Açúcar no sangue 101

Fosfatos adicionados a muitos alimentos prejudicam os rins e o sistema cardiovascular

Entre os muitos fatores de risco para doenças cardíacas e renais está algo que você nunca ouve falar de seu médico ou da imprensa médica: altos níveis de fosfatos inorgânicos no sangue. Isso ocorre em parte porque não há medicamentos lucrativos disponíveis para combater os altos níveis de fosfato e em parte porque as grandes armas da indústria de alimentos, que fazem grandes contribuições para a American Diabetes Association e a American Heart Association, são os que estão colocando esses fosfatos prejudiciais nos consumidores 'corrente sanguínea.

O que são fosfatos inorgânicos?

Fosfatos são compostos que contêm fósforo e oxigênio. Eles são essenciais para a construção de todas as células do nosso corpo, uma vez que os fosfatos constituem a espinha dorsal do DNA. Eles formam componentes essenciais nas membranas celulares e são essenciais para o crescimento adequado das plantas. Adenosídeo trifosfato (ATP) é a molécula que cada célula usa para armazenar energia. Sem ele, somos carne morta.

Portanto, recebemos uma dose de fosfatos sempre que comemos qualquer carne ou vegetal. Esses são "fosfatos orgânicos" profundamente ligados à estrutura dos alimentos que comemos - tanto que apenas 40-60% do fosfato que consumimos está realmente biodisponível. O resto passa por nós sem digerir.

Mas esses orgânicos não são os fosfatos que representam uma ameaça à saúde. Os fosfatos problemáticos são os "fosfatos inorgânicos" - pedaços de rocha contendo fosfato - que são adicionados aos nossos alimentos. Eles são comumente usados ​​como conservantes, aditivos de sabor e para evitar que o creme se separe em produtos lácteos. O ácido fosfórico, que se converte em fosfato em nossos corpos, é adicionado ao refrigerante para evitar que os refrigerantes marrons se tornem pretos, o que os tornaria desagradáveis ​​para a maioria das pessoas. Os fosfatos também são freqüentemente usados ​​para fornecer o material de comprimido branco como giz que contém os suplementos que você compra na forma de pílula.

Ao contrário dos fosfatos orgânicos encontrados naturalmente nos alimentos, esses fosfatos inorgânicos são 100% biodisponíveis. Isso significa que se você comer 500 mg de fosfato de cálcio, fosfato dissódico ou qualquer um dos muitos outros fosfatos inorgânicos adicionados a alimentos processados ​​ou suplementos, todos os 500 mg serão absorvidos. Quando estiver, ele irá para sua corrente sanguínea, onde aumentará seu nível de fosfato sérico.

Há muito se sabe que o consumo de fosfatos inorgânicos pode ser muito perigoso para pessoas com doença renal grave, pois os rins deficientes não podem removê-los do sangue e esses fosfatos precipitam no rim, destruindo a pouca função que resta. Mas, embora os médicos possam estar cientes disso, poucos sabem que o consumo de fosfatos inorgânicos também representa um grande risco para as pessoas normais, porque pode promover doenças cardíacas.

O consumo de fosfato inorgânico está relacionado a doenças cardíacas

Sabemos por vários estudos bem conduzidos que existe uma ligação direta entre o seu nível de fosfato sérico e o desenvolvimento de doenças cardíacas. Como este artigo de revisão explica,

Níveis mais elevados de fosfato sérico foram independentemente associados com calcificação da artéria coronária, rigidez vascular, hipertrofia ventricular esquerda e doença da artéria carótida, mesmo em indivíduos com função renal normal e níveis séricos de fosfato dentro da faixa normal.

Um estudo que combinou as varreduras do CAC com os níveis de fosfato sérico verificou que o aumento dos níveis de fosfato sérico se correlacionou diretamente com o aumento das pontuações do Agaston em uma população com função renal completamente normal.

O estudo mais abrangente para investigar o impacto dos fosfatos nas doenças cardíacas foi um estudo da Framingham Offspring . Ele analisou os níveis séricos de fosfato em um grupo de mais de 3.000 pessoas normais e, em seguida, olhou para ver quais delas desenvolveram doenças cardíacas dezesseis anos depois. Ele descobriu que:

... um nível mais alto de fósforo sérico foi associado a um risco aumentado de DCV [doença cardiovascular] de forma contínua. ... Indivíduos no quartil mais alto de fósforo sérico experimentaram um risco de CVD de 1,55 vezes ajustado multivariável ... em comparação com aqueles no quartil mais baixo ... O cálcio sérico não foi relacionado ao risco de DCV.

