सामान्य लोगों और मधुमेह वाले लोगों के लिए पूरे दिन रक्त शर्करा

हम में से अधिकांश ने रक्त शर्करा शब्द को इतना सुना है कि हमें लगता है कि हम जानते हैं कि इसका क्या अर्थ है, लेकिन हम में से कुछ वास्तव में उस प्रणाली की जटिलता को समझते हैं जो चौबीसों घंटे हमारे कोशिकाओं को ईंधन की स्थिर आपूर्ति उपलब्ध कराती है।

मूल तथ्य ये हैं: सभी जानवरों के रक्त प्रवाह में ग्लूकोज नामक एक साधारण चीनी की थोड़ी मात्रा हर समय तैरती रहती है। यह साधारण चीनी दो ईंधनों में से एक है जिसे शरीर की कोशिकाएं ईंधन के लिए जला सकती हैं। दूसरा मोटा है। यद्यपि आप कभी-कभार शुद्ध ग्लूकोज़ खा सकते हैं--जब यह अमेरिकी खाद्य लेबल पर सामग्री की सूची में पाया जाता है तो इसे "डेक्सट्रोज़" कहा जाता है--आपके रक्त में अधिकांश ग्लूकोज़ ग्लूकोज़ खाने से नहीं आता है। यह तब उत्पन्न होता है जब आपका पाचन तंत्र जटिल शर्करा और स्टार्च के बड़े अणुओं को तोड़ता है। टेबल शुगर, कॉर्न सिरप, दूध और फलों में पाए जाने वाले शर्करा और आटे, आलू, चावल और बीन्स में पाए जाने वाले स्टार्च में ग्लूकोज की श्रृंखलाएं होती हैं जो अन्य पदार्थों के साथ बंधी होती हैं। पाचन के दौरान, एंजाइम इन बंधनों को तोड़ते हैं और ग्लूकोज अणुओं को मुक्त करते हैं जो तब आपके रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं।

ब्लड शुगर कैसे मापा जाता है

रक्त शर्करा सांद्रता को एक संख्या का उपयोग करके वर्णित किया जाता है जो रक्त की एक विशिष्ट मात्रा में पाए जाने वाले ग्लूकोज के वजन का वर्णन करता है। अमेरिका में वह माप मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर है, जिसे "मिलीग्राम/डीएल" के रूप में संक्षिप्त किया गया है। यूरोपीय और चिकित्सा पत्रिकाओं में प्रकाशित होने वाले लगभग सभी शोधकर्ता एक अलग माप का उपयोग करते हैं, माइक्रोमोल्स प्रति लीटर, संक्षिप्त रूप से "mmol/L।"

आप mmol/L संख्या को 18 से गुणा करके किसी भी यूरोपीय माप को अमेरिकी मानक में परिवर्तित कर सकते हैं। ऑनलाइन एक आसान कनवर्टर है जो आपके लिए यह स्वचालित रूप से करेगा। आप इसे http://www.childrenwithdiabetes.com/converter.htm पर पाएंगे

यदि एक रक्त परीक्षण कहता है कि आपका रक्त शर्करा 85 मिलीग्राम / डीएल है, तो इसका मतलब है कि आपके रक्त के प्रत्येक डेसीलीटर में 85 मिलीग्राम ग्लूकोज है। इसका मतलब यह होगा कि आपके प्रत्येक लीटर रक्त में 850 मिलीग्राम या .85 ग्राम ग्लूकोज होगा। 150 पाउंड वजन वाले सामान्य व्यक्ति के शरीर में लगभग 4.7 लीटर रक्त होता है। इसलिए यदि उनका रक्त शर्करा 85 मिलीग्राम/डीएल मापा गया है, जिस समय उन्हें मापा गया था, उनके रक्त प्रवाह में कुल 4 ग्राम ग्लूकोज घूम रहा था। यह 16 कैलोरी मूल्य का ग्लूकोज या उतना ही ग्लूकोज होगा जितना कि दो "स्वीटर्ट" ब्रांड कैंडी डिस्क में होता है।

