Les modèles dans lesquels le diabète de type 2 se développe

Si vous avez reçu un diagnostic de prédiabète ou d'intolérance au glucose, ou si votre glycémie à jeun est plus élevée que la normale, ou si vous avez des antécédents familiaux de diabète, vous pouvez vous demander quel est votre risque réel de développer un diabète à part entière. Plusieurs études médicales de haute qualité ont répondu à cette question. Il s'agissait d'études qui examinaient ce qui était arrivé à un grand nombre de personnes sur de longues périodes, puis rapportaient combien d'entre elles étaient devenues diabétiques et comment leur progression vers le diabète s'était déroulée.

L'étude longitudinale du vieillissement de Baltimore : des décennies d'observation

L'une des études les plus approfondies jamais menées sur une grande population est la Baltimore Longitudinal Study of Aging (BLSA). Il s'agit d'une étude en cours qui a été lancée par les National Institutes of Health en 1958. Son objectif est de suivre l'expérience de santé des volontaires. de Baltimore et de la région de Washington, DC pendant de nombreuses décennies. Les personnes qui ont participé étaient principalement des volontaires blancs, des classes socio-économiques moyennes et moyennes supérieures qui retournaient au Gerontology Research Center de Baltimore tous les deux ans pour un examen.

L'étude est ce qu'on appelle une étude de conception de « cohorte ouverte », ce qui signifie que toutes les personnes qui abandonnent l'étude sont remplacées pour maintenir un nombre égal de sujets dans chaque groupe d'âge de 10 ans. Environ 1 000 volontaires ont été examinés à chaque cycle d'étude.

Des chercheurs ont testé la tolérance au glucose et la glycémie à jeun sur au moins huit ans

Pour leur analyse de ce qui arrive à la glycémie au fil du temps, Meigs et son équipe n'ont inclus que des sujets qui avaient participé à au moins trois examens et avaient subi des tests de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) au cours d'une période de 8 ans. Les participants ont été exclus s'ils avaient eu moins de 2 OGTT ou si plus de quatre ans s'étaient écoulés entre deux OGTT.

La méthodologie utilisée pour administrer l'OGTT dans cette étude était un peu différente de la manière habituelle dont les tests de tolérance au glucose sont effectués, en ce sens que la quantité de glucose administrée a été ajustée pour correspondre à la taille corporelle du participant. La dose moyenne de glucose administrée aux hommes était de 78 g et aux femmes de 68 g.

Résultats BLSA : 52 % des sujets normaux ont développé une glycémie anormale et 11 % ont développé un diabète

Lorsque l'étude de leur glycémie a commencé, l'âge moyen des participants était de 57 ans. À ce stade, 60% d'entre eux avaient une tolérance au glucose normale telle que mesurée par l'OGTT. Normal a été défini à l'aide de la définition de l'American Diabetes Association, qui considère qu'un résultat de test de glycémie OGTT est normal si deux heures après avoir consommé du glucose, il est inférieur à 140 mg/dl.

Les chercheurs ont rapporté que sur les 437 personnes qui ont commencé avec une tolérance au glucose normale et qu'ils ont pu suivre pendant environ une décennie, 48% sont restées normales. Parmi les autres, 52% ont développé une glycémie anormale au cours de l'étude.

En décomposant exactement le type de dysfonctionnement développé par les participants auparavant normaux, les chercheurs ont découvert qu'à la fin d'une décennie environ :

• 31% du groupe initial de 437 participants avaient une tolérance au glucose altérée (définie comme ayant un résultat de test OGTT de deux heures > 140 mg/dl) bien qu'ils aient toujours une glycémie à jeun normale inférieure à 110 mg/dl.

• Un sous-groupe plus petit, 3% des personnes étudiées, avait développé à la fois une tolérance au glucose et une glycémie à jeun altérées.

• 5% avaient développé une glycémie à jeun altérée mais avaient toujours des résultats de test de tolérance au glucose normaux deux heures après avoir consommé une grosse limace de glucose.

• 11% de ceux qui avaient été considérés comme normaux une décennie auparavant ont développé un diabète à part entière, défini comme ayant un résultat OGTT de deux heures supérieur à 200 mg/dl ou une glycémie à jeun supérieure à 126 mg/dl.

