Azúcar en sangre 101

Preguntas frecuentes

Estas son algunas de las preguntas que los visitantes de este sitio hacen con más frecuencia.

¿Cuándo es el mejor momento para medir mi nivel de azúcar en sangre? Debido a que los niveles de azúcar en sangre después de las comidas son los que más estresan las células beta, el mejor momento para medir su nivel de azúcar en sangre es el momento, después de comer, cuando los niveles de azúcar en sangre son los más altos. Para la mayoría de las personas, esto será entre 1 hora y 90 minutos después de comenzar a comer. La prueba a primera hora de la mañana es útil si está tratando de ajustar una dosis de insulina, pero es muy fácil tener un nivel de azúcar en sangre en ayunas casi normal mientras se obtienen cifras peligrosamente altas después de las comidas y si solo se hace la prueba por la mañana, es posible que tenga arrullado en una falsa sensación de seguridad. No solo eso, sino que sin realizar pruebas después de las comidas, nunca sabrá qué alimentos están elevando el azúcar en la sangre a niveles dañinos.

Si elimino los carbohidratos y las grasas, no queda nada para comer. ¿Qué puedo hacer? Toda la investigación hasta la fecha sugiere que las grasas solo son dañinas para el corazón y las arterias cuando se ingieren junto con suficientes carbohidratos para elevar los niveles de azúcar en la sangre. Si está consumiendo una dieta lo suficientemente baja en carbohidratos como para que sus niveles de azúcar en sangre se mantengan en niveles normales (por debajo de 100 mg / dl la mayor parte del tiempo), puede ingerir con seguridad todo tipo de grasas excepto las grasas trans (aceites hidrogenados). Piense en que existe una escala móvil para las grasas y los carbohidratos, a medida que los carbohidratos bajan, las grasas pueden subir.

Solo recuerde que si aumenta su ingesta de carbohidratos, debe reducir la ingesta de grasas o se encontrará con problemas.

¿Qué suplementos me recomiendan? Considero que casi todos los suplementos son una gran pérdida de dinero. Puedes leer la investigación que demuestra esto AQUÍ .

¿Qué es un azúcar en sangre normal? Si analizas a personas verdaderamente normales (lo que he hecho) verás que pueden comer una gran rebanada de pastel de chocolate o un gofre con almíbar sin pasar de 120 mg / dl (6,6 mmol / l). 45 minutos después de comer, y que a las 2 horas suelen estar por debajo de los 100 mg / dl. (5,5 mmol / l). Esto es más o menos lo que los estudios con monitores continuos de glucosa también muestran para las personas normales. Los niveles normales de azúcar en sangre parecen significar niveles de azúcar en sangre en ayunas en los 70 y mediados de los 80, y un leve aumento de hasta 120 mg / dl después de comer una cantidad significativa de carbohidratos, seguido de un retorno a menos de 100 mg / dl en 90 minutos. Las personas normales obtienen niveles más altos de azúcar en la sangre cuando comen carbohidratos a primera hora de la mañana que cuando comen la misma cantidad de carbohidratos en cualquier otro momento del día, al igual que la mayoría de las personas con diabetes. Un A1c normal probablemente sea inferior al 5%, ya que por encima de ese nivel el riesgo de enfermedad cardíaca significativa comienza a aumentar, aunque muchas personas con niveles normales de azúcar en sangre medirán entre el 5% y el 5,4%. Según lo que he visto informar a personas a lo largo de los años, he llegado a la conclusión de que la A1c no es un indicador preciso del nivel de azúcar en sangre promedio en la parte inferior del rango. El azúcar en sangre en ayunas y los picos después de las comidas son un índice de sangre mucho mejor control de azúcar.

Mi médico no toma mis preocupaciones en serio . Esta es probablemente la pregunta más común que me envían los visitantes. Ocurre en varias formas. Los más graves son los médicos que recetan medicamentos que no parecen ser efectivos o que tienen efectos secundarios inaceptables, seguidos de los médicos que ignoran las preocupaciones sobre los niveles muy altos de azúcar en la sangre, y a menudo se niegan a diagnosticar a los pacientes como diabéticos a pesar de las lecturas repetidas del medidor por encima de 200 mg / dl.

