Démarrer un groupe de soutien efficace pour le diabète de type 2

Bon nombre des idées suivantes ont été utilisées efficacement dans les groupes de soutien en ligne pendant de nombreuses années. Ils fonctionnent certainement. J'ai combiné ces idées avec la structure de groupe de soutien en santé utilisée pendant de nombreuses décennies, très efficacement, par La Leche League (LLL).

LLL est un excellent modèle pour les activistes du diabète, car ils ont très bien réussi à promulguer des informations sur la santé qui défiaient la pratique médicale contemporaine sans s'aliéner les médecins ou ceux qu'ils voulaient atteindre. Leur conviction que les bébés se portent mieux s'ils sont allaités semble apprivoisée de nos jours, mais lorsqu'ils ont commencé dans les années 1950, leur message était radical. Le fait qu'il soit désormais courant est principalement dû à leurs efforts.

Pour cette raison, LLL est un très bon modèle pour ceux d'entre nous atteints de diabète qui aimeraient sauver les autres de la cécité, de l'amputation, de l'insuffisance rénale et de la mort par crise cardiaque qui sont presque garantis par la manière nonchalante dont les organisations de santé et les médecins de famille sont actuellement traiter le diabète de type 2.

Comment organiser un groupe réussi

Recherchez des personnes qui VEULENT de l'aide

N'essayez pas de convertir des personnes qui sont sûres que leur médecin leur prodigue tous les soins dont elles ont besoin. Recherchez des personnes qui s'inquiètent de leur faible taux de sucre dans le sang et savent qu'elles ont besoin d'aide pour l'améliorer. Ne débattez pas avec des gens qui ne sont pas intéressés. Mentionnez simplement que vous organisez un groupe de soutien utilisant de nouvelles techniques de contrôle de la glycémie qui se sont avérées très efficaces. Au fur et à mesure que les membres de votre groupe réussissent, un effet d'entraînement atteindra d'autres qui pourraient ne pas être intéressés au départ.

N'identifiez pas le groupe avec une approche diététique spécifique

Faites bien comprendre que personne ne se fera dire qu'il doit suivre un régime spécifique. Soulignez que l'approche du groupe est d'aider les gens à apprendre ce qui augmente leur propre glycémie afin qu'ils puissent trouver une façon de manger qui fonctionne pour éviter les pics dommageables. Dites aux gens que le seul régime qui vous intéresse est un « régime à faible pic » - un régime qui évite les pics de glycémie.

En évitant les « guerres de régime », vous éliminez la principale raison pour laquelle la plupart des personnes atteintes de diabète se tournent vers les groupes de soutien.

Expliquez clairement que vous ne vendez rien lors de vos réunions et que la philosophie du groupe inclut l'idée que personne ne dira jamais à une autre personne ce qu'elle doit faire.

Évitez que quelqu'un assume un rôle de leadership fort. Laissez les faits parler. Laissez les gens partager ce qui a fonctionné pour eux et les informations qu'ils ont trouvées utiles, mais ne laissez personne dire à quelqu'un d'autre dans le groupe ce qu'il doit faire.

Le travail du chef de groupe consiste à coordonner les réunions et, au fur et à mesure que le groupe grandit, à mettre en relation de nouvelles personnes avec des personnes expérimentées qui agissent en tant que sponsors et à leur apporter un soutien individuel en dehors de la structure de la réunion si nécessaire.

Que faire lors de vos réunions

Tenez vos réunions à un intervalle qui fonctionne pour vous et les autres membres. Une fois par semaine serait bien, mais même une fois par mois peut fonctionner.

Prévoyez de parcourir à vélo les quatre sujets suivants, un par réunion. Le format doit inclure une brève présentation de l'idée clé suivie d'une discussion ouverte de l'idée par les participants. À la fin de la réunion, proposez un « devoir à la maison » qui sera utilisé lors de la prochaine réunion. Expliquez que la participation à ces devoirs est facultative mais très utile. Voici un format qui peut être efficace :

Première réunion : Quels sont les niveaux de sucre dans le sang sans danger ?

