Açúcar no sangue 101

O que é um açúcar normal no sangue?

O termo "açúcar no sangue" se refere à concentração de glicose, um açúcar simples, que é encontrado em um determinado volume de sangue. Nos EUA, é medido em miligramas por decilitro, abreviado como mg / dl. Na maior parte do resto do mundo, é medido em milimoles por litro, abreviado como mmol / L.

A concentração de glicose em nosso sangue muda continuamente ao longo do dia. Pode até variar significativamente de minuto a minuto. Quando você come, ele pode aumentar drasticamente. Quando você se exercita, ela costuma cair.

As medidas de açúcar no sangue nas quais os médicos estão mais interessados ​​é o A1c, discutido abaixo. Quando você faz um exame de sangue de rotina, os médicos geralmente solicitam um teste de glicose em jejum. A leitura mais informativa do açúcar no sangue é o açúcar no sangue após as refeições, medido uma e duas horas após a refeição. Os médicos raramente testam esta importante medida de açúcar no sangue, pois é demorada e, portanto, cara. Raramente os médicos pedem um Teste Oral de Tolerância à Glicose, que testa sua resposta a uma grande dose de glicose pura, que atinge sua corrente sanguínea em minutos e produz resultados bem diferentes dos níveis de açúcar no sangue que você experimentará após cada refeição.

Açúcar no sangue em jejum normal

O açúcar no sangue em jejum é geralmente medido pela manhã, antes de você comer qualquer coisa. Um açúcar no sangue em jejum verdadeiramente normal (que também é o açúcar no sangue que uma pessoa normal verá se não tiver comido por algumas horas) é:

Entre 70 mg / dl (3,9 mmol / L) e 92 mg / dl (5,0 mmol / L).

Esta é a conclusão de um considerável corpo de pesquisas. Pessoas cujos testes de açúcar no sangue neste nível não desenvolvem diabetes na próxima década ou mais. Aqueles com níveis supostamente normais de açúcar no sangue acima de 92 mg / dl costumam fazê-lo. No entanto, a maioria dos médicos considera qualquer açúcar no sangue em jejum abaixo de 100 mg / dl (5,6 mmol / L) como completamente normal

Açúcar no sangue pós-refeição (pós-prandial)

I ndependent do que comem, o açúcar no sangue de pessoas verdadeiramente normais são:

Abaixo de 120 mg / dl (6,6 mmol / L) uma ou duas horas após uma refeição.

A maioria das pessoas normais está abaixo de 100 mg / dl (5,5 mmol / L) duas horas após comer.

Isso é demonstrado pelo gráfico no topo desta página, que mostra o açúcar no sangue medido durante um estudo em que pessoas normais tiveram seu açúcar no sangue amostrado a cada poucos minutos após uma refeição rica em carboidratos.

O que é um nível de açúcar no sangue anormalmente baixo?

Açúcares no sangue abaixo de 70 mg / dl (3,9 mmol / L) são considerados hipoglicêmicos e devem ser evitados.

Se você não está tomando insulina ou um medicamento que faz seu pâncreas secretar insulina, um nível de açúcar no sangue de 5 a 10 mg / dl ligeiramente abaixo dessa faixa, embora possa ser desconfortável, não é perigoso, a menos que haja evidências de que continua caindo . Isso ocorre porque os medidores domésticos de açúcar no sangue costumam apresentar valores mais baixos do que os de laboratório, de modo que uma leitura ligeiramente inferior pode ser normal.

No entanto, se você estiver usando insulina ou um medicamento que faça seu corpo secretar insulina, você deve errar e manter o nível de açúcar no sangue bem acima de 70 mg / dl (3,9 mmol / L).

Isso ocorre porque os medidores domésticos também podem apresentar uma leitura mais alta do que o seu açúcar no sangue real, então sua leitura de 70 mg / dl pode na verdade ser 62 mg / dl. Mais importante ainda, a insulina ou medicamento oral que baixou o açúcar no sangue a este nível pode ainda estar a trabalhar para baixar ainda mais o açúcar no sangue. Portanto, se você não tratar uma leitura próxima a 70 mg / dl, ela poderá cair para um nível perigosamente baixo.

