Iniciar un grupo de apoyo eficaz para la diabetes tipo 2

Muchas de las siguientes ideas se han utilizado eficazmente en grupos de apoyo en línea durante muchos años. Definitivamente funcionan. He combinado estas ideas con la estructura del grupo de apoyo para la salud que ha utilizado durante muchas décadas, de manera muy eficaz, La Leche League (LLL).

LLL es un modelo excelente para los activistas de la diabetes, porque lograron muy bien promulgar información de salud que volaba en contra de la práctica médica contemporánea sin alienar a los médicos ni a aquellos a quienes querían llegar. Su creencia de que a los bebés les va mejor si se les amamanta parece dócil hoy en día, pero cuando comenzaron en la década de 1950, su mensaje fue radical. El hecho de que ahora sea la corriente principal se debe principalmente a sus esfuerzos.

Por esa razón, LLL es un muy buen modelo para aquellos de nosotros con diabetes que quisiéramos salvar a otros de la ceguera, amputación, insuficiencia renal y muerte por ataque cardíaco que está casi garantizada por la forma indiferente que tienen las organizaciones de salud convencionales y los médicos de familia en la actualidad. tratar la diabetes tipo 2.

Cómo organizar un grupo exitoso

Busque personas que QUIEREN ayuda

No intente convertir a las personas que están seguras de que su médico les está brindando toda la atención que necesitan. Busque personas que estén preocupadas por sus niveles bajos de azúcar en sangre y sepan que necesitan ayuda para mejorarlos. No debata con personas que no están interesadas. Solo mencione que está organizando un grupo de apoyo que utiliza algunas técnicas nuevas para el control del azúcar en la sangre que han sido muy efectivas. A medida que las personas de su grupo tengan éxito, un efecto dominó llegará a otras personas que podrían no estar interesadas al principio.

No identifique al grupo con ningún enfoque dietético específico

Aclare que a nadie se le dirá que tiene que comer una dieta específica. Enfatice que el enfoque del grupo es ayudar a las personas a aprender qué es lo que aumenta su nivel de azúcar en sangre para que puedan encontrar una forma de comer que funcione para evitar picos dañinos. Dígale a la gente que la única dieta que le interesa es una "dieta baja en picos", una que evite picos de azúcar en la sangre.

Al evitar las "guerras de la dieta", se elimina la razón número uno por la que la mayoría de las personas con diabetes recurren a los grupos de apoyo.

Deje en claro que no está vendiendo nada en sus reuniones y que la filosofía del grupo incluye la idea de que nadie le dirá a otra persona lo que debe hacer.

Evite que alguien asuma un papel de liderazgo fuerte. Deje que los hechos hablen. Permita que las personas compartan lo que les ha funcionado y la información que les ha resultado útil, pero no permita que nadie le diga a nadie más en el grupo lo que deben hacer.

El trabajo del líder del grupo es coordinar las reuniones y, a medida que el grupo crece, conectar a nuevas personas con personas experimentadas que actúan como patrocinadores y brindarles apoyo personalizado fuera de la estructura de la reunión si es necesario.

Qué hacer en sus reuniones

Realice sus reuniones en un intervalo que funcione para usted y otros miembros. Una vez a la semana sería genial, pero incluso una vez al mes puede funcionar.

Planee recorrer los siguientes cuatro temas, uno por reunión. El formato debe incluir una breve presentación de la Idea clave seguida de una discusión abierta de la idea por parte de los asistentes. Al final de la reunión, sugiera una "asignación de tarea" que se utilizará durante la próxima reunión. Explique que la participación en estas asignaciones es opcional pero muy útil. A continuación, se muestra un formato que puede resultar eficaz:

Primera reunión: ¿Qué son los niveles seguros de azúcar en sangre?

¿Qué es un azúcar en sangre normal? Explique qué significa la medición de azúcar en sangre en mg / dl (o mmol / L). Explique que si definimos "normal" como el nivel en el que las personas no tienen ninguna de las complicaciones causadas por el azúcar en sangre, incluido un mayor riesgo de enfermedad cardíaca, los niveles de azúcar en sangre verdaderamente normales están en el rango de 70 a 87 mg / dl.

Explique que una verdadera "hipoglucemia" es un nivel de azúcar en sangre por debajo de 70 / mg, pero que las personas que han tenido niveles de azúcar en sangre peligrosamente altos durante mucho tiempo pueden sentir como si tuvieran una hipoglucemia cuando su nivel de azúcar en sangre sigue siendo anormalmente alto, incluso por encima de 100. mg / dl, aunque con el tiempo, si mantienen el nivel de azúcar en sangre en el rango normal, superarán esta sensación y se sentirán normales a niveles normales de azúcar en sangre.

Explique la diferencia entre lo que está midiendo con una prueba de azúcar en sangre en ayunas y con una prueba de azúcar en sangre posprandial.

Explique qué es una prueba de A1c y cómo el valor que informa se relaciona con el nivel de azúcar en sangre promedio medido por su medidor.

Explique cómo los picos posteriores a las comidas y los niveles elevados de A1c se asocian con el desarrollo de diversas complicaciones.

