Glycémie 101

Quand votre médecin n'est pas utile

J'entends de plus en plus de personnes à qui les médecins refusent de leur prescrire les médicaments sûrs et efficaces dont elles ont besoin pour retrouver une glycémie normale. On leur dit qu'il n'est pas nécessaire d'abaisser l'A1c en dessous de 7 %. S'ils ont plus de 60 ans, on leur dit qu'ils n'ont même pas besoin de maintenir leur A1cs dans la fourchette des 7 %. Certains se font dire qu'ils ne peuvent avoir des prescriptions que pour 30 bandelettes de test de glycémie par mois. Certains se voient refuser toute bande.

Si la réduction des glucides et la prise de metformine ne réduisent pas leur glycémie à des niveaux normaux au lieu de se voir prescrire des médicaments plus sûrs pour traiter la carence en insuline - répaglinide et insuline - les médecins de ces personnes insistent pour qu'ils prennent un ou plusieurs incrétines dangereux et coûteux comme Januvia ou Victoza ou les inhibiteurs encore moins compris et potentiellement plus dangereux du SGLT2 comme Invokana ou Jardiance.

Lorsque ces médicaments ne sont pas efficaces, ces médecins peuvent toujours dire à ces personnes d'être patientes et de refuser de leur prescrire de l'insuline jusqu'à ce que leur taux d'A1c dépasse 11 %.

Ces patients m'écrivent parce qu'ils sont désespérés, et ils devraient l'être. Ils ont une glycémie suffisamment élevée pour endommager leurs nerfs, leur rétine et leurs reins. J'ai entendu tellement de gens dans cette situation ces derniers temps que j'ai décidé de mettre les conseils que je leur donne sur cette page, où d'autres dans la même situation peuvent le trouver, pas seulement ceux qui m'écrivent.

Quand est-il essentiel de trouver un nouveau médecin ?

Lorsque votre glycémie augmente rapidement et que les médicaments oraux et l'alimentation ne fonctionnent pas

Il existe une forme de diabète auto-immun de l'adulte qui est souvent diagnostiqué à tort comme étant de type 2, en particulier chez les personnes en surpoids en raison d'autres maladies auto-immunes comme la maladie thyroïdienne. Malheureusement, de nombreux médecins de famille semblent ignorer complètement l'existence de cette maladie et n'en savent pas assez pour vous orienter vers les spécialistes dont vous avez besoin pour la traiter.

Vous pouvez lire sur cette condition, appelée LADA en abrégé, ICI . La caractéristique la plus importante de LADA est que la glycémie s'aggrave sur une période assez courte après avoir atteint la plage diabétique. La glycémie caractéristique du diabète de type 2 peut s'aggraver soudainement lorsqu'elle atteint la plage diabétique, mais une fois là, elle a tendance à se stabiliser. Plus important encore, l'hyperglycémie caractéristique du véritable diabète de type 2 répond très fortement à votre réduction des glucides. J'entends souvent parler de personnes atteintes de véritable diabète de type 2 qui ont fait passer leur taux d'A1cs de la fourchette à deux chiffres à la fourchette des 5% en quelques mois simplement en réduisant leur consommation de glucides.

Mais la situation est très différente pour les personnes atteintes de diabète auto-immun. Leur glycémie baissera en réponse à la réduction des glucides, mais leur glycémie moyenne augmentera toujours de mois en mois. C'est parce que leurs cellules bêta sécrétant de l'insuline sont tuées par une attaque auto-immune. S'il existe une possibilité que vous ayez un LADA, vous devez exiger que votre médecin effectue les tests utilisés pour diagnostiquer cette maladie ou vous référer à un endocrinologue qui les fera. Ces tests sont le test du peptide C ainsi que les tests d'anticorps (TAG et anticorps des îlots) qui diagnostiquent une attaque auto-immune du pancréas. Si votre médecin ne fait pas ces tests, vous devez trouver un autre médecin qui le fera. LADA se développe lentement, mais il est progressif. Plus vous le traitez tôt, moins il est probable que l'hyperglycémie endommage votre corps.