O que isso significa é que quanto mais fosfato inorgânico circula em sua corrente sanguínea, maior a probabilidade de você desenvolver o endurecimento das artérias que leva ao ataque cardíaco e derrame.

Comer Fosfatos Inorgânicos Aumenta os Níveis de Fosfato Sérico?

Quando li este estudo pela primeira vez, não pude deixar de me perguntar se os altos níveis de fosfato sérico que causavam doenças cardíacas eram causados ​​por dietas ricas em fosfato inorgânico ou se as pessoas destinadas a ter doenças cardíacas já poderiam ter desenvolvido níveis elevados de fosfato sérico como um efeito colateral de um problema de saúde preexistente não diagnosticado. Será que comer uma dieta rica em fosfatos adicionados seria o suficiente para aumentar os níveis de fosfato sérico?

Esta questão foi elegantemente respondida por um estudo publicado em 1977 . Infelizmente, este artigo, que estava disponível na íntegra alguns anos atrás, agora está escondido atrás de uma parede paga.

Neste estudo, jovens saudáveis ​​foram autorizados a comer apenas os alimentos fornecidos pelos pesquisadores. Por quatro semanas, eles foram alimentados com uma dieta controle que não continha aditivos de fosfato. Então, pelas próximas quatro semanas, os indivíduos foram alimentados com uma dieta que continha a mesma quantidade de calorias, proteínas, gorduras e carboidratos da dieta de controle, mas esta dieta era composta de alimentos contendo aditivos de fosfato inorgânico, como queijo americano, refrigerantes e carnes processadas. O estudo explica: "O conteúdo médio de fósforo do menu diário foi de 979 mg durante o período de controle e 2124 mg durante o período de teste."

Após um mês comendo os alimentos com os fosfatos adicionados, o sangue dos participantes do estudo foi testado e foi descoberto que eles experimentaram um aumento dramático nos fosfatos séricos, acompanhado por uma diminuição no cálcio sérico. A adição de fosfatos às suas dietas também causou problemas digestivos em muitos dos participantes - em alguns casos persistiu durante todo o estudo.

Quando os níveis de fosfato sérico dos indivíduos foram medidos, verificou-se que eles "aumentaram de 3,76 ± 0,38 mg / 100 ml durante o período de controle para 4,43 ± 0,30 mg / 100 ml [mg / dl] durante o período de alto fósforo."

Este foi um aumento de 18% no nível de fosfato sérico. Portanto, sim, aumentar o consumo alimentar de fosfatos inorgânicos aumentará muito o fosfato sérico, mesmo em pessoas completamente normais.

E também é importante notar que a quantidade de fosfato que está sendo consumida pelos sujeitos neste estudo é muito menor do que a que é consumida pela pessoa média hoje, uma vez que eles estavam sendo alimentados com uma dieta controlada contendo apenas 2.200 calorias. A ingestão calórica mais elevada resultaria em uma ingestão mais elevada de fosfatos inorgânicos e também em níveis mais elevados de fosfato sérico.

Esses fosfatos adicionados representam um risco especial para as pessoas que comem dietas com baixo teor de carboidratos

Uma das razões é porque as pessoas que comem dietas com baixo teor de carboidratos, ou seja, pessoas com interesse em saúde têm mais probabilidade do que a média de tomar suplementos. Mas muitos substratos de pílula de giz usados ​​em suplementos são feitos principalmente de fosfato dicálcico.

Pior ainda, a adição de fosfatos pode tornar o que de outra forma seria uma dieta baixa em carboidratos muito saudável, insalubre, porque esses fosfatos são adicionados a muitas das carnes e quase todas as aves que você compra no supermercado, muitas vezes sem qualquer rotulagem além de uma nota de que " solução "foi adicionado ao produto.

Os fosfatos adicionados são encontrados em muitos alimentos processados ​​e em restaurantes. Eles são adicionados na forma de ácido fosfórico a refrigerantes de cor marrom como Coca-Cola e Pepsi, incluindo as versões diet, e são freqüentemente encontrados em chá gelado engarrafado.

