Los patrones en los que se desarrolla la diabetes tipo 2

Si le han diagnosticado prediabetes o intolerancia a la glucosa, o si su nivel de azúcar en sangre en ayunas es más alto de lo normal, o si tiene antecedentes familiares de diabetes, es posible que se pregunte cuál es su riesgo real de desarrollar diabetes en toda regla. Varios estudios médicos de alta calidad han respondido a esta pregunta. Estos fueron estudios que analizaron lo que le sucedió a un gran número de personas durante largos períodos de tiempo y luego informaron sobre cuántos de ellos se volvieron diabéticos y cómo se desarrolló su progresión a la diabetes.

El estudio longitudinal de Baltimore sobre el envejecimiento: décadas de observación

Uno de los estudios más completos de una gran población jamás realizado es el Baltimore Longitudinal Study of Aging (BLSA). Este es un estudio en curso que fue iniciado por los Institutos Nacionales de Salud en 1958. Su objetivo es rastrear la experiencia de salud de los voluntarios desde Baltimore y el área de Washington, DC durante muchas décadas. Las personas que participaron fueron principalmente voluntarios blancos, de clase socioeconómica media y media alta que regresaban al Centro de Investigación en Gerontología en Baltimore cada dos años para un examen.

El estudio es lo que se llama un estudio de diseño de "cohorte abierta", lo que significa que las personas que abandonan el estudio se reemplazan para mantener el mismo número de sujetos en cada grupo de edad de 10 años. Se han examinado unos 1.000 voluntarios en cada ciclo de estudio.

Los investigadores probaron la tolerancia a la glucosa y la glucosa en ayunas durante al menos ocho años

Para su análisis de lo que sucede con los niveles de azúcar en sangre a lo largo del tiempo, Meigs y su equipo incluyeron solo sujetos que habían asistido al menos a tres exámenes y se habían sometido a pruebas de tolerancia oral a la glucosa (OGTT, por sus siglas en inglés) en un período de 8 años. Los participantes fueron excluidos si tenían menos de 2 OGTT o si habían transcurrido más de cuatro años entre dos OGTT.

La metodología utilizada para administrar la OGTT en este estudio fue un poco diferente de la forma habitual en que se realizan las pruebas de tolerancia a la glucosa, ya que la cantidad de glucosa administrada se ajustó para coincidir con el tamaño corporal del participante. La dosis promedio de glucosa administrada a los hombres fue de 78 gy a las mujeres de 68 g.

Resultados de BLSA: 52% de las personas normales desarrollaron niveles anormales de azúcar en sangre y 11% desarrollaron diabetes

Cuando comenzó el estudio de su nivel de azúcar en sangre, la edad promedio de los participantes era de 57 años. En ese momento, el 60% de ellos tenía una tolerancia normal a la glucosa según lo medido por la OGTT. Normal se definió utilizando la definición de la Asociación Estadounidense de Diabetes, que considera que el resultado de una prueba de azúcar en sangre OGTT es normal si dos horas después de consumir glucosa está por debajo de 140 mg / dl.

Los investigadores informaron que de las 437 personas que comenzaron con tolerancia normal a la glucosa a quienes pudieron rastrear durante aproximadamente una década, el 48% permaneció normal. Del resto, el 52% desarrolló niveles anormales de azúcar en sangre durante el curso del estudio.

Desglosando exactamente qué tipo de disfunción desarrollaron los participantes previamente normales, los investigadores encontraron que al final de aproximadamente una década:

• El 31% del grupo original de 437 participantes tenía intolerancia a la glucosa (definida como tener un resultado de prueba de OGTT de dos horas> 140 mg / dl) aunque todavía tenían niveles normales de glucosa en sangre en ayunas por debajo de 110 mg / dl.

• Un subgrupo más pequeño, el 3% de los estudiados, había desarrollado intolerancia a la glucosa y alteración de la glucosa en ayunas.