Personnes minces diagnostiquées avec le diabète de type 2

Un certain nombre de personnes minces diagnostiquées avec le diabète de type 2 m'ont écrit, complètement déconcertées, après que leurs médecins leur aient dit que leur diabète disparaîtrait s'ils perdaient du poids. Beaucoup d'autres m'écrivent parce qu'après avoir réduit leur consommation de glucides pour contrôler leur glycémie, leur poids chute à des niveaux dangereusement bas. Encore une fois, le problème ici est l'ignorance des médecins.

Très, très peu de personnes atteintes de véritable diabète de type 2 sont minces au moment du diagnostic. Beaucoup peuvent avoir été minces dans le passé - peut-être même un an ou deux avant le diagnostic - mais si le problème est le type de diabète caractérisé par une forte résistance à l'insuline, presque toutes les personnes atteintes de diabète de type 2 prennent du poids à mesure que leur glycémie augmente. de contrôle. Ceux qui n'en ont pas, mon expérience le confirme, n'ont pas vraiment le type 2. Presque tous ceux qui m'ont écrit avec ce problème s'avèrent avoir soit LADA (discuté dans le paragraphe précédent.) Ou rarement, une forme de MODY , discuté ICI .

Ce problème est particulièrement difficile pour les personnes d'origine ethnique asiatique, car la plupart des recherches sur le type 2 ont été effectuées dans des populations d'Europe occidentale. Les Asiatiques ont des gènes du diabète différents de ceux des Européens de l'Ouest. Dans la plupart des cas, les personnes minces diagnostiquées avec le diabète de type 2 ont une maladie génétique non identifiée qui limite leur capacité à sécréter de l'insuline.

Dans la plupart des cas, ces personnes se portent bien mieux si leur diabète est traité avec de l'insuline plutôt qu'avec les médicaments habituellement prescrits aux personnes atteintes de véritable type 2 qui sont résistantes à l'insuline.

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Parce que si peu de médecins généralistes qui diagnostiquent et traitent les personnes qui viennent de recevoir un diagnostic de type 2 sont même conscients de l'existence de ces autres conditions, il peut être extrêmement difficile d'en trouver un pour vous orienter vers l'endocrinologue dont vous avez besoin pour obtenir un traitement approprié. Beaucoup insisteront pour que vous passiez chacun six mois sur chaque nouveau médicament de type 2 en ajoutant chaque nouveau médicament aux autres qu'ils avaient précédemment prescrits avant de vous donner une recommandation.

Lorsque vous êtes obèse et que vous ne répondez pas aux médicaments, y compris l'insuline

Il y a un petit nombre de personnes qui ont une résistance extrême à l'insuline. Ces personnes peuvent ne pas répondre aux changements alimentaires ou même aux doses typiques d'insuline. Ils peuvent prendre du poids même en mangeant très peu. Lorsqu'ils prennent du poids et que leur glycémie ne répond pas au traitement, leurs médecins peuvent les accuser de ne pas prendre le médicament ou de ne pas suivre le régime alimentaire - ce que les médecins qualifient de « non-conformité ». Certains reçoivent l'ordre de subir une chirurgie bariatrique plutôt que d'être référés à un expert qui peut diagnostiquer ce qui se passe réellement. Le problème ici peut aller d'une allergie à l'insuline injectée à la maladie de Cushing, à un certain nombre d'affections rares dont seul un véritable expert serait au courant.

Si vous prenez vos médicaments et que vous réduisez votre consommation de glucides, mais que les choses continuent d'empirer, vous aurez besoin de l'aide d'un endocrinologue très qualifié pour déterminer ce qui se passe réellement. Si le problème est une résistance extrême à l'insuline ou une allergie à l'insuline, il existe des insulines spéciales qui sont formulées pour les personnes atteintes de votre maladie et qui fonctionneront beaucoup, beaucoup mieux que les doses très élevées prescrites par les médecins de famille pour les insulines courantes. Il existe des protocoles pour traiter l'allergie à l'insuline. Mais vous ne pouvez pas obtenir ces médicaments ou traitements auprès des médecins de famille ou même de la plupart des soi-disant «spécialistes» qui pratiquent dans les hôpitaux communautaires locaux.