BLSA montre une glycémie post-épreuve anormalement élevée avec une glycémie à jeun normale est le schéma le plus courant pour les personnes développant un diabète de type 2

« Post challenge » signifie simplement « après avoir ingéré une grande dose de glucose en une seule fois, comme cela se produit pendant l'OGTT. Les repas normaux riches en glucides sont également des « défis » car les glucides se digèrent en glucose qui pénètre généralement dans la circulation sanguine en une seule fois. L'intolérance au glucose, terme utilisé dans l'étude BLSA, a été remplacé plus récemment par le terme prédiabète.

Les données BLSA ont répondu à la question de savoir laquelle était la plus courante, en développant d'abord une glycémie à jeun élevée ou un nombre élevé après le défi.

Dans le groupe qui a développé un diabète, 225 personnes ont initialement développé des résultats anormaux aux tests de tolérance au glucose de deux heures (tolérance au glucose altérée) tout en maintenant une glycémie plasmatique à jeun normale.

Parmi ceux qui ont finalement développé un diabète, seuls 30 participants ont développé une glycémie à jeun anormale tout en maintenant une glycémie normale lors de leurs tests de tolérance au glucose.

Lorsque ces groupes de participants ont été suivis au fil du temps, il a été constaté que 37 % des personnes présentant une glycémie à jeun anormale ont développé une tolérance au glucose post-épreuve anormale, tandis que seulement 15 % des personnes diagnostiquées à l'origine avec une intolérance au glucose (c'est-à-dire une glycémie post-épreuve ) a ensuite développé le glucose à jeun avec facultés affaiblies.

Cela devrait montrer très clairement à quel point le test de glycémie à jeun est un mauvais test pour identifier les personnes à risque de diabète futur. Pourtant, de nombreux médecins comptent encore sur la glycémie à jeun pour dépister le diabète chez les personnes qui ne présentent aucun autre signe que leur glycémie pourrait se détériorer.

À quel point le test de dépistage de la glycémie à jeun est médiocre est démontré par le fait que 67% des personnes qui ont progressé vers le diabète tel que mesuré par le test de tolérance au glucose l'ont fait sans jamais développer une glycémie à jeun altérée.

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Le vrai risque de développer un diabète montré par les données BLSA

Les données de l'étude longitudinale sur le vieillissement de Baltimore suggèrent qu'une personne dans la cinquantaine qui a un résultat de test de glycémie normal a environ 1 chance sur 8 de devenir diabétique au cours de la prochaine décennie. Parmi ceux dont les tests sanguins montrent qu'ils ont déjà une forme de déficience - nombre post-défi prédiabétique ou glycémie à jeun élevée, les risques sont plus élevés. Une personne dont la tolérance au glucose est altérée a 4 chances sur 10 d'évoluer vers le diabète sur une décennie, tandis qu'une personne ayant une glycémie à jeun altérée a presque 1 chance sur 2 d'évoluer vers le diabète.

Qui progresse ?

Personnes de plus de 56 ans, hommes, personnes en surpoids

En examinant exactement qui étaient les personnes malchanceuses qui ont évolué vers le diabète, l'équipe de Meigs a découvert que les personnes de plus de 56 ans "avaient des taux de progression considérablement accélérés vers des 2hPG anormaux [résultat de l'OGTT de deux heures] par rapport aux sujets plus jeunes", mais que les sujets plus âgés et les sujets plus jeunes avaient un taux de progression similaire vers une FPG anormale [Glycémie plasmatique à jeun].

Ils ont également constaté que "les hommes ont progressé vers un FPG ou un 2hPG anormal plus rapidement que les femmes, tout comme les sujets présentant une obésité globale ou centrale par rapport aux sujets maigres".

Contrairement aux attentes (et aux conclusions d'autres études), les chercheurs ont découvert que des antécédents familiaux de diabète ne modifiaient pas les taux de progression vers une tolérance anormale au glucose .

Combien sont revenus à la normale après un test anormal ?

Les chercheurs ont également examiné combien de sujets qui avaient été testés de manière anormale lors d'un test sont revenus à la normale lors d'un test ultérieur. Ils ont constaté que 30% des personnes présentant des valeurs de glycémie à jeun altérées lors d'un test unique restaient anormales lors d'un test effectué 2 ans plus tard. Parmi ceux testés comme ayant une tolérance au glucose altérée avec une OGTT de deux heures sur un seul test, 48% sont restés anormaux lors d'un test ultérieur. (Rappelez-vous, cependant, que tous ceux qui ont finalement été classés comme progressant de normaux à altérés ou d'affaiblissants à diabétiques sont restés affaiblis lors des tests ultérieurs.)