आपके रक्त शर्करा के स्तर को कैसे नियंत्रित किया जाता है

हालाँकि, आपके रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता कभी स्थिर नहीं होती है। आपकी कोशिकाएं उस रक्त शर्करा को लगातार कम कर रही हैं और इसे ईंधन के लिए जला रही हैं, जिससे आपका लीवर और अग्न्याशय इसे बदलने के लिए पूरे समय काम कर रहे हैं। आपके रक्तप्रवाह से निकाले गए ग्लूकोज को बदलना आवश्यक है। यह लगभग उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि आपके रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को ठीक रखना। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपके मस्तिष्क को हर समय ग्लूकोज की एक छोटी लेकिन स्थिर आपूर्ति की आवश्यकता होती है और अगर यह नहीं मिलता है तो यह काम करना बंद कर देगा। आपका मस्तिष्क ग्लूकोज के लिए इतना संवेदनशील है कि यदि आपके रक्त प्रवाह में ग्लूकोज की सांद्रता 30 mg/dl (1.7 mmol/L) से कम हो जाए तो आप बेहोश हो सकते हैं या मर भी सकते हैं।

सौभाग्य से, आपके चयापचय में कई मजबूत प्रक्रियाएं निर्मित होती हैं जो इसे कभी भी होने से रोकती हैं। जब तक आपके पास कुछ अत्यंत दुर्लभ ट्यूमर हैं जो आपकी ग्रंथियों को प्रभावित करते हैं या उन कुछ दवाओं में से एक ले रहे हैं जो आपके शरीर को इंसुलिन स्रावित करने का कारण बनती हैं, चाहे इसकी आवश्यकता हो या नहीं, आपको कभी भी चिंता करने की ज़रूरत नहीं है कि आपकी रक्त शर्करा कभी भी कम के करीब कहीं भी गिर जाएगी बेहोशी पैदा करने के लिए काफी है। आपके अग्न्याशय, यकृत और मस्तिष्क द्वारा आयोजित चयापचय प्रक्रियाओं का एक जटिल सेट हर समय आपके रक्तप्रवाह में ग्लूकोज की एक निरंतर धारा जारी करता है। यदि आपके रक्त शर्करा को नियंत्रित करने वाले सिस्टम पूरी तरह से सामान्य हैं, तो वे जितनी ग्लूकोज छोड़ते हैं, वह ग्लूकोज को बदलने के लिए पर्याप्त है जिसे आपकी कोशिकाओं ने हटा दिया है और ईंधन के लिए जला दिया है। यदि वे नहीं हैं, तो जारी किए गए ग्लूकोज की मात्रा पर्याप्त से अधिक हो सकती है, लेकिन यह कभी भी जीवन-धमकी से कम नहीं होगी।

आपके शरीर को यह प्रतिस्थापन ग्लूकोज कई अलग-अलग स्रोतों से मिलता है। आपके द्वारा खाया जाने वाला अधिकांश स्टार्च और चीनी पचने पर ग्लूकोज में बदल जाता है। यह ग्लूकोज सीधे आपके पाचन तंत्र से आपके रक्तप्रवाह में जाता है। कुछ ग्लूकोज जिन्हें आप तुरंत नहीं जला सकते हैं, उन्हें "ग्लाइकोजन" नामक भंडारण रूप में परिवर्तित कर दिया जाता है और आपके यकृत और मांसपेशियों में जमा हो जाता है। औसत शरीर लगभग 190 ग्राम ग्लाइकोजन स्टोर कर सकते हैं, हालांकि कुछ दिलचस्प लेकिन लंबे समय से उपेक्षित शोध में पाया गया है कि कुछ लोग बहुत अधिक मात्रा में स्टोर करते हैं। 190 ग्राम ग्लूकोज की कीमत 360 कैलोरी होती है। शरीर कभी भी इस पर आकर्षित हो सकता है, उसे कुछ अतिरिक्त ग्लूकोज की आवश्यकता होती है।