Os níveis perigosos de hipoglicemia - as hipoglicemias que podem exigir uma visita ao pronto-socorro - são cerca de 40 mg / dl (2,2 mmol / l) e menores. Nesses níveis, podem ocorrer inconsciência e danos cerebrais.

Açúcares sanguíneos normais na gravidez

Como o volume sanguíneo aumenta muito durante a gravidez, diluindo o açúcar no sangue, as concentrações normais de açúcar no sangue para mulheres grávidas são mais baixas do que para todas as outras.

Com base na pesquisa atual, o açúcar no sangue de mulheres grávidas normais cai nesta faixa:

Jejum: 70,9 ± 7,8 mg / dl

                  3,94 mmol / L ± 0,43

Uma hora após a refeição: 108,9 ± 12,9 mg / dl

6,05 ± 0,72 mmol / L

Duas horas após a refeição: 99,3 ± 10,2 mg / dl

                                          5,52 ± 0,57 mmol / L

Mulheres grávidas com diabetes devem se esforçar para obter estes açúcares no sangue:

Jejum: 79 mg / dl

4,4 mmol / L

Uma hora após as refeições: 122 mg / dl

6,8 mmol / L

Duas horas após as refeições: 110 mg / dl

6,1 mmol / L

Você pode conhecer os estudos que estabeleceram esses valores AQUI

Resultados do teste A1c

Ao contrário das medições anteriores de açúcar no sangue, o teste A1c não mede realmente a quantidade de glicose no sangue. Em vez disso, o que ele mede é a quantidade de glicose que se tornou permanentemente ligada aos glóbulos vermelhos. A partir disso, ele estima a quantidade de glicose a que esses glóbulos vermelhos foram expostos nos últimos meses.

O A1c é relatado como uma porcentagem. Essa porcentagem mostra a porcentagem de seus glóbulos vermelhos com glicose ligada a eles.

Um A1c verdadeiramente normal está entre 4,6% e 5,4%

Os médicos gostam do teste A1c porque é rápido e porque acreditam que mostra como o açúcar no sangue tem agido ao longo de vários meses.

A calculadora que mostra como a glicose média estimada deve mapear para A1c

A calculadora que você encontrará AQUI usa a fórmula em que os médicos confiam para mostrar qual a média de açúcar no sangue que deve estar associada ao seu A1c.

Infelizmente, o teste A1c geralmente dá um resultado enganoso. Isso pode ocorrer se você tiver anemia, glóbulos vermelhos de vida anormalmente longa ou certos genes incomuns de glóbulos vermelhos. O teste pressupõe que você tenha um número normal de glóbulos vermelhos, portanto, qualquer condição que altere sua concentração de glóbulos vermelhos pode produzir resultados de A1c enganosos.

Um A1c de 5,1% mapeia para um açúcar médio no sangue de 100 mg / dl (5,6 mmol / L) ou menos quando as estatísticas de grupo são analisadas, mas as variações normais em como nossos glóbulos vermelhos funcionam fazem o A1cs de indivíduos verdadeiramente normais cair em um gama mais ampla. O A1cs de algumas pessoas é sempre um pouco mais alto do que seus níveis de açúcar no sangue medidos poderiam prever. Alguns estão sempre mais baixos.

Por muitos anos, a American Diabetes Association declarou especificamente que o teste A1c não deveria ser usado para diagnosticar diabetes. Recentemente, eles mudaram suas recomendações para permitir o uso de A1c para o diagnóstico; no entanto, o A1c geralmente não detecta diabetes em pessoas cujos glóbulos vermelhos não são inteiramente normais.