Você também encontrará fosfatos na maioria dos frios, queijos processados ​​e em todas as carnes assadas, incluindo aquelas vendidas como "totalmente naturais". Há fosfato adicionado a meio a meio. Eles podem até ser encontrados em suplementos.

Os fosfatos são encontrados em muitas das carnes que você compra no departamento de Carnes do supermercado. Perus inteiros e separados e muitas galinhas têm rótulos que indicam que foram "aprimorados" com soluções supostamente adicionadas para melhorar o sabor. Essas soluções quase sempre contêm fosfato de sódio. (Você pode ver uma discussão sobre essas carnes aprimoradas AQUI .) Os fosfatos provavelmente estão em hambúrgueres pré-embalados, mas também podem estar em produtos de porco que foram cortados pelo açougueiro. A única maneira de descobrir é perguntar ao açougueiro se a carne de porco foi enriquecida com uma solução.

Embora os rótulos dos alimentos possam listar os fosfatos na lista de ingredientes, não há exigência de que os fabricantes os listem, então os fosfatos costumam ser omitidos dos rótulos. (Detalhes AQUI ) Pior ainda, mesmo quando o fosfato aparece no rótulo, você não tem ideia de quanto fósforo foi adicionado. Portanto, ao contrário da situação com o sódio, você não pode monitorar a ingestão de fósforo e mantê-la em um nível seguro.

Qual é o nível seguro para a ingestão de fosfato?

Embora as pessoas com doença renal sejam instruídas a manter seus níveis de fósforo entre 800 e 1.000 mg / dia, fazer isso é virtualmente impossível, pois não se sabe quanto fósforo existe nos muitos alimentos preparados que comem, pois a quantidade de fósforo adicionado nunca aparece na o rótulo. Pessoas com doença renal obtêm níveis de fósforo no sangue para serem medidos, então eles têm algumas dicas de como estão se saindo.

Mas os níveis de fósforo não são testados como parte do conjunto padrão de exames de sangue fornecidos a pessoas com diabetes, então não temos como saber quão altos nossos níveis de fósforo no sangue podem estar se estivermos comendo alimentos processados ​​e embalados.

Quando você come fora, é quase certo que você ingere fosfatos. Suponha que esteja em todos os frangos e perus que você pedir, sejam frangos assados ​​no espeto ou produtos de pão de frango usados ​​por muitas redes de restaurantes.

Mas esses fosfatos inorgânicos adicionados não estão apenas na carne. As informações nutricionais do McDonald's revelam que existem fosfatos não apenas em todas as suas ofertas de frango - geralmente dois ou três tipos diferentes de fosfatos - mas também em seu queijo americano, bacon, pedaços de bacon e molho rancho Buttermilk.

Pelo menos o McDonalds é honesto o suficiente para fornecer uma lista completa de seus ingredientes online. Muitas empresas de fast food não o fazem. Em vez disso, fornecem apenas as informações exigidas no rótulo nutricional, que NÃO divulga a presença ou quantidade de fosfatos.

Então o que você pode fazer?

Aqui estão algumas etapas que você pode seguir para limitar os danos. O mais importante é este:

LEIA AS ETIQUETAS!

Depois de perceber que os fosfatos são algo que você deseja evitar, você pode ficar chocado com o quão comuns eles são em muitos alimentos que você tem considerado saudáveis.

Depois de saber que nosso suprimento de alimentos está cheio desses aditivos questionáveis, você pode fazer o seguinte:

1. Evite beber refrigerantes diet de cor marrom e chás gelados engarrafados. Coca, Pepsi e Dr. Pepper geralmente contêm ácido fosfórico que o corpo converte em fosfatos inorgânicos. Existem pesquisas sólidas que associam o consumo de refrigerantes marrons ao longo da vida a um risco maior de doença renal.

2. Leia os rótulos de tudo o que você comprar. Se você tiver escolha, compre a versão que não lista fosfatos. (Embora isso não garanta que você não esteja recebendo alguns.)

3. Evite ou limite o consumo de carnes assadas, frango ou outras carnes com soluções adicionadas. Se você deve comê-los, mantenha-os como indulgências ocasionais.