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Où trouvez-vous les très bons médecins ?

Changer de médecin efficacement

Si votre problème est simplement que votre médecin de famille refuse de vous donner des ordonnances raisonnables qui devraient vous aider, ou insiste sur le fait qu'un taux d'A1cs élevé est parfaitement acceptable, vous pourrez peut-être résoudre votre problème simplement en trouvant un nouveau médecin. Cela peut prendre quelques visites pour « faire connaissance avec le médecin » pour trouver quelqu'un avec qui travailler, mais elles existent. Dites clairement de manière polie mais ferme lors de votre première rencontre que vous connaissez votre état de santé et que vous avez besoin d'un médecin qui soit un partenaire qui travaillera avec vous. Demandez carrément s'ils soutiendront votre quête pour obtenir des A1cs normaux plutôt que ceux qui reflètent une glycémie suffisamment élevée pour provoquer des complications.

Si votre assurance limite le nombre de médecins que vous pouvez consulter, vous avez deux choix. L'une consiste à demander à voir un autre médecin que l'assurance acceptera. L'autre est de changer d'assureur à la fin de l'année du régime. Kaiser, par exemple, est connu pour limiter l'accès à tout, des bandelettes réactives aux tests de diagnostic et refuser de traiter les personnes dont l'A1cs est au niveau de 7% qui ralentit mais n'empêche aucune des complications diabétiques importantes.

Comment trouver un vrai spécialiste ?

Si vous pensez souffrir d'une maladie nécessitant l'aide d'un endocrinologue, comme le LADA ou si vous ne répondez pas aux médicaments et/ou à l'insuline, il est essentiel que vous trouviez un véritable spécialiste. La qualité des endocrinologues va d'extrêmement mauvaise à médiocre, avec seulement très peu de praticiens gagnant le droit de s'appeler experts. Habituellement, mais pas toujours, ces vrais experts sont associés aux grands hôpitaux régionaux spécialisés qui sont associés à des facultés de médecine très respectées. Les médecins que vous voulez voir sont les jeunes médecins qui travaillent dans ces hôpitaux. Les plus âgés, d'après les rapports que j'ai reçus de correspondants, ont tendance à avoir l'esprit très fermé, et beaucoup, malheureusement, sont payés par les grandes sociétés pharmaceutiques, ce qui fausse leurs conseils. Cependant, les jeunes médecins qui ont été formés dans un passé récent et dont les notes et les performances dans leurs résidences étaient suffisamment bonnes pour leur obtenir un rendez-vous dans ces hôpitaux très prestigieux peuvent souvent être très utiles.

Un bon endocrinologue, comme tout bon médecin, devrait être prêt à travailler avec vous en tant que partenaire, et non à vous donner des ordres d'en haut. Ils devraient vous expliquer pourquoi une approche que vous souhaitez essayer pourrait ne pas être la meilleure pour vous dans des termes que vous pouvez comprendre. Et ils devraient vous respecter si vous faites les recherches nécessaires pour mieux comprendre votre état, pas vous dire de ne pas déranger votre petite tête avec ça.

Comprendre comment fonctionnent les références

Souvent, les médecins ne vous réfèrent pas à de vrais experts. Ils vous orientent vers les médecins exerçant hors de leur propre réseau hospitalier. Ils vous orientent vers les médecins avec lesquels ils ont noué des amitiés. Certains vous réfèrent simplement aux gars avec qui ils jouent au golf. Pire encore, de nombreux médecins travaillent dans des systèmes où ils sont mieux payés pour ne pas vous référer ou pour ne pas prescrire certains médicaments. Cela peut rendre très difficile pour vous de trouver un véritable expert si vous en avez besoin. Votre médecin généraliste peut simplement dire : « C'est le spécialiste auquel nous nous référons toujours ». Interrogés sur les médecins des centres régionaux, ils peuvent dire : « Je ne sais rien d'eux.