Em caso de dúvida sobre a precisão de um resultado de teste A1c, use um medidor de açúcar no sangue e faça uma série de testes de açúcar no sangue em jejum e após as refeições para determinar se você está executando os níveis de açúcar no sangue altos o suficiente para danificar seus órgãos.

O que A1c é realmente bom o suficiente para uma pessoa com diabetes?

Os médicos foram ensinados que qualquer A1c abaixo de 7,5% é um "bom controle" para pessoas com diabetes. No entanto, isso só é verdade se você definir "bom controle" como "Muito provável de desenvolver neuropatia, dano retinal e doença cardíaca". Aqueles de nós que têm diabetes há décadas descobriram que, quando mantemos nosso açúcar no sangue após as refeições abaixo de 140 mg / dl, na maioria das vezes, vemos A1cs que variam do nível de 5,7% para baixo. Este nível parece ser bom o suficiente para evitar as complicações diabéticas clássicas.

O risco de ataque cardíaco aumenta em linha reta conforme A1c sobe de 4,6%, mas só se torna uma ameaça significativamente elevada quando A1cs passa de 6%. Você pode aprender mais sobre a relação entre doenças cardíacas e resultados de testes de açúcar no sangue nesta página: A1c e açúcar no sangue pós-refeição preveem ataque cardíaco .

O teste de tolerância à glicose de 1 hora, não o teste de glicose em jejum identifica com precisão o risco de diabetes

Muitos médicos ainda usam o teste de glicose em jejum para detectar diabetes e pré-diabetes, pois é barato e fácil de administrar. Mas uma pesquisa publicada em 2008 que foi baseada no estudo de um grupo de 2.442 indivíduos que não tinham diabetes tipo 2 no início do estudo descobriu que os testes de glicose em jejum eram um indicador muito pobre de quem neste grupo desenvolveria diabetes.

Em contraste, os pesquisadores descobriram que a leitura de uma hora em um teste de tolerância à glicose fez um bom trabalho de triagem para pessoas que estão se preparando para o diabetes. Pessoas cujos resultados do teste de tolerância à glicose de uma hora estavam acima de 155 mg / dl e que tinham marcadores para a síndrome metabólica - como concentração de gordura ao redor da barriga e hipertensão arterial foram aqueles com maior probabilidade de desenvolver diabetes.

Concentração de glicose plasmática em jejum versus pós-carga e o risco de diabetes tipo 2 no futuro Muhammad A. Abdul-Ghani et al. Diabetes Care 32: 281-286, 2009 DOI: 10.2337 / dc08-1264

O teste de glicose em jejum muitas vezes ignora o diabetes em muitas pessoas cujos níveis de açúcar no sangue em jejum permanecem normais por muito tempo depois que seus níveis de açúcar no sangue após as refeições estão subindo para a faixa acima de 200 mg / dl (11,1 mmol / L) que até mesmo a conservadora American Diabetes Association identificou como sendo o local onde a retinopatia e outras complicações diabéticas graves começam a se desenvolver.

Mais sobre o estudo cujos resultados estão representados no gráfico acima

Esta pesquisa foi conduzida usando um Sistema de Monitoramento Contínuo de Glicose (CGMS), um dispositivo que usa uma agulha inserida no abdômen para medir o açúcar no sangue a cada poucos minutos. Ele foi apresentado na EASD, a maior conferência anual europeia sobre diabetes em setembro de 2006. Uma captura de tela dessa apresentação pode ser encontrada no topo desta página.

Ele relatou o padrão de açúcar no sangue de um grupo de indivíduos normais, cujo açúcar no sangue foi medido enquanto eles usavam um monitor de glicose contínuo por um dia inteiro. Era intitulado " O que é glicose normal? Dados de monitoramento contínuo de glicose de indivíduos saudáveis". Infelizmente, parece não estar mais disponível online.