Qu'est-ce qu'une glycémie normale ? Expliquez ce que signifie la mesure de la glycémie en mg/dl (ou mmol/L). Expliquez si nous définissons "normal" comme le niveau auquel les gens n'ont aucune des complications causées par la glycémie, y compris un risque accru de maladie cardiaque, les glycémies vraiment normales se situent entre 70 et 87 mg/dl.

Expliquez qu'une véritable "hypo" est une glycémie inférieure à 70/mg, mais que les personnes qui ont une glycémie dangereusement élevée depuis longtemps peuvent avoir l'impression de faire une hypo alors que leur glycémie est encore anormalement élevée, même supérieure à 100 mg/dl mais avec le temps, s'ils maintiennent leur glycémie dans la plage normale, ils surmonteront cette sensation et se sentiront normaux à des niveaux de glycémie normaux.

Expliquez la différence entre ce que vous mesurez avec un test de glycémie à jeun et avec un test de glycémie postprandiale.

Expliquez ce qu'est un test A1c et comment la valeur qu'il rapporte est liée à la glycémie moyenne mesurée par votre lecteur.

Expliquez comment les pics post-repas et l'A1c élevé sont associés au développement des diverses complications.

Discutez des données de recherche suggérant que lorsque les gens permettent à leur glycémie de dépasser 140 mg/dl (7,8 mmol/l), ils endommagent leur corps.

Citez brièvement la recherche montrant que la neuropathie et la rétinopathie commencent à se produire lorsque les gens atteignent ce niveau lors d'un test de tolérance au glucose. Expliquez que cela suggère qu'ils augmentent également au même niveau après chaque repas, ce qui cause réellement les dommages.

Expliquez que ces niveaux semblent être le point de départ des dommages aux organes, même si les médecins les considèrent comme « prédiabétiques ». notre objectif devrait donc être de fixer des objectifs de glycémie inférieurs à ces niveaux - en fait, à des niveaux normaux.

Fixer des objectifs de glycémie sains Expliquez que la clé pour rester en bonne santé et sans complications est de s'efforcer d'atteindre les valeurs normales de glycémie du Joslin Diabetes Center comme objectifs de glycémie. Expliquez que des centaines de visiteurs du groupe de soutien en ligne, alt.support.diabetes, ont été en mesure d'atteindre ces objectifs, même si beaucoup d'entre eux ont commencé avec des A1cs supérieurs à 13%.

• A jeun : moins de 100 mg/dl.

• 1 heure après le repas : moins de 140 mg/dl

• 2 heures après le repas : moins de 120 mg/dl

Expliquez « Le club des 5 % » Montrez-leur la recherche démontrant une relation linéaire entre l'A1c et le risque de crise cardiaque en soulignant à quel point ils sont plus en sécurité avec un A1c proche de 5 % plutôt que de 7 %. Expliquez que des centaines de personnes ont atteint l'A1cs dans cette gamme en tirant pour les cibles décrites ci-dessus et qu'elles le peuvent aussi. Les témoignages se trouvent ICI .

Fournir un soutien Cette information peut être effrayante pour les personnes dont les médecins leur ont dit qu'elles se débrouillaient bien avec des A1cs de l'ordre de 8% ou des glycémies à jeun au milieu de la centaine.

Ainsi, lorsque vous présentez ces informations, assurez-leur qu'aussi bas que ces objectifs de glycémie, ils sont tout à fait réalisables, et que vous connaissez de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 dont le taux d'A1cs a atteint 13% et qui les ont ramenées au niveau 5. % niveau en seulement quelques mois en utilisant les techniques simples qui seront couvertes dans la série de discussions de 4 semaines.

Faites le tour du groupe en demandant aux gens s'ils aimeraient parler de leur pire taux de glycémie et des améliorations qu'ils ont déjà apportées. Laissez les personnes des réunions précédentes du groupe de soutien parler de ce qu'elles ont obtenu du groupe de soutien jusqu'à présent.

