血糖 101

你可以治愈糖尿病神經病變

神經病意味著“病態的神經”

這是糖尿病的一種早期並發症，開始發生在那些被大多數醫生認為是“正常”或“輕度糖尿病前期”的人身上。

由於大多數醫生忽略的“輕度”升高的血糖水平會損害神經，因此幾乎一半的 2 型糖尿病患者在被診斷出患有糖尿病時已經可檢測到神經病變。許多其他從未被正式診斷為糖尿病但血糖高於正常值的人也患有“糖尿病”神經病變。這可能是 40 多歲及以上男性陽痿的主要原因。

您可以在此處閱讀將“糖尿病前期”血糖與神經病變發病率上升聯繫起來的研究：將血糖水平與器官損傷聯繫起來的研究

神經病變的疼痛通常始於您的腳。感覺像是刺痛或灼痛，儘管有些人會感覺腳趾之間有東西卡住，而實際上什麼都沒有。不太常見的是，糖尿病神經病變會導致手和手臂出現問題。

受神經病變影響的神經最終會變得麻木。這可能比早期神經病的痛苦神經感覺更好，但更危險，因為當您的神經麻木時，您的免疫系統將失去抵抗感染的能力，使您容易受到導致截肢的未經控制的感染。

當您在診斷出糖尿病後接受檢查時，您的醫生應該用音叉或看起來像釣魚線的細絲測試您的腳，看看您的腳上是否有您可能沒有註意到的死神經。許多醣尿病患者都這樣做，這是一個重要的發現，它告訴醫生您有嚴重感染的風險。如果在您被診斷出患有糖尿病時醫生沒有對您進行神經病變檢測，請考慮找一位更了解現代糖尿病治療的醫生來進行此項檢測。

此外，如果您被診斷出患有糖尿病性神經病變，而您的醫生唯一的反應是開一種像 Neurontin 這樣的藥物，它可以減輕神經病變的疼痛，同時又不採取任何措施來逆轉實際的神經病變，那麼您必須找到一位更好的醫生——一個能將幫助您達到正常或接近正常的血糖水平，從而使您受損的神經恢復活力。

神經病變還有其他幾種常見原因

雖然糖尿病是神經病變的主要原因，但它遠不是唯一的原因，因此除非您的血糖異常多年，否則您不應認為神經問題是由血糖異常引起的。另一個同樣常見的引起足部或手臂神經疼痛或麻木的原因是椎間盤退行性疾病。然而，與退化的椎間盤相關的神經損傷通常一次影響一側。糖尿病神經損傷往往是對稱的——它同時發生在雙腳上。重複的壓力還會導致肌腱和肌肉腫脹並擠壓神經，從而導致神經病變的症狀。

隨著時間的推移，降低血糖會逆轉糖尿病神經病變。但是，它不會治愈因椎間盤破裂或肌腱腫脹而受損的神經。

糖尿病神經病變影響的不僅僅是你的腳

雖然您最有可能注意到腳部神經，但腳部神經病變的存在表明您身體的其他神經也受到攻擊，最顯著的是控制性反應的神經和控制性反應的自主神經系統的神經。血壓、心跳和食物通過消化系統的運動等功能。

患高血糖的時間越長，就越有可能出現陽痿（男性和女性）和胃輕癱，這是指食物不再以正常方式通過身體但可能會卡住的情況由於無反應的瓣膜而在您的胃中。

另一根因高血糖而受損的神經是迷走神經，這是一種重要的神經，可將您的大腦與身體的幾乎所有其他部位連接起來，並且已被發現可以調節免疫系統。

這里報道了迷走神經控制炎症反應的發現：

炎症反射Kevin J. Tracey。 Nature 420, 853-859, 2002 年 12 月 19 日，doi:10.1038/nature01321

這可能是糖尿病患者難以抵抗感染的另一個原因，因為虛弱的迷走神經可能不會向免疫系統發出身體受到攻擊的信號。

迷走神經也調節心跳。受損的迷走神經可能與糖尿病患者致命性心髒病發作的高發生率有關，糖尿病患者可能因心跳異常而導致心源性猝死。

神經病導致截肢

在你的腳下神經病噸他的痛苦是不愉快的，但抑制疼痛的藥物，或等待，直到神經變得麻木不僅擺脫痛苦的和不能治愈的基本過程引起疼痛。如果您患有糖尿病性神經病，您的神經就會衰竭，因為供應這些神經的微小血管正在堵塞和死亡，這意味著很快它們將無法將抗感染的白細胞帶到受感染的組織。一旦發生這種情況，幾乎不可能阻止感染導致壞疽，這就是糖尿病患者最終會截肢的原因。

