Problemas de tendão diabético

Pessoas com diabetes são muito mais propensas a desenvolver problemas nos tendões do que pessoas normais. Isso provavelmente ocorre porque o suprimento de sangue para os tendões é normalmente muito escasso, de modo que as alterações diabéticas precoces nos vasos sanguíneos podem aparecer primeiro nos tendões.

Outra explicação possível pode ser que os níveis elevados de açúcar no sangue podem causar espessamento anormal dos tendões. Isso foi demonstrado em um estudo publicado na revista Diabetes Care.

Espessura dos tendões supraespinhal e bíceps em pacientes diabéticos Mujde Akturk et al. Diabetes Care 25: 408, 2002

Algumas formas comuns de lesão do tendão que são mais comuns em pessoas com diabetes e pré-diabetes são a síndrome do túnel do carpo, a síndrome do tendão do tarso (uma forma de túnel do carpo que atinge os pés) e ombro congelado.

Túnel do carpo pode prever diabetes (WebMD)

Algumas sequelas de longo prazo de diabetes mal controlado que são frequentemente não diagnosticadas, mal diagnosticadas ou maltratadas. Richard K. Bernstein.

Infelizmente, poucos médicos em geral parecem estar cientes dessa conexão Diabetes-Tendão.

Reduzir o açúcar no sangue não reverte essa complicação

Ainda mais infelizmente, melhorar o açúcar no sangue não tem um efeito imediato na melhora dos problemas de tendão. Pode até ser possível, embora eu não tenha visto isso escrito, que os problemas nos tendões, como outras complicações diabéticas, possam piorar no início quando os açúcares no sangue voltam aos níveis normais. Essa tem sido minha própria experiência com essas complicações dolorosas. O melhor que você pode esperar é impedir que o dano progrida. Quanto mais cedo você fizer isso - por exemplo, a primeira vez que for diagnosticado com algum problema no tendão - melhor para você.

Um tratamento comum torna o diabetes pior

Se você for diagnosticado com um problema no tendão e visitar um cirurgião ortopédico, ele geralmente irá sugerir uma injeção de cortisona. Embora isso possa ter um impacto de curto prazo em sua dor, as evidências mostram que não acelera a cura. Na verdade, um estudo descobriu,

Em 6 semanas, a análise favoreceu o grupo de prednisolona para a maioria dos resultados, mas nenhuma das diferenças foi significativa. Em 12 semanas, a análise tendeu a favorecer o grupo placebo.

Como a cortisona piora muito o controle do açúcar no sangue e algumas pessoas com diabetes relatam que, após o tratamento com cortisona, o controle do açúcar no sangue piorou e não voltou aos níveis anteriores ao tratamento, a cortisona representa perigos para as pessoas com diabetes que a tornam uma escolha ruim para o tratamento , especialmente porque este estudo sugere que você se recuperará melhor, a longo prazo, sem ele.

Prednisolona de curta duração para capsulite adesiva (ombro congelado ou ombro rígido e dolorido): um ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo R Buchbinder et al. Annals of the Rheumatic Diseases 2004; 63: 1460-1469

Infelizmente, os cirurgiões ortopédicos não estão cientes desse efeito de agravamento permanente da cortisona sobre o açúcar no sangue e podem ignorar as preocupações declaradas.

Outros tratamentos para os tendões doloridos é o uso de analgésicos de venda livre e paciência. Tenha cuidado com AINEs como ibuprofeno e naproxeno, pois eles podem piorar a doença renal. Você pode ler os detalhes AQUI .

A fisioterapia pode ser uma perda cara de tempo e energia

A fisioterapia é freqüentemente sugerida para ombro congelado. Esta terapia é muito dolorosa. É difícil encontrar estudos de alta qualidade investigando a eficácia desta terapia. Mas o único ensaio controlado que foi publicado em um jornal obscuro concluiu:

Em 3 semanas, 21 (35,0%) dos 60 pacientes no grupo de estudo foram considerados como tendo um tratamento bem-sucedido em comparação com 11 (18,6%) de 59 no grupo de controle (diferença entre os grupos 16,4%, IC 95%: 4,0-31,3 , p = 0,044). Não houve diferença significativa na taxa de sucesso entre os dois grupos na 12ª semana de acompanhamento

Eficácia da fisioterapia para pacientes com capsulite adesiva: um ensaio clínico randomizado. Pajareya K, J Med Assoc Thai. Maio de 2004; 87 (5): 473-80.