यदि आप इस सभी संग्रहीत ग्लाइकोजन को जला देते हैं, तो आपका शरीर अभी भी यह सुनिश्चित करने में सक्षम होगा कि आपके रक्तप्रवाह में हर समय पर्याप्त ग्लूकोज का संचार हो रहा है, एक ऐसे मोड में स्विच करके जहां आपकी अधिकांश कोशिकाएं ग्लूकोज के बजाय वसा जलने लगती हैं। फिर आपके न्यूरॉन्स को कम मात्रा में ग्लूकोज प्रदान करने के लिए, क्योंकि मस्तिष्क कोशिकाएं आपके शरीर में केवल वही हैं जो वसा नहीं जला सकती हैं, आपका यकृत प्रोटीन को ग्लूकोज में बदल देगा। यह प्रोटीन आपके द्वारा खाए गए प्रोटीन खाद्य पदार्थों से आ सकता है - उदाहरण के लिए मांस या पनीर। लेकिन अगर आप खाने में असमर्थ थे, या पर्याप्त प्रोटीन नहीं खा रहे थे, तो मस्तिष्क को ग्लूकोज प्रदान करने के लिए आवश्यक प्रोटीन आपके अपने मांसपेशी ऊतक से लिया जाएगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपका शरीर आपके मांसपेशियों के ऊतकों को इस तरह "खा" सकता है कि भुखमरी आहार और आहार जो प्रोटीन में बहुत कम हैं, मांसपेशियों के ऊतकों का खतरनाक नुकसान होता है।

उपवास और भोजन के बाद रक्त शर्करा की स्थिति

हालांकि रक्त शर्करा की सांद्रता पूरे दिन में उतार-चढ़ाव करती है, लेकिन उन्हें दो बुनियादी अवस्थाओं में विभाजित किया जा सकता है। एक है उपवास की अवस्था और दूसरी है भोजन के बाद की अवस्था। "भोजन के बाद" शब्द "भोजन के बाद" के लिए अंग्रेजी में लैटिन में है और उस अवधि को संदर्भित करता है जो आपके द्वारा भोजन करने के बाद होती है।

उपवास राज्य

आप किसी भी समय उपवास की अवस्था में होते हैं जब पाचन पूरा हो चुका होता है। यह रात में सोते समय होता है। आप अंतिम भोजन करने के तीन घंटे बाद भी उपवास की अवस्था में प्रवेश कर सकते हैं। हालाँकि, यदि आप भोजन के बीच और रात के खाने के बाद नाश्ता करते हैं, तो आप जागते समय उपवास की स्थिति में फिर से प्रवेश नहीं कर सकते।

उपवास की अवस्था में आपका लीवर भोजन के बाद जमा किए गए ग्लाइकोजन से या प्रोटीन से नए ग्लूकोज का उत्पादन करके ग्लूकोज की थोड़ी मात्रा को लगातार मुक्त करके आपके रक्त शर्करा की एकाग्रता को सामान्य स्तर पर रखता है।

आपके रक्त में हार्मोन इंसुलिन की एकाग्रता वह संकेत है जो यकृत को बताता है कि उसे रक्त में ग्लूकोज को डंप करने की आवश्यकता है या नहीं। अग्न्याशय, बीटा-कोशिकाओं में विशेष कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन जारी किया जाता है, जब वे रक्त में ग्लूकोज के बढ़ते स्तर को महसूस करते हैं। जब पाचन से रक्त प्रवाह में कोई नया ग्लूकोज नहीं आता है, तो थोड़ा इंसुलिन निकलता है।

एक सामान्य, स्वस्थ लीवर भी इंसुलिन के स्तर के प्रति संवेदनशील होता है। यह रक्त प्रवाह में जितना कम परिसंचारी इंसुलिन को महसूस करता है, यकृत उतना ही अधिक ग्लूकोज को रक्त में डालने के लिए काम करेगा। एक स्वस्थ व्यक्ति में, लीवर उपवास रक्त शर्करा की सांद्रता को हर समय 85 mg/dl (4.7 mmol/L) के पास रखता है।

भोजन के बाद की स्थिति

आप तब तक उपवास की स्थिति में रहते हैं जब तक आप कुछ कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन नहीं करते। खाने के बाद, आपके भोजन में मौजूद कोई भी शुद्ध ग्लूकोज पंद्रह मिनट के भीतर आपके रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाएगा। अन्य कार्बोहाइड्रेट को पाचन की आवश्यकता होगी। जो जल्दी पच जाते हैं - तथाकथित "उच्च ग्लाइसेमिक कार्ब्स" जैसे सफेद आटा या चीनी - आमतौर पर आधे घंटे से एक घंटे के बीच आपके रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। धीमी गति से काम करने वाले कार्बोहाइड्रेट जैसे साबुत अनाज या पास्ता को आपके रक्त में ग्लूकोज छोड़ने में तीन घंटे का समय लग सकता है, कुछ कठोर-गेहूं पास्ता के मामले में, तीन घंटे का समय लग सकता है।

