अस्पताल या नर्सिंग होम में मधुमेह: अपनी सुरक्षा कैसे करें

यदि आपको मधुमेह है और आपको किसी भी कारण से अस्पताल, आपातकालीन कक्ष या नर्सिंग होम में जाने के लिए मजबूर किया जाता है, तो आप खुद को ऐसी स्थिति में फंस सकते हैं जहां नेक इरादे वाले लेकिन अज्ञानी चिकित्सा पेशेवर आपके रक्त शर्करा को नष्ट करने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। नियंत्रण।

क्योंकि हममें से कोई नहीं जानता कि हम कब किसी दुर्घटना या बीमारी के शिकार हो सकते हैं, मधुमेह से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति को डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षरित एक "चिकित्सा निर्देश पत्र" तैयार करना चाहिए जो आपको आपकी मधुमेह की देखभाल प्रदान करता है, जिसमें विस्तार से वर्णन किया गया है कि आपको क्या उपचार प्राप्त करना चाहिए यदि आप अस्पताल में भर्ती हैं या नर्सिंग होम में डाल दिए गए हैं।

समस्या: संस्थागत नीतियां रोगी के अधिकारों पर भारी पड़ती हैं

चिकित्सा संस्थानों की एक प्रमुख चिंता है, और नहीं, ऐसा नहीं है कि आप अपने स्वास्थ्य को ठीक कर लेते हैं। यह है कि उन पर मुकदमा नहीं किया जाता है। वे अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन और अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन जैसे संगठनों द्वारा निर्धारित दिशानिर्देशों का पालन करके ऐसा करते हैं।

दुर्भाग्य से, ये संगठन, जो मुख्य रूप से दवा निर्माताओं और जंक फूड कंपनियों द्वारा वित्त पोषित हैं, पुराने और बदनाम उपचार दिशानिर्देशों को बढ़ावा देते हैं जैसे कि हृदय रोग को रोकने और इलाज के लिए बदनाम कम वसा / उच्च कार्ब आहार की सिफारिश करना और "तंग नियंत्रण" को दो घंटे के रूप में परिभाषित करना 180 mg/dl (10 mmol/L) की पोस्टप्रांडियल रीडिंग और चेतावनी है कि "सख्त नियंत्रण" का यह स्तर इंसुलिन पर रोगियों के लिए खतरनाक हो सकता है।

नतीजतन, अधिकांश अस्पतालों और नर्सिंग होम में ऐसी नीतियां हैं जो मधुमेह के रोगियों को उच्च कार्ब / कम वसा वाले आहार खाने के लिए मजबूर करती हैं जो उनके रक्त शर्करा को बढ़ाता है। वे पुरानी, पुरानी इंसुलिन खुराक योजनाओं का भी उपयोग करते हैं जो गारंटी देते हैं कि रोगियों को 180 मिलीग्राम / डीएल के करीब रक्त शर्करा और उच्च उपवास रक्त शर्करा प्राप्त होता है। कई लोग अभी भी दो शॉट एक दिन में 70/30 इंसुलिन रेजिमेंस का उपयोग करते हैं। अधिकांश लोग कार्ब के सेवन को इंसुलिन की खुराक से मिलाने का कोई प्रयास नहीं करते हैं।

यदि आपका डॉक्टर नर्सिंग होम का दौरा नहीं करता है, तो आप पा सकते हैं कि एक डॉक्टर जो आपकी देखभाल करने वाले कर्मचारियों को सप्ताह-दर-सप्ताह निर्देश देता है, आमतौर पर एक डॉक्टर जिसके पास मधुमेह की देखभाल में कोई विशेष प्रशिक्षण नहीं है या जो सदस्यता लेता है एडीए की पुरानी सलाह।

आपका डॉक्टर अब अस्पताल में आपका इलाज नहीं करता

पिछले एक दशक में अधिकांश अस्पताल पुराने जमाने की व्यवस्था से चले गए हैं, जहां अगर आपको अस्पताल में भर्ती कराया गया था, तो आपका खुद का डॉक्टर आपसे मिलने आया था और आपके इलाज को एक नई प्रणाली के लिए निर्देशित किया था, जहां एक डॉक्टर जिसे अस्पताल में बुलाया जाता है, आपके भाग्य पर पूरा नियंत्रण रखता है। सर्जरी के अलावा किसी भी चीज के लिए अस्पताल में भर्ती।

