成立一個有效的 2 型糖尿病支持小組

以下許多想法已在在線支持小組中有效使用多年。他們肯定工作。我將這些想法與 La Leche League (LLL) 使用了幾十年的健康支持小組結構相結合，非常有效。

LLL 是糖尿病活動家的一個很好的模型，因為他們在傳播健康信息方面非常成功，這些信息與當代醫療實踐相悖，而不會疏遠醫生或他們想要接觸的人。他們認為嬰兒如果接受護理會做得更好的信念現在似乎很溫和，但是當他們在 1950 年代開始時，他們傳達的信息是激進的。它現在成為主流主要是由於他們的努力。

出於這個原因，LLL 為我們這些糖尿病患者提供了一個非常好的模型，他們希望將其他人從失明、截肢、腎衰竭和心髒病發作中拯救出來，而目前主流健康組織和家庭醫生的懶惰方式幾乎保證了這些死亡。治療 2 型糖尿病。

如何組織一個成功的團體

尋找需要幫助的人

不要試圖改變那些確信他們的醫生正在為他們提供他們需要的所有護理的人。尋找擔心血糖不佳並知道他們需要幫助來改善血糖的人。不要與不感興趣的人辯論。只需提及您正在成立一個支持小組，使用一些非常有效的血糖控制新技術。隨著您團隊中的人取得成功，連鎖反應會影響到一開始可能不感興趣的其他人。

不要用任何特定的飲食方法來識別這個群體

明確表示沒有人會被告知他們必須吃某種特定的飲食。強調該小組的方法是幫助人們了解是什麼導致了他們自己的特定血糖升高，這樣他們就可以找到一種可以避免破壞性峰值的飲食方式。告訴人們你唯一感興趣的飲食是“低峰值飲食”——一種避免血糖峰值的飲食。

通過避免“飲食戰爭”，您可以消除大多數糖尿病患者拒絕支持團體的首要原因。

明確表示你在會議上沒有賣任何東西，並且團隊的理念包括沒有人會告訴另一個人他們應該做什麼的想法。

避免讓任何人擔任強有力的領導角色。讓事實說話。讓人們分享對他們有用的東西和他們認為有用的信息，但不要讓任何人告訴小組中的其他人他們必須做什麼。

組長的工作是協調會議，隨著小組的成長，將新人與作為發起人的有經驗的人聯繫起來，並在需要時在會議結構之外為他們提供一對一的支持。

在你的會議上做什麼

以適合您和其他成員的時間間隔舉行會議。一周一次會很好，但即使一個月一次也可以工作。

計劃循環討論以下四個主題，每次會議一個。格式應包括對關鍵思想的簡要介紹，然後是與會人員對該思想的公開討論。在會議結束時提出一個“家庭作業”，將在下次會議期間使用。說明參與這些作業是可選的，但非常有幫助。這是一種可能有效的格式：

會議一：什麼是安全血糖水平？

什麼是正常血糖？解釋 mg/dl（或 mmol/L）血糖測量的含義。解釋一下，如果我們將“正常”定義為人們沒有任何由血糖引起的並發症（包括心髒病風險增加）的水平，那麼真正正常的血糖在 70-87 毫克/分升的範圍內。

解釋真正的“低血糖”是低於 70/mg 的血糖，但長期處於危險高血糖的人可能會在血糖仍然異常高，甚至超過 100 時感覺好像患有低血糖mg/dl 雖然隨著時間的推移，如果他們將血糖保持在正常範圍內，他們會克服這種感覺並在正常血糖水平下感覺正常。

解釋您使用空腹血糖測試和餐後血糖測試測量的結果之間的區別。

解釋什麼是 A1c 測試以及它報告的值如何與您的血糖儀測量的平均血糖相關。

解釋餐後峰值和 A1c 升高如何與各種並發症的發展相關聯。

討論研究數據表明，當人們允許他們的血糖飆升超過 140 毫克/分升（7.8 毫摩爾/升）時，他們正在損害他們的身體。

簡要引用研究表明，當人們在葡萄糖耐量試驗中達到這一水平時，就會開始發生神經病變和視網膜病變。解釋這表明他們在每頓飯後也會飆升到相同的水平，這實際上是造成損害的原因。

解釋這些水平似乎是器官損傷開始的地方，即使醫生認為它們是“糖尿病前期”。所以我們的目標應該是將血糖目標設定為低於這些水平——事實上，在正常水平。

設定健康的血糖目標說明保持健康和無並發症的關鍵是努力達到喬斯林糖尿病中心的正常血糖值作為他們的血糖目標。說明在線支持小組 alt.support.diabetes 的數百名訪問者已經能夠實現這些目標，即使他們中的許多人從 13% 以上的 A1cs 開始。

• 禁食：低於 100 毫克/分升。

• 餐後 1 小時：低於 140 毫克/分升

• 餐後 2 小時：低於 120 毫克/分升

解釋“5% 俱樂部”向他們展示表明 A1c 與心髒病發作風險之間存在直線關係的研究，指出他們在 A1c 接近 5% 而不是 7% 時更安全。說明數百人已經通過為上述目標進行射擊而達到了該範圍內的 A1c，並且他們也可以做到。推薦信可以在這裡找到。

提供支持對於那些醫生告訴他們，他們的 A1cs 在 8% 範圍內或空腹血糖在 100 年代中期的情況下，這些信息可能會令人恐懼。

因此，當您提供這些信息時，請向他們保證低至這些血糖目標值，它們是非常容易實現的，並且您知道許多 2 型糖尿病患者的 A1c 高達 13%，他們將其降至 5使用 4 週討論系列中將涵蓋的簡單技術，在短短幾個月內達到 % 水平。

繞過小組詢問人們是否願意談論他們最糟糕的血糖數字是多少以及他們已經取得了哪些進步。讓之前支持小組會議的人談談他們到目前為止從支持小組中得到了什麼。

建議這個“家庭作業”：讓人們在下週測量血糖 3 次。禁食，晚餐後 1 小時和同一晚餐後 2 小時。如果他們有過 A1c 測試結果，還請他們找出最近的 A1c 測試結果。

會議二：您的電錶可以挽救您的生命。如何使用血糖測試來獲得更好的控制。

了解何時進行測試以查看導致血糖升高的原因說明每週測試一次或禁食並不能為您提供降低血糖所需的信息，因為它不會告訴您是什麼導致了這些血糖升高.