भोजन के बाद की इस अवस्था के दौरान, आपके रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ने लगेगी क्योंकि आपके भोजन से मुक्त ग्लूकोज अंदर आता है। लेकिन एक स्वस्थ शरीर में, यह वृद्धि संक्षिप्त होती है और बहुत अधिक नहीं होती है।

ऐसा इसलिए है क्योंकि जैसे ही आपके शरीर में ग्लूकोज की मात्रा बढ़ने लगती है, यह आपके अग्न्याशय में इंसुलिन स्रावित करने वाली कोशिकाओं को उत्तेजित करता है, जिन्हें बीटा-सेल कहा जाता है, जिससे इंसुलिन नामक हार्मोन का एक बड़ा विस्फोट होता है। इंसुलिन का कार्य आपके शरीर की कोशिकाओं पर रिसेप्टर्स को सक्रिय करना है। यह इन कोशिकाओं को आपके रक्तप्रवाह से परिसंचारी ग्लूकोज अणुओं को निकालने में सक्षम बनाता है और या तो उन्हें ईंधन के लिए जला देता है या भविष्य में उपयोग के लिए संग्रहीत करता है।

इंसुलिन

इंसुलिन शक्तिशाली सामान है। कितना शक्तिशाली है, इसका अंदाजा लगाने के लिए इस पर विचार करें। यदि 140 पाउंड वजन वाले व्यक्ति ने बिल्कुल भी इंसुलिन नहीं बनाया, तो उन्होंने जो भी कार्बोहाइड्रेट खाया, वह उनके रक्त शर्करा को 5 मिलीग्राम / डीएल (.3 मिमीोल /) बढ़ा देगा। इसका मतलब है कि अगर वे एक विशिष्ट कॉफी शॉप बैगेल खाते हैं जिसमें लगभग 60 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होता है, तो उस बैगेल में ग्लूकोज उनके रक्त शर्करा को लगभग 300 मिलीग्राम / डीएल (16.7 मिमीोल / एल) बढ़ा देगा। यदि उस बैगेल को खाने से पहले उनका उपवास रक्त शर्करा सामान्य 85 मिलीग्राम / डीएल था, तो जब तक वे इसे पचते थे, तब तक उनका रक्त शर्करा 385 मिलीग्राम / डीएल (21.4 मिमीोल / एल) तक बढ़ जाता था।

लेकिन एक सामान्य व्यक्ति में ऐसा नहीं होता है। यदि सामान्य रक्त शर्करा नियंत्रण वाला व्यक्ति तीन घंटे के दौरान हर दस मिनट में एक पोर्टेबल रक्त शर्करा मीटर के साथ अपने रक्त की जांच करता है, तो उस बैगेल के अपने पहले काटने के बाद, उच्चतम रक्त शर्करा की एकाग्रता उन्हें लगभग निश्चित रूप से देखने की संभावना होगी। 140 mg/dl (7.8 mmol/L) से कम हो - और शायद बहुत कम। यह ब्लड शुगर पीक संभवत: बैगेल खाने के लगभग आधे घंटे बाद होगा। अपने बैगेल खाने के एक घंटे बाद तक उनका रक्त शर्करा शायद 100 मिलीग्राम/डीएल (5.6 मिमीोल/ली) के करीब एक मूल्य तक गिर गया होगा, हालांकि यह 85 मिलीग्राम के उपवास मूल्य तक और भी कम हो सकता है। डीएल किसी भी मामले में, खाने के दो घंटे बाद, बैगेल में मौजूद पूरे 60 ग्राम कार्बोहाइड्रेट - एक राशि जो उनके रक्त शर्करा को लगभग 300 मिलीग्राम / डीएल बढ़ा सकती थी यदि वे इंसुलिन का उत्पादन नहीं करते थे - हस्ट हो गए होंगे उनकी रक्त शर्करा एकाग्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन किए बिना उनकी कोशिकाओं में बंद हो जाते हैं। यही इंसुलिन कर सकता है।

मधुमेह के बाद भोजन रक्त शर्करा प्रतिक्रिया

आइए अब एक उदाहरण देखें कि क्या होता है जब किसी व्यक्ति का रक्त शर्करा सामान्य नहीं होता है। सूजी और टॉम दोनों में भोजन के बाद असामान्य रूप से उच्च रक्त शर्करा है। दोनों टाइप 2 मधुमेह के नैदानिक ​​मानदंडों को पूरा करते हैं, हालांकि सूज़ी का उपवास रक्त शर्करा सामान्य होने के कारण, उसका डॉक्टर शायद उसे बताएगा कि वह सामान्य है या शायद वह प्रीडायबिटिक है। टॉम का ब्लड शुगर इतनी बुरी तरह से खराब हो गया है कि उसका डॉक्टर केवल एक उपवास परीक्षण के आधार पर उसे मधुमेह के रूप में निदान करेगा।