Os principais achados apresentados nele foram que, em pessoas normais, a glicose no sangue em jejum permanece estável na faixa baixa de 80 mg / dl (4,4 mmol / L) durante a noite. Depois de uma refeição rica em carboidratos, o açúcar no sangue de pessoas normais sobe para cerca de 125 mg / dl por um breve período, com o pico de açúcar no sangue sendo medido 45 minutos depois de comer e então cai abaixo de 100 mg / dl.

Este estudo também descobriu que a mesma quantidade de carboidrato ingerida em uma refeição diferente do café da manhã não aumenta o açúcar no sangue nem perto de tão alto quanto no café da manhã.

Um segundo estudo CGMS que confirma este intervalo

Um estudo de medições de CGMS feitas em 74 pessoas normais com idades entre 9 e 65 anos durante um período de 3 a 7 dias foi publicado em junho de 2010. Ele descobriu o seguinte:

As concentrações de glicose do sensor foram 71-120 mg / dl por 91% do dia. Os valores do sensor foram menores ou iguais a 60 ou> 140 mg / dl por apenas 0,2% e 0,4% do dia, respectivamente.

No geral, apenas 5,6% das leituras do sensor foram acima de 140 mg / dl. (7,7 mmol / L) e essas leituras mais altas foram mais frequentes em pessoas com menos de 25 anos. Apenas 4,4% das leituras daqueles com mais de 45 anos foram acima de 120 mg / dl.

Apenas 0,4% de todas as leituras foram acima de 140 mg / dl. Mas, o mais significativo, este grupo foi rastreado para garantir que todos tinham o seguinte: A1Cs inferior a 6,0%, glicose no sangue em jejum de 70 a 99 mg / dl, níveis de teste de tolerância à glicose oral de 2 h (OGTT) abaixo de 140 mg / dl e sem anticorpos característicos de diabetes autoimune. Depois de todos esses testes, todas as 17 pessoas com mais de 45 anos que preencheram os critérios de triagem NÃO tiveram leituras de CGMS acima de 140 mg / dl.

Isso provavelmente ocorre porque, aos 45 anos de idade, as pessoas com as condições genéticas subjacentes que levam ao diabetes, cujo açúcar no sangue teria sido normal em idades mais jovens, mas que teriam ficado mais altas do que as leituras normais verdadeiras após as refeições, teriam progredido para onde eles falharam no teste de triagem. Portanto, é uma boa aposta que as pessoas na faixa etária de 45 anos ou mais neste estudo são verdadeiramente, fisiologicamente normais. Com isso em mente, podemos afirmar com segurança que pessoas normais nunca ultrapassam os 140 mg / dl e apenas raramente (4,4% do tempo neste estudo) ultrapassam os 120 mg / dl - não importa o que comam.

Variação das medições intersticiais de glicose avaliadas por monitores contínuos de glicose em indivíduos saudáveis ​​e não diabéticos / Grupo de estudo de monitoramento contínuo de glicose da Fundação de Pesquisa de Diabetes Juvenil. Diabetes Care Junho de 2010 vol. 33 não. 6 1297-1299. doi: 10.2337 / dc09-1971

Por que a folha de laboratório que recebi com meu exame de sangue fornece valores "normais" muito mais altos?

O motivo pelo qual seu médico ou laboratório pode considerar números muito mais altos como "normais" é porque os médicos confiam em "critérios diagnósticos" estabelecidos pela American Diabetes Association décadas atrás para definir o que são níveis normais e anormais de açúcar no sangue

A ciência usada para definir esses níveis de diagnóstico está desatualizada e imprecisa. O ADA resiste a mudar esses critérios diagnósticos por razões que são quase inteiramente políticas. Você pode ler os detalhes sombrios de como esses níveis de diagnóstico foram definidos e por que eles evitam diagnosticar as pessoas com diabetes até que já tenham desenvolvido complicações diabéticas: AQUI .

A pesquisa descrita na página da web Pesquisa Conectando Danos em Órgãos ao Nível de Açúcar no Sangue deixará bem claro quais níveis de açúcar no sangue são normais e quais níveis estão associados ao desenvolvimento de complicações diabéticas precoces.