說明飯後檢測確實可以為您提供這些信息。它可以讓您看到哪些食物將您的血糖升高到危險水平，以便您可以調整您的食物攝入量，使其不再導致有害的峰值。

強調沒有人可以告訴你吃什麼來獲得正常的血糖。我們每個人的新陳代謝都非常不同，一種對一個人的血糖非常有效的食物可能會使另一個人的血糖進入危險區域。只有在飯後檢測自己的血液，您才能發現自己的身體可以處理哪些食物。

討論儀表精度。現在出售的所有儀表都比製造商聲稱的要準確得多，而且廉價的藥店儀表對沒有保險的人來說很好。

說明碳水化合物，包括澱粉和糖，會在體內轉化為糖分併升高血糖。解釋“複合碳水化合物”仍然會被消化，它們所含的所有碳水化合物都會進入血液併升高血糖，但在非常緩慢的碳水化合物的情況下，如意大利面或一些糖醇，可能需要 3-6 小時讓您看到他們用您的儀表引起的峰值，因此在 1 或 2 小時內進行測試可能會錯過它們引起的峰值，這就是為什麼營養學家錯誤地認為它們對糖尿病患者有益。

建議他們記錄血糖日誌，記錄他們吃了什麼以及他們的數字是多少。

例如，當您負擔不起太多條帶時，建議測試策略。一天午餐後 1 小時測試，另一天吃同一餐後 2 小時測試。

開會詢問有關血糖測試和血糖儀的問題。

作業：建議在接下來的幾天裡，他們不要改變自己的飲食習慣，而只是在吃完不同的飯菜後 1 到 2 小時盡可能多地進行測試，並記下他們看到的數字。然後在接下來的時期，建議他們通過使用較少的部分或替代碳水化合物含量較低的食物來提高特定膳食的數量。要求他們將他們的測試信息帶到下一次會議。

第 3 週 - 討論結果並提出改進建議

四處走走，讓每個人描述他們在過去一周中吃了什麼，使他們獲得了最好的數字。什麼給了他們最壞的結果？他們做了哪些改變，使他們的血糖值得到了最大的改善？

什麼食物讓他們吃驚？他們是否看到了減少份量的影響？什麼替換有效？

討論一些您用來降低餐後血糖的有效策略，例如減少碳水化合物攝入或改變份量。請有良好控制力的人分享他們的策略。

使用 12 步方法：簡單地描述你所做的對你有用的事情。但是要製定一條規則，小組中的任何人都不會告訴另一個人該做什麼，並且除非該人徵求建議，否則任何人都不應向另一個人提供建議。

這次會議是討論諸如為什麼早餐時血糖通常最高以及一些關於非高峰早餐的建議等主題的好時機。還有關於在餐館、聚會、工作午餐等上吃什麼的想法。

作業：根據他們在前一段時間看到的數字，小組中的每個人都應該為自己設定一個血糖目標，這代表著他們的改善，並開始朝著這個目標努力。

第 4 週 - 使用藥物達到血糖目標

準備一份講義，列出用於治療糖尿病的常用口服藥物以及它們能做什麼和不能做什麼。

簡要介紹的藥物包括二甲雙胍、Januvia、Victoza、格列米脲、格列吡嗪、瑞格列奈、Invokana、Jardiance。

強調這些藥物很少能讓 2 型糖尿病患者達到健康的血糖目標，除非他們也調整飲食以避免血糖升高。

討論常用的口服藥物。解釋二甲雙胍現在是醫生應該為那些僅靠飲食無法獲得良好體重的人開的藥物，它有助於減輕體重並降低甘油三酯，從而降低心髒病風險。

說明格列吡嗪和格列米脲雖然便宜，但可能會增加心臟風險，並且已知會導致極度飢餓和體重增加。

解釋 Januvia、Onglyza、Victoza、Invokana 和 Jardiance 以及其他昂貴的新藥的嚴重副作用，並建議小組成員在用這些藥物冒生命和四肢危險之前嘗試飲食方法。

說明如果您通過改變飲食方式來改善血糖，並且發現自己出現低血糖，您可能需要請醫生更改您的藥物劑量，特別是如果您正在服用格列吡嗪、格列米脲或像來得時這樣的基礎藥物或巴薩格拉。

討論胰島素的好處。說明胰島素是控制血糖最有效的藥物，如果使用得當，它總是有效的。不幸的是，它通常沒有正確使用。強調注射胰島素不會痛，而且比血糖測試柳葉刀更不痛。如果有人想演示無痛注射，就讓他們來吧。

簡要解釋基礎胰島素和推注胰島素的區別。解釋為什麼通常的 2 型方案（僅是基礎來得時）可能無法防止飯後危險的血糖峰值。

建議無法將血糖降至正常水平的人請他們的醫生轉診給 CDE 或內分泌學家，他們可以讓他們接受適當設計的胰島素治療方案。

展開討論，讓人們評論他們嘗試過的藥物和獲得的結果。讓對藥物有疑問的人問他們。

作業：想想你從這個會議週期中得到的最有用的信息是什麼，然後記下來。當循環開始備份時，您可以與小組分享。