• El 5% había desarrollado glucosa alterada en ayunas, pero aún tenía resultados normales de la prueba de tolerancia a la glucosa dos horas después de consumir una gran cantidad de glucosa.

• El 11% de los que se habían considerado normales una década antes desarrollaron diabetes en toda regla, definida como un resultado de OGTT de dos horas mayor de 200 mg / dl o una glucosa plasmática en ayunas mayor de 126 mg / dl.

BLSA muestra niveles anormalmente altos de azúcar en sangre después de la provocación con glucosa normal en ayunas que es el patrón más común para quienes desarrollan diabetes tipo 2

"Post desafío" simplemente significa "después de ingerir una gran dosis de glucosa de una sola vez, como sucede durante la OGTT. Las comidas normales con alto contenido de carbohidratos también son" desafíos ", ya que los carbohidratos se digieren hasta la glucosa, que generalmente ingresa al torrente sanguíneo de una vez. Tolerancia deteriorada a la glucosa, el término utilizado en el estudio BLSA, ha sido reemplazado más recientemente por el término prediabetes.

Los datos de BLSA respondieron a la pregunta de cuál era más común, desarrollar niveles altos de azúcar en sangre en ayunas primero o números altos después de la exposición.

En el grupo que pasó a desarrollar diabetes, 225 personas inicialmente desarrollaron resultados anormales de la prueba de tolerancia a la glucosa de dos horas (tolerancia deteriorada a la glucosa) mientras mantenían la glucosa plasmática en ayunas normal.

De aquellos que finalmente desarrollaron diabetes, solo 30 participantes desarrollaron glucosa plasmática en ayunas anormal mientras mantenían niveles normales de azúcar en sangre en sus pruebas de tolerancia a la glucosa.

Cuando se hizo un seguimiento de estos grupos de participantes a lo largo del tiempo, se encontró que el 37% de los que tenían glucosa anormal en ayunas desarrollaron una tolerancia anormal a la glucosa después de la exposición, mientras que solo el 15% de los diagnosticados originalmente con una intolerancia a la glucosa (es decir, glucosa después de la exposición) ) pasó a desarrollar glucosa en ayunas alterada.

Esto debería dejar muy claro cuán mala es la prueba de glucosa en ayunas para identificar a las personas en riesgo de diabetes en el futuro. Sin embargo, muchos médicos todavía dependen de la glucosa en ayunas para detectar la diabetes entre las personas que no tienen otros signos de que su nivel de azúcar en la sangre podría estar deteriorándose.

El hecho de que el 67% de las personas que progresaron a diabetes según lo medido por la prueba de tolerancia a la glucosa lo hicieron sin haber desarrollado nunca una alteración de la glucosa en ayunas demuestra cuán deficiente es la prueba de detección de la prueba de glucosa en ayunas.

El verdadero riesgo de desarrollar diabetes mostrado por los datos de BLSA

Los datos del Estudio Longitudinal de Envejecimiento de Baltimore sugieren que una persona de 50 años que tiene un resultado normal en la prueba de azúcar en la sangre tiene aproximadamente una probabilidad de 1 en 8 de convertirse en diabético durante la próxima década. De aquellos cuyos análisis de sangre muestran que ya tienen algún tipo de deterioro (números de prediabéticos posteriores a la provocación o niveles elevados de glucosa en ayunas), los riesgos son mayores. Una persona que tiene tolerancia a la glucosa alterada tiene una probabilidad de 4 en 10 de progresar a diabetes durante una década, mientras que una persona con glucosa en ayunas alterada tiene una probabilidad de 1 en 2 de progresar a diabetes.

¿Quién progresa?

Personas mayores de 56 años, hombres, personas con sobrepeso

Al observar exactamente quiénes eran las personas desafortunadas que progresaron a diabetes, el equipo de Meigs descubrió que las personas mayores de 56 años "tenían tasas de progresión sustancialmente aceleradas a 2hPG anormales [resultado de OGTT de dos horas] en comparación con sujetos más jóvenes", pero que las personas mayores y los sujetos más jóvenes tuvieron una tasa similar de progresión a FPG anormal [glucosa plasmática en ayunas].