Une autre étude montre également que le diabète débutant par une altération de la glycémie à jeun diffère du diabète débutant par une altération de la tolérance au glucose

L'étude Inter99 était une étude de cinq ans publiée en 2008. Dans cette étude, 3 145 sujets qui ont commencé avec une tolérance au glucose normale mais ont développé une forme de sucre dans le sang anormal qui ont subi des tests de tolérance au glucose et plusieurs tests plus sophistiqués qui ont examiné leur sensibilité à l'insuline et la quantité d'insuline qu'ils sécrétaient.

Les chercheurs concluent,

Une diminution stationnaire de la sécrétion d'insuline suivie d'une baisse de la sensibilité à l'insuline principalement hépatique caractérise le passage de la G[lucose] N[ormal] T[olérance] à la F[lucose] iI[altérée]. En revanche, une faible sensibilité à l'insuline du corps entier avec un manque secondaire de compensation des cellules est associée au développement d'iI[maire]G[lucose]T[olérance]. Ainsi, l'i-IFG et l'i-IGT semblent résulter de mécanismes sous-jacents différents, ce qui peut avoir des implications pour la prévention et le traitement du diabète qui leur succède.

Histoire naturelle de la sensibilité à l'insuline et de la sécrétion d'insuline dans la progression de la tolérance au glucose normale à la glycémie à jeun altérée et à la tolérance au glucose altérée : l'étude Inter99. Kristine Fürch, et al. Soins du diabète, 32:439-444, 2009.

Une autre étude récente montre que la progression vers le diabète n'est pas progressive

Une autre étude qui a examiné de plus près la façon dont le diabète se développe n'a pas examiné les statistiques du groupe dans son ensemble comme l'a fait l'étude discutée ci-dessus, mais a plutôt examiné comment la glycémie des individus de l'étude a changé au fil du temps. (2)

Cette équipe, dirigée par le Dr Ele Ferrannini de la faculté de médecine de l'Université de Pise à Pise, en Italie, a examiné une population de 2 279 personnes à faible revenu âgées de 35 à 64 ans à Mexico, connues pour présenter un risque élevé de développer un diabète. Les sujets ont été testés trois fois sur une période de sept ans à partir de 1990. Les chercheurs ont mesuré leur glycémie à jeun et leur taux d'insuline à jeun. Ils ont ensuite échantillonné les taux de glycémie et d'insuline des participants 2 heures après l'administration d'une dose de 75 grammes de glucose.

L'équipe de Ferrannini a découvert que sur 1074 sujets suivis sur l'ensemble des sept années, 90 sujets (8 % du total) sont passés d'une tolérance normale au glucose au diabète au cours des 3 années entre un examen et le suivant, et 73 (7 %) sont passés d'une tolérance au glucose au diabète au cours de la même période de 3 ans entre les examens.

Constatation : Une détérioration rapide et inattendue du contrôle de la glycémie précède le diabète

Plutôt que d'être un processus graduel, l'équipe de Ferrannini a découvert que la transition vers le diabète semblait se produire très rapidement sur une période de 3 ans et se caractérisait par une augmentation rapide des valeurs de glycémie à jeun. Alors que la glycémie à jeun de ceux qui ne sont pas devenus diabétiques a augmenté "légèrement et de manière apparemment linéaire", celle des personnes qui sont devenues diabétiques a brusquement augmenté, montrant un gain moyen de glycémie à jeun de 50 mg/dl entre un examen et un autre environ 3 ans plus tard.

Les résultats du test de tolérance au glucose de deux heures ont montré un schéma similaire. Les personnes qui ne sont pas devenues diabétiques ont montré une "légère augmentation" tandis que celles qui sont devenues diabétiques ont vu une augmentation moyenne de 108 mg/dl entre un examen et un autre 3 ans plus tard.

Le fait que ce changement n'était pas progressif a été mis en évidence par la découverte que lorsque les chercheurs ont examiné les résultats des tests des personnes qui sont passées de normal à diabétique entre leurs examens de 3 ans et de 7 ans, ils ont constaté que les changements dans les résultats de leurs tests de glycémie entre le les examens aux années 1 et 3 de l'étude étaient les mêmes que ceux des personnes qui sont restées normales tout au long de l'étude.

Quels individus se sont détériorés ?

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Les deux facteurs que les chercheurs ont trouvés corrélés à une probabilité de passer de normal à diabétique étaient l'indice de masse corporelle et les niveaux élevés d'insuline à jeun.

Vingt-cinq pour cent des sujets dont l'IMC était supérieur à la médiane du groupe sont devenus diabétiques contre 8 % de ceux dont l'IMC était inférieur à la médiane.