糖尿病神經病變可以被阻止甚至逆轉

不要滿足於只會麻木神經疼痛的藥物。消除導致神經病變的高餐後血糖，你的神經就會再生！

消除損害神經的高餐後血糖的方法非常簡單，但非常有效。在這裡閱讀：

如何降低血糖

在日本熊本進行的一項研究發現，如果人們在每頓飯後集中精力將血糖降低到比美國臨床內分泌學會推薦的更高的血糖目標，他們的神經病變會略微逆轉。具有相同 A1c 但未降低餐後血糖的人患神經病變的機率要高得多。

熊本關於 2 型糖尿病患者最佳糖尿病控制研究的長期結果。七里元明、岸川英樹、大久保康夫、中安喚醒。糖尿病護理。第 23 卷補編 2，2000 年。

本研究中使用的血糖目標（180 毫克/分升或 10 毫摩爾/升）遠高於專家目前推薦的餐後血糖目標。過去幾十年在網上發布的軼事報告表明，將大多數餐後血糖保持在 140 毫克/分升以下六個月將逆轉 2 型糖尿病患者的糖尿病神經病變，特別是如果神經病變僅在過去幾年中發展。

要逆轉您的神經病，您必須降低餐後血糖

如果您的身體在每頓飯後經歷數小時的高血糖，降低空腹血糖將無濟於事。如果以本網站描述的方式改變您一直在吃的東西不能讓您達到真正健康的血糖水平，請要求您的醫生幫助您找到一種藥物治療方案。

美國臨床內分泌學家協會現在建議所有糖尿病患者在每餐後兩小時內將血糖控制在 140 mg/dl (7.8 mmol/L) 以下。因此，在要求您的醫生為您提供這種水平的護理時，您要求的是主流治療。

告訴你這種控制水平是不必要的醫生是在告訴你，他們在糖尿病方面的教育已經落後了。這樣的醫生對您的健康非常危險。他們不會因為遵循過時的建議而失去肢體。你是！

長期使用二甲雙胍引起的 B-12 缺乏會導致不同類型的神經病變

儘管它有很多好處，但當人們服用二甲雙胍十年或更長時間時，就會出現一個問題。二甲雙胍可以改變腸道，使其無法正確吸收維生素 B-12。 30% 的服用二甲雙胍的人存在一定程度的 B-12 維生素缺乏症。長期使用會使缺乏症更容易發生，但可以在服用時間較短的人身上發現。隨著人們年齡的增長，B-12 缺乏症也變得更加普遍，他們的腸道組織不再像以前那樣工作，與使用二甲雙胍無關。 最後一組有 B-12 缺乏症風險的人是素食主義者，就像肉類一樣膳食 B-12 的主要來源。

這很重要的原因是 B-12 缺乏最終會導致一種形式的神經病變，醫生經常將其與糖尿病神經病變混淆。不幸的是，不像糖尿病神經病變。 B-12缺乏引起的神經病變可能是不可逆的。因此，您必須要求您的醫生每隔幾年檢查一次您的 B-12 水平，因為您不想等到神經痛症狀出現，因為這種神經痛可能是永久性的。

如果您被診斷出患有神經病變，請堅持讓您的醫生在假設它是糖尿病性神經病變之前測試您的 B-12 水平。如果您的水平低，請堅持讓您的醫生開出 B-12 注射劑。許多家庭醫生不知道二甲雙胍/B-12 神經病聯繫，因此您必須在這裡負責。

B-12 補充不足以預防缺乏症

如果您的 B-12 水平低，因為您的腸道組織不能正確吸收 B-12，您將無法代謝補充藥丸中的 B-12。儘管補充劑確實對沒有糖尿病的人有幫助，但一項針對 NHANES 數據精心設計的大型研究發現，服用二甲雙胍的糖尿病患者似乎無法從口服 B-12 補充劑中獲益。

生化 B12 缺乏與二甲雙胍治療和維生素 B12 補充劑的關聯。 Lael Reinstatler 等人，糖尿病護理 2012 年 2 月； 35（2）：327-333。

ALA 可能有助於糖尿病神經性疼痛

硫辛酸是一種補充劑，有些人報告說對他們的神經病變有很大幫助。與 Neurontin 等只能掩蓋疼痛的藥物不同，ALA 可能通過降低胰島素抵抗和改善血糖起作用。您可以在此處了解有關表明 ALA 可能有助於您的神經以及如何使用它的證據的更多信息：

對糖尿病患者稍微有用的補充劑

治愈你的神經會受傷

隨著血糖水平的提高，您可能會感到不安，注意到腳部疼痛更多，而不是更少。原因是當麻木和垂死的神經開始癒合時，它們又開始傳輸，不幸的是，這些第一次傳輸是痛苦的。不過，這種疼痛是“好痛”，它會自行好轉。之前麻木的神經發癢和刺痛也可能是死神經正在再生的跡象。

泰諾是一種藥物，可以幫助緩解由癒合神經引起的神經疼痛。請注意不要過量服用，因為過多的泰諾會對您的肝臟和腎臟造成傷害，並且在服用泰諾時切勿飲酒。泰諾和酒精的組合會破壞你的肝臟。

治愈你的神經可能會逆轉陽痿

有兩種不同的機制會導致陽痿。一種是神經損傷，另一種是性器官小動脈堵塞。理查德·K·伯恩斯坦博士在他的書伯恩斯坦博士的糖尿病解決方案：實現正常血糖的完整指南中報告說，他發現有可能逆轉患者因糖尿病神經損傷引起的陽痿，但不能逆轉對動脈的損傷.