También encontraron que "los hombres progresaron a FPG anormal o 2hPG más rápidamente que las mujeres, al igual que los sujetos con obesidad general o central en comparación con los sujetos delgados".

Contrariamente a las expectativas (y a los hallazgos de otros estudios), los investigadores encontraron que los antecedentes familiares de diabetes no modificaban las tasas de progresión hacia una tolerancia anormal a la glucosa .

¿Cuántos volvieron a la normalidad después de una prueba anormal?

Los investigadores también examinaron cuántos sujetos que obtuvieron resultados anormales en una prueba volvieron a la normalidad en una prueba posterior. Descubrieron que el 30% de los que mostraban valores de glucosa plasmática en ayunas alterados en una sola prueba seguían siendo anormales en una prueba administrada 2 años después. De las pruebas que indicaron que tenían intolerancia a la glucosa con una OGTT de dos horas en una sola prueba, el 48% permaneció anormal en una prueba posterior. (Recuerde, sin embargo, que todos aquellos que finalmente fueron clasificados como que progresaban de normal a discapacitado o de discapacitados a diabéticos permanecieron discapacitados en las pruebas posteriores).

Otro estudio también muestra que la diabetes que comienza con una alteración de la glucosa en ayunas difiere de la diabetes que comienza con una alteración de la tolerancia a la glucosa

El estudio Inter99 fue un estudio de cinco años publicado en 2008. En él, 3,145 sujetos que comenzaron con tolerancia normal a la glucosa pero desarrollaron algún tipo de azúcar en sangre anormal, se les realizaron pruebas de tolerancia a la glucosa y varias pruebas más sofisticadas que examinaron cuán sensibles eran a la glucosa. insulina y cuánta insulina secretaban.

Los investigadores concluyen,

Una secreción de insulina reducida estacionaria seguida de una disminución de la sensibilidad a la insulina principalmente hepática caracteriza la transición de la [olerancia] N [normal] G [lucosa] T a la iI [alterada] F [asting] G [lucosa]. Por el contrario, la baja sensibilidad a la insulina de todo el cuerpo con una falta secundaria de compensación de las células ß se asocia con el desarrollo de iI [mpaired] G [lucosa] T [olerance]. Por lo tanto, i-IFG e i-IGT parecen resultar de diferentes mecanismos subyacentes, que pueden tener implicaciones para la prevención y el tratamiento de la diabetes que les sucede.

Historia natural de la sensibilidad a la insulina y la secreción de insulina en la progresión desde la tolerancia normal a la glucosa hasta el deterioro de la glucemia en ayunas y el deterioro de la tolerancia a la glucosa: el estudio Inter99. Kristine Færch y col. Diabetes Care, 32: 439-444, 2009.

Otro estudio reciente muestra que la progresión a la diabetes no es gradual

Otro estudio que analizó más de cerca la forma en que se desarrolla la diabetes no analizó las estadísticas del grupo en su conjunto como lo hizo el estudio discutido anteriormente, sino que analizó cómo el azúcar en sangre de los individuos en el estudio cambió con el tiempo. (2)

Este equipo, dirigido por el Dr. Ele Ferrannini de la Facultad de Medicina de la Universidad de Pisa en Pisa, Italia, examinó una población de 2279 personas de bajos ingresos de 35 a 64 años en la Ciudad de México que se sabía que tenían un alto riesgo de desarrollar diabetes. Los sujetos fueron evaluados tres veces durante un período de siete años a partir de 1990. Los investigadores midieron su glucosa plasmática en ayunas y sus niveles de insulina en ayunas. Luego tomaron muestras de los niveles de glucosa e insulina en sangre de los participantes 2 horas después de la administración de una dosis de glucosa de 75 gramos.