Analice los datos de la investigación que sugieren que cuando las personas permiten que sus niveles de azúcar en sangre se eleven por encima de 140 mg / dl (7,8 mmol / l), están dañando sus cuerpos.

Cite brevemente la investigación que muestra que la neuropatía y la retinopatía comienzan a ocurrir cuando las personas alcanzan este nivel en una prueba de tolerancia a la glucosa. Explique que esto sugiere que también están aumentando al mismo nivel después de cada comida, que es lo que realmente causa el daño.

Explique que estos niveles parecen ser donde comienza el daño a los órganos aunque los médicos los consideren "prediabéticos". por lo que nuestro objetivo debería ser establecer objetivos de azúcar en sangre más bajos que estos niveles, de hecho, en niveles normales.

Establezca objetivos saludables de azúcar en sangre Explique que la clave para mantenerse sano y libre de complicaciones es esforzarse por alcanzar los valores normales de azúcar en sangre del Joslin Diabetes Center como sus objetivos de azúcar en sangre. Explique que cientos de visitantes del grupo de apoyo en línea, alt.support.diabetes han podido lograr estos objetivos a pesar de que muchos de ellos comenzaron con A1c superior al 13%.

• Ayuno: menos de 100 mg / dl.

• 1 hora después de la comida: menos de 140 mg / dl

• 2 horas después de la comida: menos de 120 mg / dl

Explique "El club del 5%" Muéstreles la investigación que demuestra una relación lineal entre la A1c y el riesgo de ataque cardíaco, señalando cuánto más seguros están con una A1c cercana al 5% en lugar del 7%. Explique que cientos de personas han alcanzado A1c en ese rango al disparar a los objetivos mencionados anteriormente y que ellos también pueden hacerlo. Los testimonios se encuentran AQUÍ .

Brinde apoyo Esta información puede asustar a las personas cuyos médicos les han dicho que les está yendo bien con A1c en el rango del 8% o con niveles de azúcar en sangre en ayunas en torno a los 100.

Entonces, cuando presente esta información, asegúreles que tan bajo como suenan estos objetivos de azúcar en la sangre, son muy alcanzables, y que conoce a muchas personas con diabetes tipo 2 cuyos A1c han sido tan altos como el 13% que los han reducido al 5 % de nivel en solo un par de meses usando técnicas simples que se cubrirán en la serie de discusión de 4 semanas.

Recorra el grupo preguntando a las personas si les gustaría hablar sobre cuáles han sido sus peores cifras de azúcar en sangre y qué mejoras han logrado. Deje que las personas de las reuniones de grupos de apoyo anteriores hablen sobre lo que han recibido del grupo de apoyo hasta el momento.

Sugiera esta "tarea": pida a las personas que midan su nivel de azúcar en sangre tres veces durante la próxima semana. En ayunas, 1 hora después de la cena y 2 horas después de la misma cena. También pídales que averigüen cuál fue el resultado de la prueba de A1c más reciente, si es que han tenido uno.

Segunda reunión: su medidor puede salvarle la vida. Cómo utilizar la prueba de azúcar en sangre para tener un control mucho mejor.

Aprenda cuándo realizar la prueba para ver qué está causando que suba el nivel de azúcar en la sangre Explique que la prueba una vez a la semana o el ayuno no le brindan la información que necesita para reducir sus niveles de azúcar en la sangre, porque no le muestra qué está elevando esos niveles de azúcar en la sangre .

Explique que las pruebas después de las comidas sí le brindan esa información. Le permite ver qué alimentos están elevando su azúcar en sangre a niveles peligrosos para que pueda ajustar su ingesta de alimentos donde ya no cause picos dañinos.

Haga hincapié en que nadie puede decirle qué comer para tener niveles normales de azúcar en sangre. Cada uno de nosotros tiene metabolismos muy diferentes, y un alimento que funciona muy bien para el nivel de azúcar en la sangre de una persona puede enviar el azúcar en la sangre de otra persona a la zona de peligro. Solo al analizar su propia sangre después de sus propias comidas, descubrirá qué alimentos puede manejar su propio cuerpo.

Analice la precisión del medidor. Todos los medidores que se venden hoy en día son mucho más precisos de lo que afirman los fabricantes y que los medidores económicos de las farmacias están bien para las personas que no tienen cobertura de seguro.

Explique que los carbohidratos, tanto los almidones como los azúcares, se convierten en azúcar en el cuerpo y aumentan el nivel de azúcar en la sangre . Explique que los "carbohidratos complejos" aún se digieren y todos los carbohidratos que contienen ingresan al torrente sanguíneo y aumentan el nivel de azúcar en la sangre, aunque en el caso de los carbohidratos muy lentos, como la pasta o algunos alcoholes de azúcar, puede demorar entre 3 y 6 horas. para que usted vea el pico que causan con su medidor, de modo que las pruebas en 1 o 2 horas pueden perder el pico que causan, por lo que los nutricionistas sugieren erróneamente que son buenos para las personas con diabetes.

Sugiérales que lleven un registro de azúcar en sangre anotando lo que comieron y cuáles fueron sus números.