如果您出現陽痿，無論您是否被診斷出有血糖問題，您都應該監測餐後血糖，看看是否是導致問題的原因。

華麗的電視廣告——以及你的泌尿科醫生——沒有告訴你的是，偉哥和希愛力只對那些因高血糖引起的神經損傷而導致陽痿的人有效。隨著時間的推移，如果不消除高血糖，這些高血糖會破壞性器官的循環系統，使它們無法受到這些藥物的刺激。

將您的血糖降低到您的神經不再受到攻擊的程度是您在未來幾年保持性功能的唯一方法。

當您患有神經病時，請注意足部護理

足部或腿部的神經病變表明，足部感染可能會爆發並導致需要截肢的無法治癒的感染。這意味著您需要將任何足部感染（包括足癬等真菌感染）作為需要去看醫生的緊急情況進行治療。確保你的鞋子合腳並定期檢查你的腳是否有水泡或任何可能發展成更糟的小傷口。

您必須避免使用加熱墊和電熱毯嗎？

你在電熱毯和電熱毯等東西上看到警告說糖尿病患者不應該使用它們的原因是因為如果你的神經病已經惡化，你的死神經將不再告訴你這些電器是否熱到可以燃燒你。這可能導致危險的燒傷，從而導致感染和截肢。認真對待這些警告，直到您進行徹底檢查，表明您腳上的神經完好無損並正常工作。

角膜敏感性是神經病的另一個影響

2007 年 7 月發表在《糖尿病護理》上的一項研究發現，角膜敏感性降低（可導致角膜潰瘍）與糖尿病患者的神經病變程度相關。這再次指出，有多少不同的神經受到高血糖的影響，以及神經病變可能是所有糖尿病並發症中最​​全面的。

角膜敏感性降低並與糖尿病患者神經病變的嚴重程度有關Mitra Tavakoli 等。糖尿病 Diabetes Care 30:1895-1897, 2007

止痛藥呢？

Ëxpensive非阿片類藥物，如普瑞巴林（普瑞巴林）和加巴噴丁（Gabepentin）正在得益於積極的市場營銷活動醫生處方是由它們的製造商運行。

不幸的是，這兩種藥物都有嚴重的副作用，對糖尿病性神經痛不是很有效。肯定沒有任何地方比降低餐後血糖更有效，這對大多數神經性疼痛有效，沒有任何危險的副作用。

FDA 標記的 Lyrica 的副作用包括過敏反應，這可能是嚴重的、與水有關的手腳腫脹、水泡和嚴重的頭暈。 FDA 最近在 Lyrica 的處方信息中添加了以下警告：

出現皮膚發紅、水皰、蕁麻疹、皮疹、呼吸困難 [呼吸急促] 或喘息的患者應立即停止治療。

MEDSCAPE：FDA 安全變更 11/9/07

Neurontin 可引起自殺念頭。它還強烈影響中樞神經系統，並且會讓人上癮，因為如果您突然停止服用，可能會出現癲癇發作。我個人聽說有人在嘗試停止服用 Neurontin 時出現幻覺，他的醫生告訴他，他需要一年的時間才能安全地戒掉這種藥物。最重要的是，它對神經性疼痛不是非常有效。

這些藥物還會導致劇烈的、持續的體重增加——而 2 型糖尿病患者則無法做到這一點。由於其副作用特徵，這些不是用於控制神經性疼痛的合適藥物。

Zoloft/Neurontin 隱藏證據：自殺風險/缺乏療效

某些常用的抗生素也會引起神經病變，因此應避免使用它們

已發現氟喹諾酮類抗生素，包括環丙沙星 (Cipro)、吉米沙星 (Factive)、左氧氟沙星 (Levaquin)、莫西沙星 (Avelox)、諾氟沙星 (Noroxin) 和氧氟沙星 (Floxin)不可逆轉。這些藥物也會導致糖尿病患者出現低血糖。它們通常用於治療尿路感染，但還有其他藥物是糖尿病患者的更好選擇。如果您正在與神經病作鬥爭，請讓您的醫生開另一種更安全的藥物。

糖尿病自我管理：神經損傷和氟喹諾酮類抗生素。