Solo hay una cosa que puede hacer con un médico como este. ¡Despidelo! Hay un número alarmante de médicos en la práctica cuya última formación en diabetes tuvo lugar a principios de la década de 1980 cuando no teníamos ni las herramientas de diagnóstico (medidores) ni los medicamentos disponibles para ayudar a las personas a tener un control estricto.

Muchos otros están tan agotados después de tratar a personas que ignoran su diabetes que tratan a cualquiera que no se quede ciego o pierda los riñones (¡todavía!) Como un tratamiento exitoso. Sin embargo, otros confían en las pautas obsoletas de la ADA que dicen que cualquier persona con una A1c del 7% y lecturas posteriores a las comidas por debajo de 200 mg / dl lo está haciendo muy bien, e ignoran las pautas más estrictas y saludables promovidas por los endocrinólogos.

Si tiene diabetes de cualquier tipo, necesita encontrar un médico más joven que se mantenga al día con las investigaciones actuales, preferiblemente uno que tenga un interés personal en la diabetes. Un buen médico debe estar dispuesto a trabajar con usted para ayudarlo a alcanzar los niveles normales de azúcar en sangre que se merece. También deben tratar con respeto cualquier estudio que les traiga para su discusión. El médico que dice: "Confía en mí e ignora todo lo que escuchas en la web" es un médico peligroso. El éxito de la diabetes se trata de que USTED tome el control de su enfermedad y USTED realice los cambios necesarios para sobrevivir. Ningún médico puede hacerlo por usted. Los buenos médicos agradecen su participación en su tratamiento.

Creo que puedo tener MODY o me han dicho que tengo MODY pero no puedo recibir el tratamiento adecuado. Este sitio web ha tenido un gran éxito en la búsqueda de Google de información sobre MODY y estoy escuchando a un número cada vez mayor de personas que han tenido dificultades para obtener ayuda con estos síndromes genéticos inusuales. Algunas de estas personas son diabéticos delgados diagnosticados con Tipo 2 que no responden a los medicamentos para el Tipo 2 o que han aprendido, como yo, que no son significativamente resistentes a la insulina. Otros han sido diagnosticados con pruebas genéticas.

Todos encuentran el problema de que muy pocos médicos tienen información sobre MODY y los endocrinólogos que la tienen, a menudo tienen información que está desactualizada una década. Todo lo que puede hacer si se encuentra en esta situación es estar atento a la investigación del Dr. Hatterley en diabetesgenes.org y a este sitio para ver las últimas novedades de la investigación MODY. Lleve su investigación al médico para que la analice y, si su médico no lo toma en serio, busque un nuevo médico que esté dispuesto a trabajar con usted.

Los tratamientos legítimos para la variante más común, MODY-3, que también parece ser útil para muchos "Tipo 2" delgados, no resistentes a la insulina, ya sea que hayan diagnosticado MODY o no, son los siguientes: 1. Insulina posprandial de dosis muy baja (2 -5 unidades por comida). 2. Medicamentos de sulfonilurea como Amaryl en dosis muy bajas, aunque estos medicamentos pueden causar hambre o hipoglucemias y ahora se encuentra relacionado con un mayor riesgo de ataque cardíaco.

Tenga en cuenta que con MODY, como con todas las formas de diabetes, lo más importante que puede hacer es mantener su nivel de azúcar en sangre lo más cerca posible del rango normal. Si cree que usted o un miembro de su familia puede tener MODY y tiene antecedentes familiares de enfermedad renal, insista en que su médico lo derive a un especialista en riñón porque existen algunas formas de MODY que involucran anomalías renales congénitas sutiles, causadas genéticamente.