L'autre facteur qui augmentait la probabilité de devenir diabétique était un taux élevé d'insuline à jeun, signe de résistance à l'insuline. Vingt-cinq pour cent des personnes ayant un taux élevé d'insuline à jeun ont évolué vers le diabète contre 9 % de celles ayant des niveaux d'insuline normaux.

Les personnes "normales" de cette étude qui se sont détériorées ont commencé avec une glycémie considérablement plus élevée.

Ce qui rend cette étude encore plus intéressante, c'est qu'elle comprend des informations vitales que le Dr Meigs et son équipe ont omises lors de la présentation de leurs résultats avec les données BLSA. Plutôt que de simplement nous dire que les sujets de l'étude appartenaient aux différentes classifications de l'ADA comme « normal », IGT » ou « IFG », cette étude nous donne des informations plus détaillées sur les valeurs réelles des résultats du test OGTT à jeun et à 2 heures du groupe de personnes qui sont devenus diabétiques et de ceux qui ne l'ont pas fait.

La différence entre les résultats des tests de glycémie "normaux" de ces deux groupes de "normaux" est frappante.

Au début de l'étude, la glycémie plasmatique à jeun moyenne des personnes restées normales était de 82 mg/dl avec un écart type étroit atteignant jusqu'à 92 mg/dl. La glycémie plasmatique à jeun moyenne des personnes "normales" qui ont développé un diabète était 10% plus élevée - à 90 mg/dl, mais cependant, l'écart type de la glycémie à jeun de ce groupe s'est étendu jusqu'à 139 mg/dl. , le seuil ADA d'avant 1998 pour « normal ». (L'écart type est une mesure de l'étroitesse de toutes les valeurs d'un groupe de résultats autour de la moyenne.)

Cela nous indique donc que les personnes supposées « normales » de cette étude, en tant que groupe, avaient déjà une glycémie à jeun significativement plus élevée que les personnes qui sont restées normales trois ans plus tard.

D'une manière similaire au début de l'étude, les valeurs OGTT de deux heures des personnes qui sont restées normales étaient en moyenne de 93 mg/dl et un écart type allait jusqu'à 116 mg/dl. Mais le résultat moyen de l'OGTT de deux heures des personnes qui sont passées de la normale au diabétique était de 22% supérieur à celui des personnes qui sont restées normales. Leur lecture moyenne sur deux heures était de 113 mg/dl, et mais comme c'était le cas pour les résultats à jeun, l'écart type des résultats du test OGTT de deux heures des personnes "normales" devenues diabétiques était beaucoup plus large - atteignant légèrement au-dessus jusqu'à la limite supérieure de l'ADA pour la normale à 143 mg/dl.

De nombreuses personnes qui ont développé un diabète ont commencé par des tests de glycémie normaux à jeun

Au début de l'étude, les glycémies à jeun des patients classés comme ayant une intolérance au glucose et devenus diabétiques n'étaient pas significativement plus élevées que celles des "normaux". Leur glycémie plasmatique à jeun moyenne était de 96 mg/dl, soit seulement 7 % de plus que celle des normaux devenus diabétiques. Le vrai révélateur était leur résultat de test post-challenge : leur valeur moyenne de 2 OGTT sur deux heures était de 153 mg/dl.

Une étude de 2007 confirme la progression en 3 ans du diabète avec une glycémie à jeun supérieure à 100 mg/dl (5,6 mmol/l)

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Un autre Il s'agissait d'une étude portant sur 5 452 membres d'un HMO sans antécédents de diabète. Vous pouvez lire le texte intégral ici : Progression de la glycémie à jeun nouvellement acquise au diabète de type 2 Gregory A. Nichols et al Diabetes Care. 2007 ; 30(2):228-33

Cette étude a analysé deux groupes, le groupe « IFG d'origine » a été diagnostiqué comme ayant une glycémie à jeun anormale par l'ancienne norme de diagnostic de l'American Diabetes Associations qui définissait un seuil plus élevé pour la glycémie à jeun normale. Les "sujets IFG ajoutés" étaient ceux diagnostiqués en utilisant le seuil inférieur introduit par l'ADA en 1998. Les chercheurs ont rapporté :