4. Evite comer carne e frango em restaurantes de fast food. Existem muitas outras razões para evitá-los, sendo a principal delas a presença de MSG e formas ocultas de MSG que aumentam a fome e promovem o ganho de gordura. Mas o consumo constante dessas carnes provavelmente causará danos aos rins e ao coração com o tempo.

5. Fale com o açougueiro ou gerente do supermercado. Pergunte ao seu açougueiro, mesmo nos chamados mercados de Alimentos Naturais, se suas carnes foram tratadas com soluções de qualquer tipo. Muitos alimentos que contêm fosfatos são comercializados com rótulos que os chamam de "Todos Naturais". Se você não conseguir obter uma resposta direta, escreva para o departamento de atendimento ao cliente da empresa que fornece produtos de marca, como Perus de Ação de Graças. Butterball me informou que seu All Natural Turkey não contém fosfatos inorgânicos adicionados.

6. Coma apenas queijos não processados. Coma cheddar em vez de queijo americano, por exemplo. Os fosfatos são adicionados à maioria dos queijos processados, mesmo aos sofisticados.

7. Escolha um creme meio a meio que não tenha adição de fosfatos . Os fosfatos são adicionados aos produtos lácteos líquidos para impedir que o creme flutue à superfície, o que os consumidores podem pensar que é um sinal de que o produto está estragado. Algumas marcas orgânicas e os produtos atualmente vendidos no Trader Joe's não têm esses fosfatos adicionados.

8. Leia os rótulos de todos os frios e bacon que comprar. Não compre aqueles com fosfatos - embora, infelizmente, você não possa ter certeza de que omissão no rótulo significa omissão dos alimentos.

9. Leia os rótulos de todos os suplementos que comprar e só compre aqueles que não contenham fosfatos adicionados. Marcas de loja, por exemplo, aquelas que copiam Tums, podem usar outras substâncias em vez dos fosfatos usados ​​nos produtos de marca.

Fosfato, vitamina D e niacina

Uma observação interessante para a questão do fosfato sérico elevado é a descoberta de que o aumento dos fosfatos séricos reduzirá a produção de vitamina D, pois a vitamina D é um dos reguladores dos níveis de fosfato no sangue. (Discutido AQUI ).

Se você tem níveis anormalmente baixos de vitamina D quando não está suplementando a vitamina D, isso pode estar apontando para o fato de que seu nível de fosfato sérico está alto para a saúde.

Em pacientes com insuficiência renal, há algumas evidências de que a niacina suplementar reduz os níveis muito elevados de fosfato sérico característicos da insuficiência renal, embora não haja pesquisas para responder à pergunta se a niacina reduz os níveis de fosfato em pessoas com rins normais.

Mas faz muito mais sentido reduzir os níveis de fosfato sérico cortando da sua dieta o máximo de fosfato inorgânico possível, em vez de dirigir com um pé no acelerador fisiológico e outro no freio, que é o que você faz quando tenta abaixe esses níveis tomando um suplemento enquanto consome os fosfatos.

A adição de fosfato é o motivo pelo qual comer carne vermelha costuma estar relacionado a doenças cardíacas?

Todos nós vimos os estudos que associam um maior consumo de carne vermelha com doenças cardíacas. Eles são frequentemente desprezados pelos defensores de dietas com baixo teor de carboidratos e ricos em carne. Mas é bem possível que não seja a carne em si, mas os fosfatos inorgânicos adicionados às carnes processadas e fast food, servidas em fast food e redes de restaurantes, que estejam causando a ligação entre o consumo de carne vermelha e doenças cardíacas.

Os estudos que encontraram essa ligação não distinguem entre carnes vermelhas cozidas em casa de cortes de açougue e carnes processadas. Mas como sabemos que existem soluções rotineiramente adicionadas à carne de porco de açougueiro que também podem conter fosfatos, é possível que mesmo cozinhar sua carne vermelha em casa não resolva esse problema.

Se você já tem algum sinal de doença cardíaca ou renal, seria uma boa ideia conversar com seu açougueiro e determinar quais carnes eles vendem contêm essas soluções adicionais para que você possa evitá-las. Se você não obtiver resposta, entre em contato com a gerência do seu supermercado. Explique que você tem uma condição que torna o consumo de fosfatos adicionados muito perigoso e que você precisa saber quais carnes eles vendem são seguras para comer.