ्लेमेटरी ड्रग्स के उपयोग से जुड़े गुर्दे की विफलता का जोखिम। थॉमस वी. पेरनेगर, एट अल एनईजेएम। खंड ३३१:१६७५-१६७९, २२ दिसंबर १९९४, संख्या २५

NSAIDS को मूत्रवर्धक और ACE अवरोधकों के साथ मिलाना किडनी के लिए और भी अधिक हानिकारक है

ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि:

परिणाम बताते हैं कि मूत्रवर्धक या एसीई इनहिबिटर या एनएसएआईडी के साथ एआरबी के डबल थेरेपी संयोजन लेने वाले मरीजों को गुर्दे की चोट का कोई खतरा नहीं था। हालांकि, एक एसीई अवरोधक या एआरबी और एक एनएसएआईडी के साथ एक मूत्रवर्धक का ट्रिपल थेरेपी संयोजन गुर्दे की चोट की 31% उच्च दर से जुड़ा था, विशेष रूप से उपचार के पहले 30 दिनों में यह 82% अधिक था।

मूत्रवर्धक, एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का समवर्ती उपयोग और तीव्र गुर्दे की चोट का खतरा: नेस्टेड केस-कंट्रोल अध्ययन। फ्रांसेस्को लापी, लॉरेंट अज़ोले, हुई यिन, शेरोन जे नेसिम, सैमी सुइसा। बीएमजे, 2013 डीओआई: 10.1136/बीएमजे.ई8525।

यहां साइंस डेली द्वारा समझाया गया।

NSAIDS (एडविल, इबुप्रोफेन, सेलेब्रेक्स, आदि) एट्रियल फाइब्रिलेशन के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है

डेनिश नेशनल रजिस्ट्री के 32,602 रोगियों के एक अध्ययन के साक्ष्य में पाया गया कि एडविल या इबुप्रोफेन जैसी पहली पीढ़ी के गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) लेने का इतिहास असामान्य हृदय ताल विकसित करने के 40% अधिक जोखिम से जुड़ा था। सेलेब्रेक्स जैसे नए COX-2 अवरोधक 70% अधिक जोखिम से जुड़े थे। जोखिम वृद्ध लोगों और गुर्दे की बीमारी वाले लोगों के लिए सबसे बड़ा था। इससे यह संभावना बनती है कि ये दवाएं मधुमेह वाले लोगों के लिए अधिक खतरनाक हैं, जिनमें से कई में गुर्दे की क्षति के लक्षण हैं।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा का उपयोग और आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन का जोखिम: जनसंख्या आधारित केस-कंट्रोल अध्ययन। एम। श्मिट, एट अल। बीएमजे, 2011; ३४३ (जुलाई ०४ १): डी३४५० डीओआई: १०.११३६/बीएमजे.डी३४५०

यहाँ विस्तार से चर्चा की:

विज्ञान दैनिक: आम दर्द निवारक अनियमित हृदय ताल से जुड़े हुए हैं

क्या इसका मतलब यह है कि आपको कभी भी कोई दर्द निवारक दवा नहीं लेनी चाहिए? ज़रूरी नहीं। लेकिन इसका मतलब यह है कि आपको "विटामिन I" नहीं डालना चाहिए - इबुप्रोफेन के लिए एक हिप उपनाम - हर बार व्यायाम के बाद आपकी मांसपेशियों में मामूली कोमलता होती है। यदि आपको गंभीर दर्द है और आपको इन गोलियों में से एक लेना चाहिए, तो यह पता लगाने के लिए प्रयोग करें कि कौन सी न्यूनतम खुराक प्रभावी है और यदि संभव हो तो "अतिरिक्त ताकत" संस्करण की दोहरी खुराक से बचें।

एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट

साक्ष्य जमा हो रहे हैं कि एंटीडिपेंटेंट्स मधुमेह का कारण बनते हैं। वर्षों से, इन दवाओं को बनाने वाली कंपनियों ने यह सुझाव देने की कोशिश की है कि मधुमेह से पीड़ित लोग बड़े पैमाने पर आबादी की तुलना में अधिक अवसादग्रस्त हैं, यह सुझाव देने के लिए कि इन दवाओं को लेने वाली आबादी में देखा गया मधुमेह उनके उपयोग से पहले था।

लेकिन मार्च, 2008 में डायबिटीज केयर में प्रकाशित एक अध्ययन ने डीपीपीटी परीक्षण में विशाल आबादी की जांच करके इस परिकल्पना का परीक्षण किया (जिसने जांच की कि क्या मेटफॉर्मिन मधुमेह को रोक सकता है, अन्य बातों के अलावा) और पाया कि

पीएलबी और आईएलएस हथियारों में एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग और मधुमेह के जोखिम के बीच मजबूत और सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध को मापा कन्फ्यूडर या मध्यस्थों द्वारा नहीं देखा गया था।

अंग्रेजी में, इसका मतलब यह है कि दवा लेने से पहले अवसाद होने का मधुमेह होने के बढ़ते जोखिम से कोई संबंध नहीं था, लेकिन एंटीडिप्रेसेंट लेने से ऐसा हुआ।

अध्ययन में यह भी पाया गया कि मेटफोर्मिन और एसएसआरआई लेने वाले लोगों को मधुमेह होने का खतरा नहीं था, लेकिन इसकी व्याख्या इस ज्ञान के साथ की जानी चाहिए कि डीपीपीटी समाप्त होने के बाद, मेटफॉर्मिन से दूर जाने वाले रोगियों ने मधुमेह को खतरनाक दर से विकसित किया। तो यह संभावना है कि इस अध्ययन में, मेटफॉर्मिन केवल SSRI के कारण होने वाले उच्च रक्त शर्करा को छुपाता है। मेटफॉर्मिन के प्रभाव के बारे में डीपीपीटी के निष्कर्षों की चर्चा यहां आगे की गई है।

यह पहली बार नहीं है जब SSRIs को मधुमेह का कारण पाया गया है, लेकिन इस मुद्दे को देखने के लिए यह अब तक का सबसे बड़ा अध्ययन है।

मधुमेह निवारण कार्यक्रम के दौरान उन्नत अवसाद के लक्षण, अवसादरोधी दवा का उपयोग, और मधुमेह विकसित होने का जोखिम। रिचर्ड आर रुबिन एट। अल, मधुमेह देखभाल 31:420-426, 2008