Se o seu motivo para desejar níveis normais de açúcar no sangue é evitar todas as complicações do diabetes e as oscilações do açúcar no sangue que o deixam com fome e exausto, tente obter açúcar no sangue que seja realmente normal. Não os níveis recomendados pela ADA que são altos o suficiente para danificar seus órgãos.

Por que meu médico acha que níveis elevados de açúcar no sangue são "bons o suficiente para um diabético?"

É preciso trabalho e estudo para reduzir o açúcar no sangue de diabéticos e pré-diabéticos aos níveis normais e verdadeiramente saudáveis. Se você depende apenas de pílulas e não faz mais nada, os únicos níveis de açúcar no sangue que você será capaz de atingir são os níveis muito altos "bom o suficiente para um diabético" que, como você pode ver em outro lugar neste site, são "bom o suficiente" apenas se você acha que neuropatia, retinopatia e um ataque cardíaco são "bons o suficiente".

Embora seu médico possa pensar que você é muito preguiçoso para fazer o trabalho necessário para obter os níveis normais de açúcar no sangue e não se importe em explicar o que é necessário para atingir os números normais, as pessoas com diabetes PODEM e FAZEM atingir esses níveis normais de açúcar no sangue. Você também pode. Se você quiser um pouco de inspiração, dê uma olhada nesta página: O Clube dos 5%: Eles normalizaram seus açúcares no sangue e você também pode.

Por que meu médico me disse que é perigoso baixar A1C abaixo de 6,5%?

Vários anos atrás, o estudo ACCORD descobriu um número ligeiramente maior de ataques cardíacos entre pessoas que tentaram baixar o açúcar no sangue usando um coquetel de medicamentos orais para diabetes. Outro estudo de pacientes idosos tratados em hospitais VA descobriu que os pacientes com diabetes de longa data, cujo açúcar no sangue foi reduzido agressivamente com métodos desatualizados de dosagem de insulina, não melhoraram seus resultados de saúde. Médicos influentes interpretaram esses estudos como significando que baixar o açúcar no sangue para níveis normais por qualquer meio era perigoso e os médicos de família passaram por uma lavagem cerebral para acreditar que isso é verdade.

Na verdade, análises subsequentes desses dados revelaram que no ACCORD os pacientes do grupo que se esforçou para baixar o açúcar no sangue e que tiveram um pouco mais de ataques cardíacos foram aqueles no grupo de estudo de "redução" que não conseguiram atingir as metas de açúcar no sangue. Aqueles que conseguiram diminuir sua A1c se saíram melhor do que aqueles que não conseguiram.

Uma análise mais aprofundada ligou o aumento de ataques cardíacos ao uso da droga agora desacreditada, Avandia, que aumenta o risco de ataque cardíaco independente do nível de açúcar no sangue. Avandia também foi dado a todos os participantes do estudo dos veteranos.

Você pode ler mais sobre esses estudos e ver os estudos de acompanhamento publicados que desmentem a ideia de que a redução do açúcar no sangue aumenta o risco de ataque cardíaco AQUI

Não há um pingo de evidência de que reduzir o açúcar no sangue cortando carboidratos, usando metformina ou usando um regime moderno de insulina basal / em bolus que não cause hipoglicemia grave seja perigoso. Na verdade, os dados sugerem que a redução do açúcar no sangue abaixo de 6,5% usando métodos seguros reduz a incidência de todas as complicações diabéticas clássicas.

Se o seu médico lhe disser o contrário, ele está mostrando que sua "educação em diabetes" vem apenas da leitura de resumos superficiais de estudos em boletins informativos de um parágrafo - que são notórios por ignorar os acompanhamentos desses estudos que corrigem ou apontam suas falhas.