हॉस्पिटलिस्ट केवल अस्पताल में काम करता है और उसे पता नहीं होता है कि आप कौन हैं या, कई मामलों में, आपके नियमित डॉक्टर ने क्या उपचार निर्धारित किया है। हो सकता है कि उनके पास आपके मेडिकल रिकॉर्ड तक पहुंच न हो, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि वे मधुमेह के उपचार में अच्छी तरह से प्रशिक्षित नहीं हैं और इंसुलिन प्रोटोकॉल और आहार संबंधी दृष्टिकोणों का उपयोग करके मधुमेह का इलाज करने की संभावना रखते हैं, जिन्हें लंबे समय से मधुमेह विशेषज्ञों द्वारा छोड़ दिया गया है, जो उन्नत लोगों को पसंद करते हैं। एडीए और अहा।

क्या गलत हो सकता हैं?

यदि आप अपने आप को अस्पताल में पाते हैं, तो आप जिन समस्याओं का सामना कर सकते हैं, वे कष्टप्रद से लेकर हो सकती हैं - जैसे कहा जा रहा है कि आपको कैफीनयुक्त कॉफी नहीं मिल सकती है क्योंकि यह भयानक के लिए "दिल स्वस्थ" नहीं है, जैसे कि आपका इंसुलिन पंप हटा दिया गया है और आपके इंसुलिन की खुराक को एक नर्स के नियंत्रण में रखा जाता है जो इंसुलिन खुराक की बदनाम पुराने जमाने की "स्लाइडिंग स्केल" पद्धति का उपयोग करती है।

यदि आप इंसुलिन पर हैं, तो आपको अपने स्वयं के शॉट्स लगाने से मना किया जा सकता है और उन नर्सों की दया पर निर्भर हो सकते हैं जो एक इंच लंबी अल्ट्रा मोटी 25 गेज सुइयों का उपयोग करती हैं। आपको अपने स्वयं के रक्त शर्करा के परीक्षण से प्रतिबंधित किया जा सकता है और आपको उन नर्सों पर निर्भर रहना पड़ सकता है जो पुराने, अब सटीक रक्त शर्करा मीटर का उपयोग नहीं कर रही हैं।

हाल ही में अस्पताल की यात्रा पर (दुर्घटना के बाद) नर्स ने जिस मीटर का इस्तेमाल किया, वह 79 मिलीग्राम/डीएल पढ़ता है जब मेरा अल्ट्रा 115 पढ़ता है। अल्ट्रा 6 मिलीग्राम/डीएल के भीतर रक्त शर्करा से मेल खाता है जिसे लैब ने मेरे लिए प्रवेश पर रिपोर्ट किया था, इसलिए मुझे पता था कि यह सही था उसके गलत मीटर रीडिंग के आधार पर नर्स ने सुझाव दिया कि मुझे हाइपो के लिए इलाज किया जाना चाहिए - जिसका मतलब 4 औंस गिलास संतरे का रस पीना होगा! मैंने नहीं किया, क्योंकि, जैसा कि आप अनुमान लगा सकते हैं, मैं एक जिद्दी गाली हूं, लेकिन मैं गंभीर रूप से बीमार नहीं था और इस प्रकार प्रतिरोध करने के लिए आवश्यक ऊर्जा थी।

इससे भी बदतर, डॉक्टर जो आपके चार्ट पर "मधुमेह" शब्द देखते हैं, वे मान सकते हैं कि आपको हृदय रोग है और, जैसा कि मेरे साथ हुआ, इस कारण को अनदेखा करें कि आपको अस्पताल भेजा गया था और इसके बजाय यह पता लगाने के लिए महंगे और अनावश्यक परीक्षणों का आदेश दें कि क्या आपको कोई बीमारी है या नहीं। दिल का दौरा क्योंकि जैसा कि वे समझाएंगे कि वे मधुमेह वाले लोगों से यही उम्मीद करते हैं कि उनका नियंत्रण कितना भी अच्छा क्यों न हो।