Suggérez ce « devoir » : demandez aux gens de mesurer leur glycémie trois fois la semaine suivante. A jeun, 1 heure après le dîner et 2 heures après le même dîner. Demandez-leur également de savoir quel était leur résultat de test A1c le plus récent s'ils en ont eu un.

Deuxième réunion : votre compteur peut vous sauver la vie. Comment utiliser le test de glycémie pour obtenir un meilleur contrôle.

Apprenez quand tester pour voir ce qui provoque l'augmentation de la glycémie Expliquez que le test une fois par semaine ou le jeûne ne vous donne pas les informations dont vous avez besoin pour faire baisser votre glycémie, car il ne vous montre pas ce qui augmente cette glycémie .

Expliquez que les tests après les repas vous donnent cette information. Il vous permet de voir quels aliments augmentent votre glycémie à des niveaux dangereux afin que vous puissiez ajuster votre apport alimentaire à un niveau où il ne provoque plus de pics dommageables.

Soulignez que personne ne peut vous dire quoi manger pour obtenir une glycémie normale. Nous avons chacun des métabolismes très différents, et un aliment qui fonctionne très bien pour la glycémie d'une personne peut envoyer la glycémie d'une autre personne dans la zone dangereuse. Ce n'est qu'en testant votre propre sang après vos propres repas que vous découvrirez quels aliments votre propre corps peut gérer.

Discutez de la précision du compteur. Tous les compteurs vendus de nos jours sont beaucoup plus précis que les fabricants ne le prétendent et que les compteurs bon marché des pharmacies conviennent aux personnes qui n'ont pas de couverture d'assurance.

Expliquez que les glucides, à la fois les féculents et les sucres, se transforment en sucre dans le corps et augmentent la glycémie . Expliquez que les « glucides complexes » sont quand même digérés et que tous les glucides qu'ils contiennent pénètrent dans la circulation sanguine et augmentent la glycémie, bien que dans le cas de glucides très lents, comme les pâtes ou certains alcools de sucre, cela peut prendre de 3 à 6 heures pour que vous voyiez le pic qu'ils provoquent avec votre lecteur, de sorte que les tests à 1 ou 2 heures peuvent manquer le pic qu'ils provoquent, c'est pourquoi les nutritionnistes suggèrent à tort qu'ils sont bons pour les personnes atteintes de diabète.

Suggérez-leur de tenir un journal de glycémie en notant ce qu'ils ont mangé et quel était leur nombre.

Suggérez des stratégies de test lorsque vous ne pouvez pas vous permettre trop de bandelettes, par exemple. Testez 1 heure après le déjeuner un jour, 2 heures après avoir mangé le même repas un autre jour.

Ouvrez la réunion aux questions sur les tests de glycémie et les compteurs.

Devoirs : suggérez qu'au cours des deux prochains jours, ils n'apportent aucun changement à leurs habitudes alimentaires, mais fassent simplement un test aussi souvent qu'ils le peuvent 1 et 2 heures après avoir mangé différents repas et notent les chiffres qu'ils voient. Ensuite, au cours de la période suivante, suggérez-leur de travailler à améliorer leur nombre lors d'un repas spécifique en utilisant une portion plus petite ou en substituant un aliment moins riche en glucides. Demandez-leur d'apporter leurs informations de test à la prochaine réunion.

Semaine 3 - Discuter des résultats et suggérer des améliorations

Faites le tour et demandez à chacun de décrire ce qu'il a mangé au cours de la semaine dernière et qui lui a donné les meilleurs chiffres. Qu'est-ce qui leur a donné le pire ? Quel changement ont-ils apporté qui leur a donné la meilleure amélioration de leur taux de sucre dans le sang ?

Quelle nourriture les a surpris ? Ont-ils vu un impact de la diminution de la taille des portions ? Quelles substitutions ont fonctionné ?

Discutez de certaines stratégies efficaces que vous avez utilisées pour abaisser la glycémie après les repas, comme la réduction des glucides ou la modification de la taille des portions. Demandez aux personnes ayant un bon contrôle de partager leurs stratégies.