Dans l'ensemble, 8,1 % des sujets dont la glycémie à jeun anormale initiale était de 100 à 109 mg/dl (sujets IFG ajoutés [glucose à jeun avec facultés affaiblies]) et 24,3 % des sujets dont la glycémie à jeun anormale initiale était de 110 à 125 mg/dl (sujets IFG d'origine) développé un diabète (P < 0,0001). Les sujets IFG ajoutés qui ont progressé vers le diabète l'ont fait dans un délai moyen de 41,4 mois, soit un taux de 1,34% par an. Les sujets IFG originaux se sont convertis à un taux de 5,56% par an après une moyenne de 29,0 mois. Un taux plus élevé d'augmentation de la glycémie à jeun ; IMC, pression artérielle et triglycérides plus élevés; et un taux de cholestérol HDL inférieur prédisait le développement du diabète. [c'est moi qui souligne]

Cela signifie que si votre glycémie dépasse 110 mg/dl à jeun plus d'une fois, votre glycémie à jeun est beaucoup plus susceptible de dépasser le niveau de 125 mg/dl (7,0 mmol/L) utilisé pour diagnostiquer un diabète complet dans les 3 années.

Plus important encore, et non abordé dans cet article, si votre glycémie est supérieure à 100 mg/dl à jeun (diagnostiquée comme une « altération de la glycémie à jeun », il est très probable que votre glycémie post-prandiale soit non seulement prédiabétique, mais peut être beaucoup plus proche de atteindre la plage diabétique. Rappelez-vous comment nous avons vu à partir des données BLSA que la glycémie post-défi de la plupart des gens se détériore avant que leur glycémie à jeun ne sorte de la plage normale ?

Cela ne devrait pas être une surprise. Une glycémie élevée après les repas tue les cellules bêta. Si vous parvenez à faire baisser ces pics après les repas, vous pourrez peut-être empêcher la mort des cellules bêta qui détruit votre contrôle de la glycémie à jeun ! Ce sont des glycémies élevées après les repas, plutôt que des glycémies élevées à jeun, qui semblent endommager nos organes et aggraver le diabète.

Vraiment normal est nettement inférieur à la "normale" de l'American Diabetes Association

Si vous vous inquiétez de votre probabilité de développer un diabète, les données que nous venons d'examiner devraient vous convaincre que c'est une erreur d'attendre que le médecin vous diagnostique en utilisant les critères de l'American Diabetes Association. Il est encore plus dangereux de laisser un médecin vous rassurer qu'il ne voit aucun signe de diabète si le seul test qu'il a effectué est un test de glycémie à jeun. Insistez pour que votre médecin vous dise quel test il utilise pour vous dépister. S'il vous dit qu'il a utilisé le test A1c - ce que font de plus en plus de médecins, demandez-lui quel a été le résultat réel du test. Tout résultat de test A1c supérieur à 5,6% suggère que votre glycémie est entrée au niveau prédiabétique, bien que de nombreux médecins ignorent un résultat A1c jusqu'à ce qu'il soit supérieur à 6,5%.

Cela signifie-t-il que vous allez vous détériorer ?

À présent, vous vous demandez probablement comment vous pouvez savoir si une légère anomalie de la glycémie que vous avez est quelque chose dont vous devez vous inquiéter. Faites-vous partie des chanceux qui « reviendront » à la normale, ou êtes-vous sur le point de développer un diabète ?

La réponse a beaucoup à voir avec le degré d'anormalité de vos résultats "normaux". Le sujet de l'étude qui est considéré par les chercheurs comme ayant « revenu » d'une tolérance au glucose anormale à une tolérance au glucose normale peut avoir été testé dans la catégorie « altérés » avec une valeur de 141 mg/dl lors du premier test de tolérance au glucose et testé « normal » avec une valeur de 139 mg/dl sur la seconde. Mais en ce qui concerne la santé de cette personne, la différence est insignifiante. Malheureusement, si des dizaines de sujets d'étude font ce genre de changement, cela fait une grande différence dans les tableaux et les graphiques des chercheurs. C'est le problème avec les coupures tout ou rien.

Facteurs qui provoquent des augmentations temporaires des résultats des tests de glycémie

Il y a beaucoup de facteurs que les chercheurs ne vérifient pas et qui peuvent augmenter ou diminuer votre glycémie de 10 ou 20 mg/dl. Par exemple, si votre corps combat un rhume ou une grippe, bien avant que vous ne commenciez à renifler, votre glycémie augmentera peut-être de 20 mg/dl ou plus. Ce glucose supplémentaire est utilisé par le système immunitaire pour combattre l'envahisseur.