किसी ऐसी चीज की अपेक्षा न करें जिसे आप सम्मान के लिए कहते हैं

एक बार जब आप किसी अस्पताल या नर्सिंग होम में प्रवेश कर जाते हैं, तो आप जो कुछ भी कहते हैं उसका आपके उपचार पर बिल्कुल भी प्रभाव नहीं पड़ेगा, क्योंकि अस्पताल और नर्सिंग होम संस्कृति वह है जहां केवल "डॉक्टर के आदेश" ही प्रभावी होते हैं।

यदि आपकी देखभाल के लिए नियुक्त अस्पताल वाले का मानना है कि आपको उच्च कार्ब / कम वसा वाला आहार खाना चाहिए, तो आपको यही परोसा जाएगा। यदि वे मानते हैं कि आपको स्लाइडिंग स्केल पर इंसुलिन दिया जाना चाहिए, तो आपको यही दिया जाएगा। इस स्थिति में आपके पास एकमात्र विकल्प अस्पताल से साइन आउट करना है, अक्सर आपके मेडिकल रिकॉर्ड में "चिकित्सकीय सलाह के खिलाफ" शब्दों के साथ। यदि आप किसी दुर्घटना या सर्जरी के कारण अस्पताल में हैं तो यह संभव नहीं है।

डॉक्टर का पत्र आपको अपनी रक्षा करने की आवश्यकता है

इस स्थिति के खिलाफ आपके पास सबसे अच्छी सुरक्षा एक पत्र है जिसे आप जरूरत पड़ने से पहले तैयार करते हैं। आपको इसे अपने डॉक्टर की स्टेशनरी पर रखना चाहिए और अपने नियमित डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षरित होना चाहिए। इस पत्र को आपके स्थानीय अस्पताल में आपके मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए और आदर्श रूप से आपको एक प्रति ले जानी चाहिए या अपने परिजन को भर्ती होते ही अस्पताल ले जाना चाहिए।

यहाँ आप अपने अस्पताल के पत्र में क्या कहना चाहते हैं:

1. क्या आपके डॉक्टर ने कहा है कि आप अत्यधिक आज्ञाकारी रोगी हैं जिनका मधुमेह नियंत्रण उत्कृष्ट और या अनुकरणीय है। अपना A1c बताएं यदि यह 6% से कम है।

2. क्या डॉक्टर ने उस आहार का वर्णन किया है जिस पर आपको अस्पताल में भर्ती होने पर रखा जाना चाहिए। यदि आप कम कार्ब आहार खा रहे हैं, तो यह कहना पर्याप्त नहीं है कि आप "कार्ब प्रतिबंधित" आहार खा रहे हैं। माना जाता है कि मेरे अस्पताल द्वारा प्रदान किया गया "कार्ब प्रतिबंधित मधुमेह आहार" बहुत कम वसा वाला आहार था जो प्रति भोजन 50 ग्राम कार्ब्स प्रदान करता था। पोषण विभाग को मुझे कोई भी कम वसा वाला भोजन उपलब्ध कराने की अनुमति नहीं थी। सभी पनीर कम वसा (उच्च कार्ब) थे और अंडे को कोलेस्ट्रॉल हटाकर पाउडर किया गया था और सेवारत एक अंडे के आकार से कम था। प्रदान किया गया एकमात्र मूंगफली का मक्खन पूरी तरह से हाइड्रोजनीकृत तेल और गुड़ के साथ बनाया गया था। कैफीनयुक्त कॉफी प्रतिबंधित थी। प्रति भोजन प्रोटीन की मात्रा बहुत कम थी, जो एक गंभीर चिंता का विषय होगा यदि आप किसी घाव से सर्जरी या उपचार करवा रहे हैं।

इस तरह के खतरनाक "मधुमेह आहार" से बचने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से यह निर्दिष्ट करना होगा कि आपको एक आहार दिया जाना चाहिए जिसका प्रति भोजन वसा, प्रोटीन और कार्बोस का प्रतिशत निर्दिष्ट है। यदि आप नियमित कॉफी चाहते हैं तो डॉक्टर से लिखित रूप में इसे अधिकृत करने को कहें।

