血糖 101

經常問的問題

這些是本網站訪問者最常問的一些問題。

什麼時候測血糖最好？因為餐後血糖對您的 β 細胞壓力最大，所以測試血糖的最佳時間是飯後血糖最高的時候。對於大多數人來說，這將發生在他們開始用餐後 1 小時到 90 分鐘之間。如果您試圖調整胰島素劑量，早上第一件事測試很有用，但很容易在餐後血糖值高得接近正常的情況下空腹血糖接近正常，如果您只在早上測試，您可能會陷入一種虛假的安全感。不僅如此，如果不在飯後進行檢測，您將永遠無法了解哪些食物會將您的血糖升高到有害水平。

如果我不吃碳水化合物和脂肪，就沒有什麼可吃的了。我能做什麼？迄今為止的所有研究都表明，只有當脂肪與足夠的碳水化合物一起食用以提高血糖時，才會對您的心臟和動脈有害。如果您的飲食中碳水化合物含量足夠低，使您的血糖保持在正常水平（大部分時間低於 100 毫克/分升），您可以安全地食用除反式脂肪（氫化油）以外的所有脂肪。想想脂肪和碳水化合物的比例是多少，隨著碳水化合物的減少，脂肪會增加。

請記住，如果你增加碳水化合物的攝入量，你必須減少脂肪的攝入量，否則你會遇到麻煩。

你推薦哪些補品？我認為幾乎所有的補充劑都是對金錢的巨大浪費。您可以在此處閱讀證明這一點的研究。

什麼是正常血糖？ 如果您測試真正正常的人（我已經做過），您會發現他們可以吃一大塊巧克力蛋糕或華夫餅加糖漿而不會超過 120 毫克/分升（6.6 毫摩爾/升）進食後 45 分鐘，2 小時後通常恢復到 100 毫克/分升（5.5 毫摩爾/升）以下。這幾乎也是對正常人進行連續血糖監測的研究。正常的血糖似乎意味著在 70 年代和 80 年代中期的空腹血糖，在攝入大量碳水化合物後輕度升高至 120 毫克/分升左右，然後在 90 分鐘內恢復到 100 毫克/分升以下。與大多數糖尿病患者一樣，正常人在早上第一件事吃碳水化合物時的血糖確實高於他們在一天中的任何其他時間吃相同負荷的碳水化合物。正常的 A1c 可能低於 5%，因為高於該水平，患嚴重心髒病的風險開始上升，儘管許多血糖正常的人的測試結果會在 5% 到 5.4% 之間。根據我多年來看到的人們報告的內容，我得出結論，A1c 不是范圍較低部分的平均血糖的準確衡量標準。空腹血糖和餐後峰值是更好的血液指標糖控制。

我的醫生沒有認真對待我的問題。這可能是訪客給我的最常見問題。它以各種形式出現。最嚴重的是醫生開出的藥物似乎沒有效果，或者有不可接受的副作用，其次是醫生對非常高的血糖不屑一顧，經常拒絕將患者診斷為糖尿病患者，儘管重複的儀表讀數超過 200毫克/分升。

對於這樣的醫生，您只能做一件事。開除他！在實踐中有數量驚人的醫生，他們最後一次接受糖尿病培訓是在 1980 年代初期，當時我們既沒有診斷工具（儀表），也沒有可用的藥物來幫助人們進行嚴格的控制。

許多其他人在治療那些忽視糖尿病的人後精疲力竭，以至於他們將任何沒有失明或失去腎臟（還沒有！）的人視為治療成功。還有一些人依賴於過時的 ADA 指南，該指南說任何 A1c 為 7% 且餐後讀數低於 200 mg/dl 的人都做得很好，而忽略了內分泌學家提倡的更嚴格、更健康的指南。

如果您患有任何類型的糖尿病，您需要找到一位跟上當前研究進展的年輕醫生，最好是對糖尿病有個人興趣的醫生。一位好醫生應該願意與您合作，幫助您達到您應得的正常血糖水平。他們還應該尊重您帶給他們的任何研究。說“相信我，不要理會你在網上聽到的所有東西”的醫生是一個危險的醫生。糖尿病的成功在於您控制了您的疾病並做出生存所需的改變。沒有醫生可以為你做這件事。優秀的醫生歡迎您參與治療。

我想我可能患有 MODY，或者我被告知我患有 MODY 但無法得到適當的治療。該網站在 Google 搜索有關 MODY 的信息時排名很高，我收到越來越多的人的來信，他們在這些不尋常的遺傳綜合徵方面很難獲得幫助。其中一些人是被診斷患有 2 型糖尿病的瘦弱糖尿病患者，他們對 2 型藥物沒有反應，或者像我一樣了解到他們沒有明顯的胰島素抵抗。其他人已被診斷出基因檢測。