Un autre facteur qui manque aux chercheurs est que les femmes voient souvent une augmentation significative de leur glycémie pendant certaines parties du cycle menstruel. Les pilules contraceptives et les substituts hormonaux peuvent également augmenter ou diminuer leur glycémie. Et ces changements hormonaux peuvent entraîner une augmentation ou une baisse significative de la glycémie - 10 mg/dl pour la glycémie à jeun et 20 ou 30 mg/dl après un repas. Il est donc possible que certains des sujets des études de population qui reviennent à la normale après avoir été affaiblis aient été testés pendant une phase d'hyperglycémie de leur cycle menstruel. N'oubliez pas qu'une augmentation de seulement 5 à 10 mg/dl pourrait vous faire passer de la catégorie normale à la catégorie avec facultés affaiblies si vous êtes déjà près du point de coupure.

Un autre facteur qui peut augmenter ou diminuer votre glycémie, en particulier si vous êtes plus près d'être affaibli que vraiment normal, est ce que vous avez mangé au cours de la semaine précédant votre test. Paradoxalement, manger un régime très pauvre en glucides ou un régime très riche en glucides peut fausser vos résultats.

Les médicaments peuvent également faire monter et descendre suffisamment votre glycémie pour vous faire passer d'une catégorie à une autre. Les antibiotiques sulfamides comme Septra, par exemple, abaissent la glycémie, tandis que les cortisones et certains médicaments qui changent l'humeur peuvent la faire augmenter.

Mais dans toutes ces situations, nous parlons d'une petite différence, la différence entre une concentration de sucre dans le sang après un test de repas de 145 et 135 mg/dl, pas la différence entre 145 et 87. Et bien que cette petite différence ne soit pas vraiment signifie que beaucoup de choses ont changé dans votre santé, cela vous fera passer d'une catégorie à l'autre lorsque les chercheurs utiliseront des seuils stricts.

Comment pouvez-vous avoir une meilleure idée de votre position ?

Il est très peu probable que la plupart des médecins vous proposent un test de tolérance au glucose de deux heures. Le test est coûteux et rarement administré de nos jours, sauf aux femmes enceintes. Mais vous pouvez faire un "test de tolérance aux repas" à domicile qui vous montrera comment votre glycémie réagit aux glucides que vous mangez dans vos repas quotidiens. Les glucides contenus dans vos aliments apparaissent dans votre glycémie plus lentement que le glucose utilisé dans un test de tolérance au glucose, mais vous pouvez en apprendre beaucoup sur la santé de votre glycémie en mesurant votre glycémie une et deux heures après avoir mangé un repas riche en glucides.

Vous pouvez apprendre exactement comment tester votre glycémie à la maison pour déterminer son état actuel ICI .

Vous pouvez arrêter la progression du prédiabète en réduisant votre consommation de glucides

La très bonne nouvelle est qu'il n'y a aucune raison pour que votre glycémie s'aggrave si vous obtenez un diagnostic de prédiabète ou si vous observez des lectures anormales après les repas. Chaque sujet des études décrites ci-dessus suivait un régime standard très riche en glucides fournissant en moyenne 300 grammes de glucides par jour. En réduisant considérablement votre consommation de glucides, vous pouvez souvent normaliser votre glycémie après les repas.

Lorsque vous faites cela, votre glycémie à jeun diminue également. Bien qu'il existe certaines formes de diabète qui ne s'auto-corrigent pas avec de simples changements alimentaires, la forme la plus courante de type 2 le fait. Plus important encore, plus vous remarquez tôt que votre glycémie est anormale, plus vous avez de chances de la maintenir normale pour le reste de votre vie. Maintenir votre glycémie après les repas à des niveaux normaux arrête la progression du diabète de type 2. Vous pouvez apprendre un moyen simple de trouver le régime qui normalisera votre glycémie sur cette page Web ICI .

CITATIONS

1 L'histoire naturelle de la progression de la tolérance normale au glucose au diabète de type 2 dans l'étude longitudinale de Baltimore sur le vieillissement. James B. Meigs, Denis C. Muller, David M. Nathan, Deirdre R. Blake et Reubin Andres; Diabète 52 : 1475-1484. 2003

2 Mode d'apparition du diabète de type 2 dû à une tolérance au glucose normale ou altérée. Ele Ferrannini, Monica Nannipieri, Ken Williams, Clicerio Gonzales, Steve M. Haffner, Michael P. Stern. Diabète 53 : 160-165, 2004

3 Risque de MCV sur 10 ans

4 Outil d'évaluation du risque de cancer du sein National Cancer Institute.