यदि सूज़ी और टॉम प्रत्येक 60 ग्राम कार्बोहाइड्रेट युक्त बैगेल खाते हैं, तो उस बैगेल को खाने के लगभग आधे घंटे बाद, उनके रक्तप्रवाह में ग्लूकोज की सांद्रता भी चढ़ने लगती है। लेकिन हमारे सामान्य व्यक्ति के साथ जो हुआ उसके विपरीत, खाने के आधे घंटे बाद वह नीचे नहीं आना शुरू होता। इसके बजाय, उनके रक्त शर्करा की सांद्रता तब तक अधिक और उच्च होती जाएगी जब तक कि यह अंततः चरम पर न पहुंच जाए।

सूजी और टॉम अलग-अलग चरम सांद्रता का अनुभव करेंगे और वे खाने के बाद अलग-अलग समय पर हो सकते हैं, भले ही एक ही विकार का निदान किया जा सकता है - टाइप 2 मधुमेह। ऐसा इसलिए है क्योंकि उनके शरीर अलग-अलग मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन करते हैं और उनकी कोशिकाएं भी भिन्न होती हैं कि वे उस इंसुलिन पर कितनी अच्छी प्रतिक्रिया दे सकते हैं। बैगेल खाने के एक घंटे बाद, सूजी के रक्त में ग्लूकोज की मात्रा 220 मिलीग्राम / डीएल तक बढ़ सकती है, जबकि टॉम की रक्त शर्करा 275 मिलीग्राम / डीएल तक बढ़ सकती है। खाने के बाद दूसरे घंटे के दौरान, सूजी का रक्त शर्करा 180 मिलीग्राम / डीएल तक गिर सकता है, जबकि टॉम का 340 मिलीग्राम / डीएल तक चढ़ना जारी रह सकता है - एक मूल्य जो एक व्यक्ति तक पहुंच जाएगा यदि उनके शरीर में इंसुलिन का उत्पादन बिल्कुल नहीं होता है .

तीसरे घंटे के दौरान, टॉम का रक्त शर्करा अंततः कम होना शुरू हो सकता है, जबकि सूज़ी का रक्त शर्करा सामान्य मान के करीब होगा। अंत में, बैगेल खाने के चार घंटे बाद, यह मानते हुए कि उनके पास खाने के लिए और कुछ नहीं होगा, सूज़ी के पास रक्त शर्करा की मात्रा 98 मिलीग्राम/डीएल हो सकती है, जो कि उपवास का स्तर भी है जब उसने पहली बार अपने रक्त शर्करा को मापा। सुबह में। टॉम का रक्त शर्करा 165 मिलीग्राम/डीएल से बहुत अधिक हो सकता है। यह सूज़ी के उपवास स्तर से बहुत अधिक स्तर है, लेकिन यह टॉम के उपवास स्तर से कम है जो अपेक्षाकृत उच्च 175 मिलीग्राम/डीएल है।

भले ही सूजी और टॉम के भोजन के बाद रक्त शर्करा का स्तर मधुमेह के रूप में निदान के लिए पर्याप्त उच्च स्तर तक पहुंच जाता है, फिर भी वे अंततः वापस आ जाते हैं। क्योंकि वे 385 मिलीग्राम / डीएल स्तर से बहुत कम समाप्त हो जाते हैं, यदि उनके शरीर में किसी भी इंसुलिन का उत्पादन नहीं होता है, तो उनका रक्त शर्करा पहुंच जाता है, यह स्पष्ट है कि उनके शरीर अभी भी कुछ इंसुलिन का उत्पादन कर रहे हैं, हालांकि यह उतना ही स्पष्ट है, खासकर टॉम के मामले में, कि इंसुलिन बहुत अच्छी तरह से काम नहीं कर रहा है।

नीचे दिया गया ग्राफ दिखाता है कि इस तरह के लोगों में रक्त शर्करा पूरे दिन और पूरे दिन कैसे व्यवहार कर सकता है।