El equipo de Ferrannini descubrió que de 1074 sujetos seguidos durante los siete años completos, 90 sujetos (8% del total) pasaron de tolerancia normal a la glucosa a diabetes en los 3 años entre un examen y el siguiente, y 73 (7%) pasaron de tener problemas tolerancia a la glucosa a la diabetes durante el mismo período de 3 años entre exámenes.

Hallazgo: Un deterioro rápido e inesperado del control del azúcar en sangre precede a la diabetes

En lugar de ser un proceso gradual, el equipo de Ferrannini descubrió que la transición a la diabetes parecía ocurrir muy rápidamente en un período de 3 años y se caracterizaba por un rápido aumento de los valores de glucosa plasmática en ayunas. Mientras que la glucosa plasmática en ayunas de aquellos que no se volvieron diabéticos aumentó "levemente y de una manera aparentemente lineal", la de las personas que se volvieron diabéticas dio un paso repentino, mostrando una ganancia promedio de glucosa plasmática en ayunas de 50 mg / dl entre uno examen y otro alrededor de 3 años después.

Los resultados de la prueba de tolerancia a la glucosa de dos horas mostraron un patrón similar. Las personas que no se volvieron diabéticas mostraron un "leve aumento", mientras que las que se volvieron diabéticas vieron un aumento promedio de 108 mg / dl entre un examen y otro 3 años después.

Que este cambio no fue gradual fue destacado por el hallazgo de que cuando los investigadores observaron los resultados de las pruebas de las personas que pasaron de normales a diabéticas entre sus exámenes de 3 y 7 años, encontraron que los cambios en los resultados de las pruebas de azúcar en sangre entre los los exámenes en los años 1 y 3 del estudio fueron los mismos que los de las personas que permanecieron normales durante todo el estudio.

¿Qué individuos se deterioraron?

Los dos factores que los investigadores encontraron correlacionados con la probabilidad de pasar de normal a diabético fueron el índice de masa corporal y los niveles altos de insulina en ayunas.

El veinticinco por ciento de los sujetos cuyo IMC estaba por encima de la mediana del grupo se volvieron diabéticos en comparación con el 8% de aquellos cuyo IMC estaba por debajo de la mediana.

El otro factor que aumentó la probabilidad de convertirse en diabético fue tener un nivel alto de insulina en ayunas, un signo de resistencia a la insulina. El veinticinco por ciento de los que tenían niveles elevados de insulina en ayunas progresaron a diabetes frente al 9% de los que tenían niveles normales de insulina.

Las personas "normales" en este estudio que se deterioraron comenzaron con niveles de azúcar en sangre significativamente más altos.

Lo que hace que este estudio sea aún más interesante es que incluye información vital que el Dr. Meigs y su equipo omitieron al informar sus hallazgos con los datos de BLSA. En lugar de simplemente decirnos que los sujetos del estudio se incluyeron en las diversas clasificaciones de la ADA como "normal", "IGT" o "IFG", este estudio nos brinda información más detallada sobre el ayuno real y los valores de los resultados de la prueba OGTT de 2 horas del grupo de personas que se convirtió en diabético y de los que no lo hicieron.

La diferencia entre los resultados de las pruebas de azúcar en sangre "normales" de estos dos grupos de "normales" es sorprendente.

Al comienzo del estudio, la glucosa plasmática en ayunas promedio de las personas que permanecieron normales fue de 82 mg / dl con una desviación estándar estrecha que alcanzó hasta 92 mg / dl. La glucosa plasmática en ayunas promedio de las personas "normales" que desarrollaron diabetes fue un 10% más alta, a 90 mg / dl, pero sin embargo, la desviación estándar de la glucosa en sangre en ayunas de este grupo se extendió hasta 139 mg / dl. , el límite de la ADA anterior a 1998 era "normal". (La desviación estándar es una medida de la precisión con la que todos los valores de un grupo de resultados se agrupan alrededor del promedio).

Entonces, esto nos dice que las personas supuestamente "normales" en este estudio, como grupo, ya tenían niveles de azúcar en sangre en ayunas significativamente más altos que las personas que permanecieron normales tres años después.