No sé si tengo MODY o LADA La principal diferencia entre la diabetes MODY y LADA (una forma de diabetes autoinmune de inicio en el adulto) es que las personas con LADA generalmente tienen varios anticuerpos autoinmunes, como los anticuerpos GAD y los anticuerpos de los islotes que son marcadores de enfermedad autoinmune. Las personas con LADA también tienen resultados bajos de péptido C o de insulina en ayunas. Las personas con LADA también ven que sus niveles de azúcar en sangre se deterioran mucho más rápidamente que las personas con MODY. Si su médico le dice que es un tipo 2 pero ninguno de los medicamentos del tipo 2 ayuda y su nivel de azúcar en la sangre se deteriora muy rápidamente durante el próximo año, debe hacerse una prueba de anticuerpos contra GAD y tratarse como si fuera un diabético tipo 1 .

Si su médico no comprende esto, debe despedirlo e, idealmente, consultar a un endocrinólogo. Si eso no es posible, consulte a un médico con experiencia en el tratamiento de la diabetes tipo 1. La diabetes MODY, por el contrario, a menudo aparece en la adolescencia o durante un primer embarazo, tiene un progreso mucho más lento y NO hay presentes anticuerpos GAD. Las personas con el síndrome MODY más común también pueden tener resultados normales de péptido C en ayunas porque la falla en este caso está en la secreción de insulina en respuesta al aumento de glucosa y la secreción en ayunas todavía es casi normal. Si usted es una persona delgada diagnosticada con diabetes que no se controla perfectamente con dieta y ejercicio, necesita una prueba de anticuerpos y una prueba de péptido C o insulina en ayunas. Según los hallazgos allí, debería poder obtener un buen diagnóstico y tratamiento.

¿Qué puedo hacer con mi esposo, hijo, amigo, etc., cuyos niveles de azúcar en sangre están fuera de control? Muchas personas dejan de intentar el control porque han experimentado fracasos deprimentes cuando han seguido los consejos médicos estándar. Han probado dietas bajas en grasas que los hicieron más gordos y empeoraron sus niveles de azúcar en sangre. Han tomado medicamentos orales que les produjeron efectos secundarios terribles y, al mismo tiempo, hicieron poco para reducir sus niveles de azúcar en sangre. Es muy difícil convencer a alguien que se ha estado deteriorando durante años de que puede cambiar las cosas si los fracasos anteriores lo han hecho sentir desesperanzado. La desesperanza hace que la gente se niegue.

Después de todo, si está condenado y no hay nada que pueda hacer al respecto, ¿por qué querría pensar en la diabetes? Entonces, cuando vea a alguien que le importa ignorar su diabetes, lo mejor que puede hacer es informarle que hay muchas investigaciones muy nuevas y nuevos tratamientos disponibles ahora que funcionan mucho mejor que los que se recomendaban incluso hace cinco años. atrás. Luego, entrégueles una copia del folleto "Cómo reducir el nivel de azúcar en sangre".

La técnica descrita en el volante funciona muy bien para la mayoría de las personas que la prueban, incluidas muchas que han fallado con todos los demás enfoques que han probado. Si el problema es que su amigo o familiar tiene un médico que le brinda atención desactualizada y deficiente, todo lo que puede hacer es indicarle recursos como este sitio que le brindan información objetiva y con base científica sobre lo que le sucede a personas que siguen consejos obsoletos y permiten que sus niveles de azúcar en sangre se mantengan en niveles peligrosos.

Hagas lo que hagas, ¡no te molestes! Si hace que la dieta o el nivel de azúcar en la sangre de otra persona sea algo que se supone que debe arreglar para USTED, ha convertido el problema en una batalla por el control, y esto puede hacer que la persona se resista a su consejo y empeore su salud para demostrar que usted no puede. hacer que hagan lo que no quieren hacer.

Al final, cada persona con diabetes tiene que decidir, por su cuenta, hacer algo para mejorar su salud. Puede darles a las personas las herramientas, pero solo ellos pueden decidir usarlas. Tratar con alguien que no toma las medidas necesarias para controlar su diabetes puede ser muy parecido a tratar con una persona alcohólica. Si la diabetes de otra persona está causando un problema en su vida y en su relación con esa persona, puede aprender mucho sobre lo que puede hacer y lo que no puede hacer asistiendo a reuniones de 12 pasos destinadas a personas afectadas por el comportamiento adictivo de otra persona. .