3. क्या डॉक्टर ने यह निर्दिष्ट किया है कि यदि आप सचेत हैं तो आपको अपने स्वयं के इंसुलिन को प्रशासित करने का प्रभारी होना चाहिए और आपको अपने स्वयं के उपकरणों का उपयोग करके अपना रक्त शर्करा परीक्षण करने की अनुमति दी जानी चाहिए। अन्यथा प्रवेश के समय आपके इंसुलिन और रक्त परीक्षण की आपूर्ति को हटा दिया जा सकता है।

4. यदि आप इंसुलिन पंप का उपयोग करते हैं तो डॉक्टर इस बात पर जोर दें कि यदि आप सचेत हैं तो आपको अपना पंप नहीं निकालना चाहिए और आपको अपनी इंसुलिन खुराक को नियंत्रित करने की पूरी स्वतंत्रता दी जानी चाहिए।

दुर्भाग्य से, यदि आप सचेत नहीं हैं, तो आप अपने स्थानीय अस्पताल के कर्मचारियों की दया पर निर्भर होंगे। इस समस्या के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें और उनसे सुझाव मांगें कि इससे कैसे निपटा जा सकता है।

5. अपने स्वयं के लेटरहेड पर एक दूसरा पत्र बनाएं जिसमें कहा गया हो कि आपने अपने मधुमेह के उपचार के बारे में अपने डॉक्टर के निर्देशों को मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज कर लिया है और आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार से किसी भी विचलन को आपके निजी चिकित्सक से स्पष्ट किया जाना चाहिए और इसका कारण लिखित रूप में प्रलेखित परिवर्तन और अनुरोध पर, आपके डॉक्टर और स्वयं को प्रदान किया गया।

चिकित्सा संस्कृति बदलना

यदि आप अस्पताल में भर्ती हैं या आपको नर्सिंग होम में रखा गया है, तो अस्पताल की पुरानी नीतियों के कारण अपने सामान्य स्तर के उत्कृष्ट मधुमेह नियंत्रण को बनाए रखने में आने वाली समस्याओं के बारे में अस्पताल के अध्यक्ष को लिखें।

अस्पताल ग्राहकों के लिए प्रतिस्पर्धा करते हैं, इसलिए वे अपनी नीतियों को तब तक नहीं बदलेंगे जब तक कि वे बहुत से ग्राहकों से यह नहीं सुनेंगे कि वे अपना व्यवसाय कहीं और ले जा रहे हैं।

यदि आप अपने लिए एक नर्सिंग होम की तलाश कर रहे हैं या मधुमेह वाले किसी प्रियजन से पोषण स्टाफ के एक प्रतिनिधि से मिलने की मांग करते हैं और समझाते हैं कि आप किसी ऐसे प्लेसमेंट पर विचार क्यों नहीं करेंगे जहां आपका प्रियजन मधुमेह आहार खाने में असमर्थ है तो वे और उनका परिवार पसंद करते हैं। प्लेसमेंट के लिए प्रतिबद्ध होने से पहले, अपनी तरह के मधुमेह के रोगियों के लिए इंसुलिन का उपयोग करने के लिए नीतियों के बारे में नर्सिंग स्टाफ के प्रमुख से बात करने की भी मांग करें। नर्सिंग होम भी रोगियों के लिए प्रतिस्पर्धा करते हैं और जब तक उन्हें यह नहीं लगता कि वे पुरानी नीतियों के कारण रोगियों को खो रहे हैं, वे उन नीतियों को नहीं बदलेंगे।

मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए अस्पताल की देखभाल में सुधार के लिए हमारा मॉडल 1970 और 80 के दशक की स्तनपान कराने वाली माताओं के बहादुर प्रयास होने चाहिए, जिन्हें अस्पताल की संस्कृति का सामना करना पड़ा था, जो उस समय नीतियों को बढ़ावा देती थीं, जिससे नई माताओं के लिए स्तनपान करना मुश्किल या असंभव हो जाता था। उनके प्रयासों ने उस स्थिति को पूरी तरह से बदल दिया है। लेकिन अस्पताल में या नर्सिंग होम में अच्छा इलाज पाने के लिए मधुमेह वाले लोगों का संघर्ष अभी शुरू हुआ है