De manera similar, al comienzo del estudio, los valores de OGTT a las dos horas de las personas que se mantuvieron normales promediaron 93 mg / dl y una desviación estándar osciló hasta 116 mg / dl. Pero el resultado promedio de OGTT de dos horas de las personas que pasaron de ser normales a diabéticos fue un 22% más alto que el de las personas que permanecieron normales. Su lectura promedio de dos horas fue de 113 mg / dl, y pero como fue el caso con los resultados en ayunas, la desviación estándar de los resultados de la prueba de dos horas OGTT de las personas "normales" que se volvieron diabéticas fue mucho más amplia, alcanzando un poco más de al límite superior de la ADA para lo normal a 143 mg / dl.

Muchas personas que desarrollaron diabetes comenzaron con pruebas normales de glucosa en sangre en ayunas

Al comienzo del estudio, los niveles de azúcar en sangre en ayunas de los pacientes clasificados como con intolerancia a la glucosa que también se volvieron diabéticos no eran significativamente más altos que los de los "normales". Su glucosa plasmática en ayunas promedio fue de 96 mg / dl, solo un 7% más alta que la de los normales que se volvieron diabéticos. El verdadero indicio fue el resultado de la prueba posterior al desafío: su valor promedio de OGTT de dos horas fue de 153 mg / dl.

Un estudio de 2007 confirma la progresión en 3 años a la diabetes con niveles de azúcar en sangre en ayunas superiores a 100 mg / dl (5,6 mmol / L)

Otro Este fue un estudio de 5.452 miembros de una HMO sin antecedentes de diabetes. Puede leer el texto completo aquí: Progresión de glucosa en ayunas deteriorada recientemente adquirida a diabetes tipo 2 Gregory A. Nichols et al Diabetes Care. 2007; 30 (2): 228-33

Este estudio analizó dos grupos, el grupo "IFG original" fue diagnosticado con glucosa en ayunas anormal según el antiguo estándar de diagnóstico de la Asociación Estadounidense de Diabetes, que definía un límite más alto para la glucosa en ayunas normal. Los "sujetos IFG agregados" fueron aquellos diagnosticados utilizando el límite inferior introducido por la ADA en 1998. Los investigadores informaron:

En general, el 8,1% de los sujetos cuya glucosa en ayunas anormal inicial fue de 100-109 mg / dl (sujetos con IFG añadida [glucosa en ayunas alterada]) y el 24,3% de los sujetos cuya glucosa en ayunas anormal inicial fue de 110-125 mg / dl (sujetos con IFG original) desarrolló diabetes (P <0,0001). Los sujetos agregados de IFG que progresaron a diabetes lo hicieron en una media de 41,4 meses, una tasa de 1,34% por año. Los sujetos originales de IFG se convirtieron a una tasa del 5,56% por año después de un promedio de 29,0 meses. Una tasa más pronunciada de aumento de la glucosa en ayunas; mayor índice de masa corporal, presión arterial y triglicéridos; y el colesterol HDL más bajo predijo el desarrollo de diabetes. [énfasis mío]

Lo que esto significa es que si su nivel de azúcar en sangre supera los 110 mg / dl en ayunas más de una vez, es mucho más probable que su nivel de azúcar en sangre en ayunas supere el nivel de 125 mg / dl (7,0 mmol / L) utilizado para diagnosticar la diabetes total en 3 años.

Más importante aún, y no se aborda en este artículo, si su nivel de azúcar en sangre es superior a 100 mg / dl en ayunas (diagnosticado como "glucosa alterada en ayunas", es muy probable que su nivel de azúcar en sangre después de las comidas no solo sea prediabético sino que esté mucho más cerca de alcanzando el rango de diabetes ¿Recuerda cómo vimos a partir de los datos de BLSA que los niveles de azúcar en sangre posteriores a la prueba de la mayoría de las personas se deterioran antes de que sus niveles de azúcar en sangre en ayunas se salgan del rango normal?