Utilisez l'approche en 12 étapes : décrivez simplement ce que vous faites qui fonctionne pour vous. Mais faites-en une règle selon laquelle personne dans le groupe ne dira jamais à une autre personne ce qu'elle doit faire et personne ne devrait faire de suggestions à une autre personne à moins que cette personne ne demande des suggestions.

Cette réunion est un bon moment pour discuter de sujets tels que les raisons pour lesquelles la glycémie est souvent la plus élevée au petit-déjeuner et quelques suggestions pour un petit-déjeuner sans pic. Aussi des idées pour manger au restaurant, dans les fêtes, les déjeuners de travail, etc.

Devoirs : Sur la base des chiffres qu'ils ont vus au cours de la période précédente, chaque personne du groupe doit se fixer un objectif de glycémie qui représenterait une amélioration pour elle, et commencer à travailler pour l'atteindre.

Semaine 4 - Utiliser des médicaments pour atteindre les objectifs de glycémie

Préparez un document énumérant les médicaments oraux couramment utilisés pour le diabète et ce qu'ils peuvent et ne peuvent pas faire.

Les médicaments à couvrir brièvement seraient Metformin, Januvia, Victoza, Glimipiride, Glipizide, Repaglinide, Invokana, Jardiance.

Soulignez que ces médicaments permettent rarement aux personnes atteintes de diabète de type 2 d'atteindre des objectifs de glycémie sains, à moins qu'ils ne modifient également leur alimentation pour éviter les pics.

Discutez des médicaments oraux couramment prescrits . Expliquez que la metformine est maintenant le médicament que les médecins sont censés prescrire aux personnes qui ne peuvent pas obtenir de bons chiffres avec un régime seul, et qui aide à perdre du poids et à abaisser les triglycérides, réduisant ainsi le risque cardiaque.

Expliquez que le glipizide et le glimipride, bien que bon marché, peuvent augmenter le risque cardiaque et qu'ils sont connus pour provoquer une faim extrême et une prise de poids.

Expliquez les effets secondaires graves de Januvia, Onglyza, Victoza, Invokana et Jardiance et des autres nouveaux médicaments coûteux et suggérez aux membres du groupe d'essayer une approche diététique avant de risquer leur vie et leurs membres avec ces médicaments.

Expliquez que si vous améliorez votre glycémie en modifiant votre alimentation et constatez que vous constatez une hypoglycémie, vous devrez peut-être demander à votre médecin de modifier la posologie de vos médicaments, en particulier si vous prenez du glipizie, du glimipiride ou un basal comme Lantus. ou Basaglar.

Discutez des bienfaits de l'insuline. Expliquez que l'insuline est le médicament le plus puissant disponible pour contrôler la glycémie et qu'utilisée correctement, elle fonctionne toujours. Malheureusement, il est souvent mal utilisé. Insistez sur le fait que les injections d'insuline ne font pas mal et sont beaucoup moins douloureuses que les lancettes de test de glycémie. Si quelqu'un veut faire la démonstration d'un tir indolore, laissez-le faire.

Expliquez brièvement la différence entre l'insuline basale et l'insuline bolus. Expliquez pourquoi le régime habituel de type 2, qui consiste uniquement en un Lantus basal, peut ne pas empêcher les pics dangereux de glycémie après les repas.

Suggérez aux personnes qui ne peuvent pas ramener leur glycémie à des niveaux normaux de demander à leur médecin de les orienter vers un CDE ou un endocrinologue qui pourra les mettre sous un régime d'insuline correctement conçu.

Ouvrez la discussion pour laisser les gens commenter les médicaments qu'ils ont essayés et les résultats qu'ils ont obtenus. Laissez les gens qui ont des questions sur un médicament les poser.

Devoir : pensez aux informations les plus utiles que vous avez obtenues de ce cycle de réunions et notez-les. Lorsque le cycle recommence, vous pouvez le partager avec le groupe.