Parfois, vous pouvez obtenir de l'aide pour identifier de très bons médecins auprès de professionnels non médicaux qui entrent en contact avec de nombreuses personnes souffrant de problèmes de santé graves. Par exemple, les physiothérapeutes, les acupuncteurs et les pharmaciens. Ces personnes voient les résultats des traitements de divers médecins.

Les amis et même les amis Facebook qui vivent dans votre région peuvent aussi souvent être très utiles. N'oubliez pas que ne prenez jamais au sérieux une recommandation d'un ami à moins que cet ami n'ait eu un problème de santé grave. Les personnes qui ne sont pas malades recommandent souvent des médecins dont la plus grande force est leur personnalité agréable. Lorsqu'une personne diabétique vous réfère à son médecin, demandez-lui quel traitement elle reçoit. Leur médecin prescrit-il simplement les médicaments les plus récents et coûteux ou s'il adopte une approche plus réfléchie ? Demandez quelle glycémie leur médecin leur dit de viser. Demandez-leur également si leur médecin fait la loi ou s'il est plus disposé à les écouter lorsqu'ils veulent essayer quelque chose.

Parfois, un "mauvais" docteur est assez bon

Si, comme beaucoup d'entre nous, vous avez un accès limité à de très bons médecins, il est possible que vous puissiez vous en tirer très bien avec un médecin qui n'est pas si talentueux. La question clé ici est de savoir dans quelle mesure vous comprenez votre état. Si vous êtes nouvellement diagnostiqué, vous avez besoin d'un très bon médecin. Mais si tout ce dont vous avez besoin d'un médecin est de vous rédiger les ordonnances que vous voulez essayer, vous n'avez pas besoin d'un expert. Vous avez juste besoin de quelqu'un qui est prêt à travailler avec vous et à rédiger ces prescriptions.

L'essentiel ici est d'être réaliste quant à la façon dont vous comprenez votre état. Si vous n'avez pas beaucoup de connaissances scientifiques, par exemple si vous ne pouvez pas comprendre les informations de prescription d'un médicament que vous souhaitez essayer, vous aurez besoin d'un bon médecin.

Si vous avez obtenu toutes vos informations sur le diabète dans un livre qui promet que vous pouvez guérir tous vos maux avec une approche simple et unique, vous avez également besoin d'un très bon médecin. Le monde est plein de très mauvais médecins écrivant de très mauvais livres pour très bon prix. À moins que vous n'ayez lu cinq livres sur le diabète écrits par des médecins prescrivant cinq approches différentes, vous feriez probablement mieux d'avoir l'aide d'un très bon médecin si vous pouvez en trouver un.

Mais si vous êtes l'un de nous du genre ingénieur et que vous aimez lire les livres, publier et lire sur des panneaux d'assistance, essayer des expériences minutieuses, consigner vos résultats et faire tout le travail nécessaire pour devenir un expert en diabète « faites-le vous-même », un un médecin utile qui ne connaît pas grand-chose au diabète peut suffire.

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Envisagez de consulter un éducateur en diabète

Si vous n'obtenez pas ce dont vous avez besoin en diététique et en médicaments contre le diabète, la réponse est presque certainement l'insuline. Mais les médecins de famille n'ont pas le temps d'enseigner aux patients diagnostiqués avec le type 2 comment utiliser l'insuline. Très souvent, lorsque l'on vous prescrit de l'insuline, vous recevez des doses inefficaces qui ne vous donnent pas le contrôle dont vous avez besoin pour rester en bonne santé.

Les personnes atteintes de type 1 sont envoyées à des personnes spécialisées dans l'enseignement de l'utilisation de l'insuline. Ces personnes sont appelées éducateurs en diabète. Ils sont différents de l'infirmière à qui votre médecin de famille peut vous remettre et qui vous apprend à vous injecter. Les éducateurs en diabète sont certifiés et doivent posséder une vaste expérience que l'infirmière de votre médecin n'a probablement pas. Si vous avez des problèmes d'hyperglycémie malgré une insuline, cela vaut la peine d'exiger que votre médecin vous envoie voir un éducateur spécialisé en diabète. Ils devraient vous apprendre comment utiliser l'insuline au moment des repas pour faire correspondre les glucides de vos repas et comment ajuster vos doses d'insuline basale. Une fois que vous aurez compris les principes de l'utilisation correcte de l'insuline, vous devriez être en mesure d'obtenir un meilleur contrôle.