Saiba mais sobre normal - e anormal - açúcar no sangue

Se o seu nível de açúcar no sangue é tudo menos normal, é hora de aprender um pouco sobre a maneira como seu corpo regula o açúcar no sangue. Sem uma compreensão de como o açúcar normal no sangue funciona, é difícil entender o que está acontecendo em seu corpo, pois o controle se quebra e é ainda mais difícil corrigi-lo. Isso é discutido aqui: Como funciona o controle de açúcar no sangue e como ele para de funcionar .

Se você quiser entender seu verdadeiro risco de desenvolver diabetes e o que a ciência aprendeu sobre o processo pelo qual as pessoas passam ao desenvolverem diabetes, leia: Os padrões nos quais o diabetes se desenvolve .

O que é necessário para obter açúcares sanguíneos normais

Educação

Se você quer evitar complicações diabéticas, seguir as ordens do médico não é suficiente. Você deve dedicar algum tempo para se educar sobre como seu corpo funciona e o que há nos alimentos que você ingere. Não há pílula ou medicamento que forneça níveis normais de açúcar no sangue sem esse esforço.

Aprenda quais alimentos seu corpo pode manipular

A técnica simples que você encontrará aqui: Como reduzir o açúcar no sangue tem ajudado milhares de pessoas a recuperar a saúde e funcionará para você também. Experimente essa técnica por uma semana e você terá uma ideia muito melhor de quais alimentos constituem a "Dieta do Diabetes" ideal para o seu metabolismo único. Você pode imprimir um folheto prático de uma página resumindo essa técnica e colocá-lo na geladeira para ajudar a se motivar.

Elimine os mitos tóxicos

É hora de parar de se culpar por causar seu diabetes. Não importa o que você leia na mídia ou o que seu médico diga, o diabetes não é causado pela obesidade. Acreditar que você causou o diabetes graças à gula e à preguiça leva ao ódio de si mesmo. O ódio de si mesmo leva à negação. A negação leva à amputação, cegueira e morte por ataque cardíaco. Liberte-se desse mito tóxico lendo Você não comeu até o diabetes e aprenda o que os cientistas descobriram que são as verdadeiras causas do diabetes tipo 2.

Se você está se sentindo desesperado porque falhou em todas as outras dietas que já experimentou, a boa notícia é que uma dieta eficaz para diabetes é muito mais fácil e perdoadora do que uma dieta para perder peso. Saiba por que aqui: uma dieta para diabetes é diferente e mais fácil do que uma dieta para perda de peso .

Exercício

Algumas pessoas acham que os exercícios ajudam muito no controle do açúcar no sangue. Outros acham que não tem impacto. Tem muito a ver com o que o tornou diabético. Se o seu problema for principalmente resistência à insulina, o exercício geralmente é muito útil. Se for insuficiência de insulina, o exercício é benéfico, mas não normaliza necessariamente o açúcar no sangue por conta própria.

Meds

Se você não conseguir atingir os níveis normais de açúcar no sangue modificando o que come e adicionando exercícios, é hora de verificar os medicamentos que reduzem a resistência à insulina, principalmente a metformina.

Os medicamentos orais mais seguros para pessoas com Tipo 2 são metformina, repaglinida e gliclazida (não disponível nos EUA)

Insulina

Se os medicamentos orais não funcionam, é hora da insulina. As agulhas ultrafinas de insulina de hoje não fazem mal. Mesmo. Portanto, se o medo das agulhas o está impedindo de dar o próximo passo, leia esta página: Insulina para o diabetes tipo 2 e crie coragem. Ao contrário de todos os outros medicamentos prescritos para diabetes, quando usada corretamente, a insulina sempre funciona.

Muitos médicos não têm tempo para educar seus pacientes sobre como estabelecer as doses de insulina em níveis que proporcionem o melhor controle. Portanto, se você está tomando insulina e ainda não está conseguindo se controlar, é hora de ir ao livro. Você encontrará vários livros úteis em nossa página de recursos que podem mostrar como fazer com que a insulina funcione corretamente. Você os encontrará em The Best Books and Nutritional Software .

É isso em poucas palavras.

Agora vá lá e fique NORMAL!