Problemas del tendón diabético

Las personas con diabetes son mucho más propensas a desarrollar problemas con los tendones que las personas normales. Esto probablemente se deba a que el suministro de sangre a los tendones suele ser bastante escaso, por lo que los cambios diabéticos muy tempranos en los vasos sanguíneos pueden aparecer primero en los tendones.

Otra posible explicación puede ser que los niveles altos de azúcar en sangre pueden causar un engrosamiento anormal de los tendones. Esto se demostró en un estudio publicado en la revista Diabetes Care.

Espesor del supraespinoso y del tendón del bíceps en pacientes diabéticos Mujde Akturk et al. Diabetes Care 25: 408, 2002

Algunas formas comunes de daño del tendón que son más comunes en personas con diabetes y prediabetes son el síndrome del túnel carpiano, el síndrome del tendón del tarso (una forma de túnel carpiano que golpea los pies) y el hombro congelado.

El túnel carpiano puede predecir la diabetes (WebMD)

Algunas secuelas a largo plazo de la diabetes mal controlada que con frecuencia no se diagnostican, se diagnostican erróneamente o se tratan mal. Richard K. Bernstein.

Desafortunadamente, pocos médicos en la práctica general parecen estar al tanto de esta conexión Diabetes-Tendón.

Reducir el azúcar en sangre no revierte esta complicación

Aún más lamentablemente, la mejora de los niveles de azúcar en sangre no tiene un efecto inmediato en la mejora de los problemas de los tendones. Incluso puede ser posible, aunque no he visto esto escrito, que los problemas de los tendones, como otras complicaciones de la diabetes, empeoren al principio cuando los niveles de azúcar en la sangre regresen a los niveles normales. Esa ha sido mi propia experiencia con estas dolorosas complicaciones. Lo mejor que puede esperar es evitar que el daño progrese. Cuanto antes lo haga, por ejemplo, la primera vez que le diagnostiquen un problema en los tendones, mejor estará.

Un tratamiento común empeora la diabetes

Si le diagnostican un problema de tendón y visita a un cirujano ortopédico, generalmente le sugerirá una inyección de cortisona. Aunque esto puede tener un impacto a corto plazo en su dolor, la evidencia muestra que no acelera la curación. De hecho, un estudio encontró,

A las seis semanas, el análisis favoreció al grupo de prednisolona para la mayoría de los resultados, pero ninguna de las diferencias fue significativa. A las 12 semanas, el análisis tendió a favorecer al grupo placebo.

Dado que la cortisona empeora en gran medida el control del azúcar en sangre, y dado que algunas personas con diabetes informan que después del tratamiento con cortisona su control del azúcar en sangre empeoró y no volvió a los niveles previos al tratamiento, la cortisona presenta peligros para las personas con diabetes que la convierten en una mala elección para el tratamiento. , sobre todo porque este estudio sugiere que sanará mejor, a largo plazo, sin él.

Prednisolona de ciclo corto para la capsulitis adhesiva (hombro congelado o hombro doloroso rígido): un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo R Buchbinder et al. Anales de las enfermedades reumáticas 2004; 63: 1460-1469

Lamentablemente, los cirujanos ortopédicos no son conscientes de este efecto de empeoramiento permanente de la cortisona sobre los niveles de azúcar en sangre y pueden ignorar sus preocupaciones declaradas.

Otros tratamientos para los tendones dolorosos son el uso de analgésicos de venta libre y paciencia. Tenga cuidado con los AINE como el ibuprofeno y el naproxeno, ya que pueden empeorar la enfermedad renal. Puedes leer los detalles AQUÍ .

La fisioterapia puede ser una costosa pérdida de tiempo y energía

A menudo se sugiere fisioterapia para el hombro congelado. Esta terapia es muy dolorosa. Es difícil encontrar estudios de alta calidad que investiguen la efectividad de esta terapia. Pero el único ensayo controlado que se ha publicado en una oscura revista concluyó:

A las 3 semanas, se consideró que 21 (35,0%) de 60 pacientes en el grupo de estudio habían tenido un tratamiento exitoso en comparación con 11 (18,6%) de 59 en el grupo de control (diferencia entre los grupos 16,4%, IC del 95%: 4,0-31,3 , p = 0,044). No hubo diferencias significativas en la tasa de éxito entre los dos grupos en la semana 12 de seguimiento.

Efectividad de la fisioterapia para pacientes con capsulitis adhesiva: un ensayo controlado aleatorio. Pajareya K, J Med Assoc Thai. Mayo de 2004; 87 (5): 473-80.