所有人都遇到過這樣的問題：很少有醫生掌握有關 MODY 的任何信息，而那些掌握了 MODY 信息的內分泌專家通常掌握的信息已經過時了十年。所有的，如果你是在這種情況下，你可以做的就是盯緊Hatterley博士的研究diabetesgenes.org和這個網站看看最新的是在MODY研究什麼。將您的研究提交給醫生進行討論，如果您的醫生不重視您，請找一位願意與您合作的新醫生。

最常見的變異 MODY-3 的合法治療方法如下： 1. 極低劑量餐後胰島素（2每餐-5個單位）。 2. 磺酰脲類藥物，例如非常低劑量的 Amaryl，儘管這些藥物可能會導致飢餓或食慾不振，現在發現與心髒病發作的風險更高有關。

請記住，對於 MODY，與所有形式的糖尿病一樣，您可以做的最重要的事情是將血糖盡可能保持在正常範圍內。如果您認為您或您的家庭成員可能患有 MODY 並且有腎臟疾病家族史，請堅持讓您的醫生將您轉介給腎臟專家，因為某些形式的 MODY 涉及遺傳引起的、微妙的、先天性腎臟異常。

我不知道我是患有 MODY 還是 LADA MODY 糖尿病和 LADA（一種成人發病的自身免疫性糖尿病）之間的主要區別在於，患有 LADA 的人通常具有各種自身免疫抗體，例如 GAD 抗體和胰島抗體，它們是自身免疫性疾病。患有 LADA 的人也有低 C 肽或空腹胰島素測試結果。 LADA 患者的血糖惡化速度也比 MODY 患者快得多。如果您的醫生告訴您您是 2 型，但 2 型藥物都沒有幫助，並且您的血糖在明年迅速惡化，您需要接受 GAD 抗體測試，並像對待 1 型糖尿病患者一樣對待.

如果你的醫生不明白這一點，你必須解僱他，最好去看內分泌科醫生。如果這是不可能的，請諮詢在治療 1 型糖尿病方面具有一定專業知識的醫生。相比之下，MODY 糖尿病通常出現在青春期或第一次懷孕期間，它的進展要慢得多，並且不存在 GAD 抗體。患有最常見的 MODY 綜合徵的人也可能有正常的空腹 C 肽結果，因為這種情況下的缺陷在於胰島素分泌對血糖升高做出反應，而空腹分泌仍接近正常。如果您是被診斷患有糖尿病且飲食和運動無法完全控制的瘦人，您需要進行抗體檢測以及 C 肽或空腹胰島素檢測。根據那裡的調查結果，您應該能夠得到良好的診斷和治療。

我的丈夫、兒子、朋友等血糖失控了，我該怎麼辦？許多人放棄嘗試控制，因為他們在遵循標準醫療建議時經歷了令人沮喪的失敗。他們嘗試過低脂肪飲食，這使他們變胖並惡化了他們的血糖。他們服用了口服藥物，這些藥物給他們帶來了可怕的副作用，而對降低血糖幾乎沒有作用。如果以前的失敗使他們感到絕望，那麼很難說服多年來一直在惡化的人相信他們可以扭轉局面。絕望使人們陷入否認。

畢竟，如果你注定要失敗而你無能為力，你為什麼要考慮糖尿病呢？所以當你看到一個你關心的人忽視他們的糖尿病時，你能做的最好的事情就是讓他們知道現在有很多非常新的研究和新的治療方法，效果比那些被推薦甚至五年的人要好得多前。然後給他們一份“如何降低血糖”傳單。

傳單上描述的技術對大多數嘗試它的人都非常有效，包括許多嘗試過的其他方法都失敗的人。如果問題是您的朋友或親戚的醫生為他們提供過時的、不合標準的護理，您所能做的就是將他們指向這個網站這樣的資源，這些資源為他們提供客觀的、基於科學的信息，了解發生了什麼遵循過時建議並讓血糖保持在危險水平的人。

無論你做什麼，都不要嘮叨！如果你讓另一個人的飲食或血糖水平成為他們應該為你解決的問題，你已經把問題變成了控制權的鬥爭，這可能會讓這個人拒絕你的建議並惡化他們的健康以證明你不能讓他們做他們不想做的事。

最後，每個糖尿病患者都必須自己決定做些什麼來改善他們的健康。你可以給人們工具，但只有他們才能決定使用它們。與不採取必要措施控製糖尿病的人打交道就像與酗酒的人打交道。如果其他人的糖尿病導致您的生活和與他們的關係出現問題，您可以通過參加為受他人成癮行為影響的人舉辦的 12 步會議，了解您能做什麼和不能做什麼.