Esto no debería ser una sorpresa. Los niveles altos de azúcar en sangre después de las comidas destruyen las células beta. Si puede reducir esos altos posprandiales, es posible que pueda prevenir la muerte de las células beta que está destruyendo el control del azúcar en sangre en ayunas. Son los altos niveles de azúcar en sangre después de las comidas, en lugar de los altos niveles de azúcar en sangre en ayunas, los que parecen dañar nuestros órganos y empeorar la diabetes.

Verdaderamente normal es claramente más bajo que lo "normal" de la Asociación Estadounidense de Diabetes

Si le preocupa su probabilidad de desarrollar diabetes, los datos que acabamos de examinar deberían haberlo convencido de que es un error esperar hasta que el médico lo diagnostique utilizando los criterios de la Asociación Estadounidense de Diabetes. Es aún más peligroso dejar que un médico le asegure que no ve signos de diabetes si la única prueba que ha realizado es una prueba de glucosa plasmática en ayunas. Insista en que su médico le diga qué prueba usa para evaluarlo. Si le dice que utilizó la prueba de A1c, que está haciendo un número cada vez mayor de médicos, pregúntele cuál fue el resultado real de la prueba. Cualquier resultado de la prueba de A1c superior al 5,6% sugiere que su nivel de azúcar en sangre ha entrado en el nivel prediabético, aunque muchos médicos ignorarán un resultado de A1c hasta que supere el 6,5%.

¿Significa esto que USTED se deteriorará?

A estas alturas, probablemente se esté preguntando cómo puede saber si alguna anomalía leve del azúcar en sangre que tenga es algo de qué preocuparse. ¿Fue usted uno de los afortunados que "volverá" a la normalidad, o está en camino de desarrollar diabetes?

La respuesta tiene mucho que ver con qué tan cerca de anormales pueden ser sus resultados "normales". El sujeto del estudio que los investigadores consideran que ha "revertido" de la tolerancia anormal a la glucosa a la tolerancia normal a la glucosa puede haber pasado a la categoría "deteriorada" con un valor de 141 mg / dl en la primera prueba de tolerancia a la glucosa y haber resultado "normal" con un valor de 139 mg / dl en el segundo. Pero en lo que respecta a la salud de esa persona, la diferencia es insignificante. Desafortunadamente, si docenas de sujetos de estudio realizan ese tipo de cambio, se produce una gran diferencia en los cuadros y gráficos de los investigadores. Este es el problema con los límites de todo o nada.

Factores que causan aumentos temporales en los resultados de las pruebas de glucosa en sangre

Hay muchos factores que los investigadores no revisan y que pueden hacer subir o bajar el nivel de azúcar en sangre 10 o 20 mg / dl. Por ejemplo, si su cuerpo está luchando contra un resfriado o una gripe, mucho antes de que empiece a estornudar, su nivel de azúcar en sangre aumentará quizás en 20 mg / dl o más. Esta glucosa adicional es utilizada por el sistema inmunológico a medida que se prepara para combatir al invasor.

Otro factor que los investigadores pasan por alto es que las mujeres a menudo ven un aumento significativo en sus niveles de azúcar en sangre durante ciertas partes del ciclo menstrual. Las píldoras anticonceptivas y el reemplazo hormonal también pueden aumentar o disminuir sus niveles de azúcar en sangre. Y estos cambios hormonales pueden hacer que los niveles de azúcar en sangre aumenten o disminuyan en una cantidad significativa: 10 mg / dl para el azúcar en sangre en ayunas y 20 o 30 mg / dl en un valor posprandial. Por lo tanto, es posible que algunos de los sujetos en los estudios de población que vuelven a la normalidad debido a una alteración hayan sido evaluados durante una fase alta de azúcar en sangre de su ciclo menstrual. Recuerde, un aumento de solo 5 a 10 mg / dl podría empujarlo de la categoría normal a la categoría de discapacitados si ya se encuentra cerca del punto de corte.