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Quand vous ne trouvez pas le médecin dont vous avez besoin

Si votre seul accès aux médecins se fait par le biais d'un service de santé national rigide et déficient ou d'un plan parrainé par l'employeur qui limite votre accès à tous sauf à leurs propres médecins, il existe encore des stratégies utiles que les personnes qui m'ont écrites ont trouvées utiles.

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Soyez une roue qui grince

B e persistante. Ne soyez pas poli. Parle plus fort. Continuez à prendre des rendez-vous. Réduisez votre demande à la seule chose essentielle dont vous avez besoin, qu'il s'agisse d'une prescription d'insuline ou d'une référence à un autre médecin ou à un spécialiste. Déterminez exactement quelle est votre seule demande essentielle et continuez à l'exiger jusqu'à ce que le médecin, juste pour se débarrasser de vous, cède. Cela se produit plus que vous ne l'auriez imaginé.

Peu d'entre nous ont été formés pour faire des pitchs pour obtenir ce dont nous avons besoin et la plupart d'entre nous sont fiers de nos bonnes manières. Mais ma propre expérience a été que parfois vous devez crier à la réceptionniste pour obtenir ce rendez-vous vital qu'ils ont insisté est impossible à programmer. Parfois, il faut crier sur le médecin pour voir un autre médecin plus compétent. Et parfois, vous devez écrire des lettres ou même faire irruption dans les bureaux de la personne qui dirige l'ensemble de l'opération pour obtenir ce que des médecins compétents vous auraient donné sans pression.

Donc, si vous avez vraiment besoin d'aide, n'attendez pas poliment qu'on vous la donne. Exigez-le. Vous le payez, que ce soit par le biais de vos primes d'assurance ou de vos impôts. Le médecin est payé pour vous traiter dans l'espoir qu'il vous prodigue les soins que vous méritez.

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Soutien à ceux qui ont besoin d'une aide financière

Si le manque d'argent ou d'assurance vous empêche de consulter les médecins dont vous avez besoin, la hotline locale des services sociaux peut vous orienter vers des médecins qui vous verront gratuitement.

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Si vous pensez être atteint de diabète auto-immun, dites-lui que vous pensez être atteint du diabète de type 1 et demandez-lui de vous orienter vers une aide d'urgence qui devrait être en mesure de vous poser un diagnostic et les soins dont vous avez besoin.

Il existe également des programmes de soins de compassion gérés par les grandes sociétés d'insuline qui vous aideront à payer les ordonnances dont vous avez besoin si vous êtes financièrement limité.

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Des sites comme NeedyMeds.org peuvent également vous orienter vers des ressources utiles. Vous pouvez trouver des liens vers les services d'assistance aux patients de nombreux fabricants de médicaments contre le diabète ICI

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L'option nucléaire : Go Fund Me

Si vous êtes piégé dans une situation où vous ne pouvez pas voir un bon médecin mais que vous avez une assurance qui vous empêche de profiter des programmes de compassion, vous devrez peut-être sortir du système et payer ce qu'il en coûte pour voir un véritable expert.

Cela coûtera cher et il peut être approprié de se tourner vers une aide au financement participatif pour en payer le prix.

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N'oubliez pas, cependant, que vous n'avez qu'une seule chance d'essayer cette approche, et qu'il y a beaucoup de personnes ayant de graves problèmes de santé en compétition pour les dollars que vous demandez. Il est donc important de ne pas exercer cette option avant d'avoir épuisé toutes les autres options. Mais il est possible de collecter des fonds pour payer les rendez-vous spécialisés dont vous avez besoin via la source de collecte de fonds en ligne Go Fund Me .