Sugiera estrategias para realizar pruebas cuando no pueda pagar demasiadas tiras, por ejemplo. Pruebe 1 hora después del almuerzo un día, 2 horas después de comer la misma comida otro día.

Abra la reunión a preguntas sobre las pruebas y los medidores de azúcar en sangre.

Tarea: Sugiera que durante los próximos días no hagan cambios en sus patrones de alimentación, sino que simplemente prueben con la frecuencia que puedan 1 y 2 horas después de comer diferentes comidas y anoten los números que ven. Luego, en el período siguiente, sugiérales que trabajen para mejorar sus cantidades en una comida específica usando una porción más pequeña o sustituyéndola por una comida menos rica en carbohidratos. Pídales que traigan la información de sus pruebas a la próxima reunión.

Semana 3 - Discusión de resultados y sugerencia de mejoras

Vaya y pida a todos que describan qué comieron durante la semana pasada que les dio los mejores números. ¿Qué les dio lo peor? ¿Qué cambio hicieron que les dio la mejor mejora en sus niveles de azúcar en sangre?

¿Qué comida les sorprendió? ¿Vieron el impacto de la disminución del tamaño de las porciones? ¿Qué sustituciones funcionaron?

Analice algunas estrategias efectivas que haya utilizado para reducir el azúcar en sangre después de las comidas, como reducir los carbohidratos o cambiar el tamaño de las porciones. Pídale a las personas con buen control que compartan sus estrategias.

Utilice el enfoque de 12 pasos: simplemente describa lo que hace que funcione para usted. Pero establezca como regla que nadie en el grupo le dirá a otra persona lo que debe hacer y nadie debe ofrecer sugerencias a otra persona a menos que esa persona pida sugerencias.

Esta reunión es un buen momento para discutir temas como por qué los niveles de azúcar en sangre suelen ser más altos en el desayuno y algunas sugerencias para un desayuno sin picos. También ideas sobre qué comer en restaurantes, fiestas, almuerzos de trabajo, etc.

Tarea: Con base en los números que vieron en el período anterior, cada persona del grupo debe establecer un objetivo de azúcar en la sangre para sí mismo que representaría una mejora para ellos, y comenzar a trabajar para lograrlo.

Semana 4: uso de medicamentos para alcanzar los objetivos de azúcar en sangre

Prepare un folleto que enumere los medicamentos orales comunes que se usan para la diabetes y qué es lo que pueden y no pueden hacer.

Los medicamentos a cubrir brevemente serían Metformina, Januvia, Victoza, Glimipiride, Glipizide, Repaglinide, Invokana, Jardiance.

Enfatice que estos medicamentos rara vez permiten que las personas con diabetes tipo 2 alcancen objetivos saludables de azúcar en sangre, a menos que también modifiquen su dieta para evitar picos.

Analice los medicamentos orales que se recetan habitualmente . Explique que la metformina es ahora el medicamento que se supone que los médicos deben recetar a las personas que no pueden obtener buenos números con la dieta sola, y que ayuda a perder peso y reduce los triglicéridos, lo que reduce el riesgo cardíaco.

Explique que la glipizida y la glimipirida, aunque son baratas, pueden aumentar el riesgo cardíaco y que se sabe que provocan hambre extrema y aumento de peso.

Explique los efectos secundarios graves de Januvia, Onglyza, Victoza, Invokana y Jardiance y los otros medicamentos nuevos y costosos y sugiera que los miembros del grupo prueben un enfoque dietético antes de arriesgar su vida y sus extremidades con estos medicamentos.

Explique que si mejora sus niveles de azúcar en sangre cambiando la forma en que come y descubre que tiene niveles bajos de azúcar en sangre, es posible que deba pedirle a su médico que cambie las dosis de sus medicamentos, especialmente si está tomando glipizie, glimipirida o un basal como Lantus. o Basaglar.

Analice los beneficios de la insulina. Explique que la insulina es el fármaco más potente disponible para controlar el azúcar en sangre y que, si se usa correctamente, siempre funciona. Desafortunadamente, a menudo no se usa correctamente. Haga hincapié en que las inyecciones de insulina no duelen y son mucho menos dolorosas que las lancetas para medir el azúcar en sangre. Si alguien quiere demostrar un tiro indoloro, déjelo.

Explique brevemente la diferencia entre insulina basal y en bolo. Explique por qué el régimen de tipo 2 habitual, que es solo Lantus basal, puede no prevenir picos peligrosos de azúcar en sangre después de las comidas.

Sugiera que las personas que no pueden reducir sus niveles de azúcar en sangre a niveles normales pidan a sus médicos que los deriven a un CDE o endocrinólogo que pueda ponerlos en un régimen de insulina diseñado adecuadamente.

Abra la discusión para que las personas comenten sobre los medicamentos que han probado y los resultados que han obtenido. Deje que las personas que tengan preguntas sobre un medicamento las hagan.

Tarea: Piense cuál ha sido la información más útil que ha obtenido de este ciclo de reuniones y apúntela. Cuando el ciclo comience de nuevo, puede compartir esto con el grupo.