Otro factor que puede hacer subir o bajar los niveles de azúcar en sangre, especialmente si está más cerca de tener un deterioro que de ser realmente normal, es lo que ha estado comiendo durante la semana anterior a la prueba. Paradójicamente, comer una dieta muy baja en carbohidratos o una dieta muy alta en carbohidratos puede sesgar sus resultados más alto.

Los medicamentos también pueden hacer subir y bajar los niveles de azúcar en sangre lo suficiente como para pasar de una categoría a otra. Los antibióticos sulfa como Septra, por ejemplo, reducen el azúcar en sangre, mientras que las cortisonas y algunos medicamentos que cambian el estado de ánimo pueden aumentarlo.

Pero en todas estas situaciones, estamos hablando de una pequeña diferencia, la diferencia entre una concentración de azúcar en la sangre después de una comida de 145 y 135 mg / dl, no la diferencia entre 145 y 87. Y aunque esta pequeña diferencia realmente no Significa que mucho ha cambiado en su salud, lo moverá de una categoría a la siguiente cuando los investigadores utilicen límites estrictos.

¿Cómo puede tener una mejor idea de su posición?

Es muy poco probable que la mayoría de los médicos le ofrezcan una prueba de tolerancia a la glucosa de dos horas. La prueba es cara y rara vez se administra en la actualidad, excepto en mujeres embarazadas. Pero puede hacer una "prueba de tolerancia a las comidas" casera que le mostrará cómo responde su azúcar en sangre a los carbohidratos que ingiere en sus comidas diarias. Los carbohidratos de los alimentos aparecen en el nivel de azúcar en la sangre más lentamente que la glucosa que se usa en una prueba de tolerancia a la glucosa, pero puede aprender mucho sobre la salud del azúcar en la sangre midiendo qué tan alto es su nivel de azúcar en la sangre una y dos horas después de comer un comida alta en carbohidratos.

Puede aprender exactamente cómo medir su nivel de azúcar en sangre en casa para determinar su estado actual AQUÍ .

Puede detener la progresión de la prediabetes reduciendo sus carbohidratos

La muy buena noticia es que no hay ninguna razón por la que su nivel de azúcar en sangre deba empeorar si obtiene un diagnóstico de prediabetes u observa lecturas anormales después de las comidas. Todos los sujetos de los estudios descritos anteriormente consumían una dieta estándar muy alta en carbohidratos que proporcionaba un promedio de 300 gramos de carbohidratos al día. Al reducir significativamente la ingesta de carbohidratos, a menudo puede normalizar sus niveles de azúcar en sangre después de las comidas.

Cuando hace eso, sus niveles de azúcar en sangre en ayunas también suelen bajar. Aunque hay algunas formas de diabetes que no se corrigen por sí mismas con simples cambios en la dieta, la forma más común de diabetes tipo 2 sí lo hace. Más importante aún, cuanto antes note que sus niveles de azúcar en sangre son anormales, más posibilidades tendrá de mantenerlos normales por el resto de su vida. Mantener sus niveles de azúcar en sangre después de las comidas en niveles normales detiene la progresión de la diabetes tipo 2. Puede aprender una forma sencilla de encontrar la dieta que normalizará su azúcar en sangre en esta página web AQUÍ .

CITACIONES

1 La historia natural de la progresión de la tolerancia normal a la glucosa a la diabetes tipo 2 en el estudio longitudinal de Baltimore sobre el envejecimiento. James B. Meigs, Denis C. Muller, David M. Nathan, Deirdre R. Blake y Reubin Andres; Diabetes 52: 1475-1484. 2003

2 Modo de aparición de la diabetes tipo 2 por tolerancia a la glucosa normal o alterada. Ele Ferrannini, Monica Nannipieri, Ken Williams, Clicerio Gonzales, Steve M. Haffner, Michael P. Stern Diabetes 53: 160-165, 2004

3 Riesgo de ECV a 10 años

4 Herramienta de evaluación del riesgo de cáncer de mama Instituto Nacional del Cáncer.