Le moment approprié pour invoquer cette solution est lorsque votre A1c est supérieur à 8 % depuis de nombreux mois, bien que vous ayez pris tous les médicaments sûrs que votre médecin vous prescrira et que vous ayez essayé un régime cétogène. Si, à ce stade, vous avez toujours une glycémie élevée qui s'aggrave et que le seul médecin que vous pouvez voir continue de hausser les épaules et de dire : « Laissez-lui du temps », faites des recherches pour trouver un véritable endocrinologue expert qui vous aidera, puis lancez votre campagne. .

Soyez prudent si vous êtes désespéré

Avant de recourir au financement participatif, assurez-vous que ce que vous payez est un véritable traitement médical utile. Trop de personnes atteintes de maladies chroniques sont la proie d'escrocs qui facturent des sommes énormes pour des traitements sans valeur.

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Méfiez-vous des charlatans et des escrocs

D o ne tombent pas en proie à la tentation de dépenser votre argent sur les « praticiens alternatifs » que vous trouverez sur le web qui promettent un remède qu'ils prétendent que vous ne l' avez pas entendu parler parce que les médecins traditionnels tentent de le supprimer pour garder leur emploi. Cette affirmation est très efficace pour enrichir les escrocs mais n'est JAMAIS vraie.

Les charlatans paient pour des campagnes marketing très efficaces qui les rendent très légitimes. Beaucoup apparaîtront compatissants et seulement intéressés à vous aider - pour un prix élevé.

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Par exemple, il n'existe actuellement dans le monde aucun traitement efficace par cellules souches pour le diabète. Certains traitements à base de cellules souches sont si dangereux qu'ils peuvent ruiner votre vie. Ne laissez personne vous convaincre d'augmenter les dizaines de milliers de dollars que coûtent ces traitements frauduleux. Il existe de véritables traitements à base de cellules souches à l'étude dans des projets de recherche, mais aucun n'est au point où ils sont appropriés pour une utilisation générale

Ne laissez aucun médecin vous convaincre d'obtenir des « soins gratuits » en participant à un essai clinique pour un nouveau médicament contre le diabète.

Il n'y a actuellement aucun médicament en cours de développement pour le diabète qui vaudrait la peine de prendre les risques très réels qu'un tel essai présente. Les médicaments en cours de développement sont tous assez dangereux, alors qu'il existe des traitements beaucoup moins dangereux et éprouvés, comme l'insuline correctement prescrite, qui fonctionnent bien.

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Soyez prudent, à la limite de la paranoïa, à propos de tout remède ou supplément miracle supposé dont vous entendez parler sur les réseaux sociaux.

Les entreprises qui vendent ces produits embauchent des personnes pour publier sur les réseaux sociaux, souvent sous des dizaines de noms différents, chacun avec sa propre personnalité.

Les produits liés à la santé sur Amazon sont également souvent examinés par des évaluateurs rémunérés. Cliquez sur les profils de nombreux avis 5 étoiles pour de nombreux suppléments et vous verrez que l'examinateur a examiné 30 ou 40 autres produits au cours de la semaine dernière, après n'avoir jamais publié d'avis auparavant. Souvent, ils n'ont plus jamais publié d'avis après avoir publié ces 30 ou 40 avis (payants).

La médecine traditionnelle peut très bien traiter les personnes atteintes de toutes les formes de diabète - il suffit de trouver des médecins qui savent ce qu'ils font.

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Cela peut être fait et vous pouvez le faire

Je veux terminer cette page en vous disant que même si j'ai des nouvelles de beaucoup de gens dont les médecins les échouent, dans presque tous les cas après avoir correspondu avec eux, j'ai des nouvelles d'eux quelques mois plus tard et ce qu'ils ont à dire moi, c'est qu'ils ont pu obtenir l'aide dont ils ont besoin. Cela s'applique à ceux qui sont piégés dans des systèmes de prestataires fermés, à ceux dont les médecins sont incompétents et à ceux qui présentent des symptômes mystérieux et des diagnostics insaisissables.

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Parfois, ils doivent consulter plus d'un médecin pour obtenir l'aide dont ils ont besoin. Mais quand les gens persistent, ils obtiennent cette aide.

Vous pouvez également!